徐州中醫(yī)院開展腦動脈瘤和腦血管畸形等介入治療

   腦血管病通常指顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦缺血性疾病及腦出血性疾病五大種類。隨著社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,它們的治療手段正日新月異的發(fā)展。

   徐州市中醫(yī)院已從2008年初開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術(shù)治療。
  一、顱內(nèi)動脈瘤常見于中年人40-60歲,僅次于腦血栓形成及腦出血。臨床表現(xiàn):1、出血首發(fā)癥狀為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),80%為腦動脈瘤。2、局部神經(jīng)癥狀為動眼神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹等。3、腦血管痙攣致腦缺血。蛛網(wǎng)膜下腔出血后,血液成份在腦脊液中分解釋放出血管活性物質(zhì),從而導(dǎo)致腦血管痙攣,繼之引起缺血、水腫甚至腦梗死、急性腦積水、昏迷、腦疝等。4、有一部分病人有反復(fù)發(fā)作性頭痛病史。

 首選檢查為CT、CTA、DSA。也可行MRI、MRA檢查。檢查后腦動脈瘤部位、大小、形態(tài)、瘤頸、瘤體大小及方向均明確后采取最安全、最有效的治療手段。約有95%以上的病人適于最佳的動脈瘤最新治療方法—介入治療。

 介入血管內(nèi)治療是一種最新的先進(jìn)方法,其特點(diǎn)是微侵襲性、安全性及有效性,并發(fā)癥、后遺癥少,不需要開顱就能治愈。

 隨著栓塞材料和導(dǎo)管技術(shù)的飛速發(fā)展,前景會越來越廣闊。

 二、顱內(nèi)血管畸形常見于20-30歲,發(fā)病率約為0.1%--0.2%。臨床表現(xiàn):1、出血,2、癲癇,3、頭痛,4、神經(jīng)功能缺失,5、顱內(nèi)雜音,6、智力減退等。首選檢查為CT、CTA、MRA、TCD及DSA檢查。明確病變部位、大小、類型以選擇最佳的治療手段。腦AVM一般均適合于血管內(nèi)治療,無絕對禁忌癥。其特點(diǎn)為侵襲性小、安全、有效、并發(fā)癥少。

 徐州市中醫(yī)院已從2008年初開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術(shù)治療。

 三、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺(CCF)分為外傷性和自發(fā)性。臨床表現(xiàn)有:1、搏動性突眼,2、血管雜音,3、球結(jié)膜水腫和充血,4、眼球運(yùn)動受限,5、視力減退,6、神經(jīng)功能障礙及蛛網(wǎng)膜下腔出血,7、致命性鼻出血。檢查主要有眼眶部聽診、血管造影、CT和MRI檢查。介入治療是CCF的最佳治療手段。

 四、腦缺血性疾病主要為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗塞,老年人50-70歲多發(fā),年發(fā)病率約為1‰,在中國居威脅人類死亡三大疾病(腦血管病、腫瘤和心血管?。┲住=陙砟X血管介入先進(jìn)治療手段的干預(yù)使得很多病人治愈和早期預(yù)防成為可能。比如頸動脈內(nèi)膜支架植入術(shù)、腦血管內(nèi)溶栓治療等越來越受到廣大患者的接受和青睞。可以說腦血管病的介入治療是腦血管疾病治療中的一座里程碑。

 五、高血壓腦出血常見于老年人,50歲以上多見,年發(fā)病率約2/萬。其特點(diǎn)為高發(fā)病率、高致殘率及高致死率。每年死于腦卒中病人約在100萬人。國家耗資在1000個億以上,給國家和社會造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為此是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員解決的當(dāng)務(wù)之急。

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