徐州中醫(yī)院肛腸科李友誼為巨大直腸膿腫者成功保肛

病例重現(xiàn)：高空墜落  鋼筋穿腸而過

    20歲的小劉是沛縣的電話接線員。今年5月份的時(shí)候，他正進(jìn)行修理電話線的高空作業(yè)。誰(shuí)料想，電線桿突然斷裂，他從高處跌落下來(lái)，一屁股坐到了一個(gè)廢棄的橋墩上，一根長(zhǎng)10多公分的鋼筋從他的屁股穿到腸子里，頓時(shí)鮮血直流，疼痛難忍。小劉被緊急送到一家大醫(yī)院進(jìn)行救治。

   手術(shù)感染  形成巨大膿腫

    當(dāng)時(shí)，普外科的醫(yī)生把他的屁股切開，將鋼筋取出來(lái)，同時(shí)給他的創(chuàng)傷面進(jìn)行清創(chuàng)處理并縫合。此外為了減少感染機(jī)會(huì)，醫(yī)生還在他的腹部做了個(gè)腸造瘺，讓大便暫時(shí)改道。小劉在醫(yī)院住了一段時(shí)間，醫(yī)生為他進(jìn)行了抗炎治療等，大約50天，小劉傷愈出院，屁股留了個(gè)大大的疤痕。但是回家20天左右，小劉感覺自己的屁股又開始腫痛，而且看上去還紅紅的，吃了消炎藥也不頂用，肛門處還不斷往外流膿，每天只能趴著這讓小劉十分痛苦。家人將他送到中醫(yī)院向李友誼主任求救。

    小劉被送到中醫(yī)院來(lái)的時(shí)候，屁股部位已經(jīng)形成了一個(gè)巨大的膿腫，膿腫范圍波及廣泛，上至盆腔下至右屁股，簡(jiǎn)直就向個(gè)熟透了的柿子。面對(duì)這樣的情況，李友誼主任非常謹(jǐn)慎。他仔細(xì)研究了小劉的病情，發(fā)現(xiàn)他受傷的部位屬于普外科和肛腸科的一個(gè)盲點(diǎn)，因?yàn)楦腥?，?dǎo)致他的腸子和屁股形成了感染瘺，以至于變成了巨大膿腫。而破潰點(diǎn)距離肛門約有10公分，在整個(gè)括約肌之上。

         妙手醫(yī)治  患者得以保肛

    中醫(yī)院肛腸科主任李友誼介紹說，按照膿腫的常規(guī)治療需要打開膿腫進(jìn)行引流，但是傷及的部位與范圍，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了一般治療的直腸3公分的位置，如果單純做膿腫引流，最后結(jié)果會(huì)繼續(xù)形成并發(fā)瘺，還容易出現(xiàn)繼發(fā)感染。如果將膿腫完全切開，有可能會(huì)導(dǎo)致括約肌的完全斷裂，愈合之后，病人就會(huì)大便失禁，肛門嚴(yán)重變形。如果是采取掛線的方法，可能要進(jìn)行5到6次，而且病人愈合的情況也將是個(gè)未知數(shù)，這樣病人會(huì)痛苦不堪。

    為了不導(dǎo)致病人多次手術(shù)造成痛苦，為了能夠一次解決問題，李友誼主任憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，決定給小劉做臀部直腸貫通傷后致“巨大膿腫的徹底清創(chuàng)術(shù)”。在手術(shù)中，李主任盡可能擴(kuò)大膿腔的清掃范圍，探及膿腫的情況，多腔引流膿液近600毫升后，行膿腫徹底清創(chuàng)術(shù)并行括約肌Ⅰ期縫合，盡可能地保護(hù)好括約肌以及肛門，手術(shù)非常成功。

　經(jīng)過幾周的護(hù)理后，小劉終于康復(fù)出院，他可以向正常人一樣生活。

專家名片：李友誼，主任醫(yī)師，教授 ，肛腸科主任　首席肛腸專家，　江蘇省肛腸病重點(diǎn)臨床學(xué)科帶頭人，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事外科臨床工作30余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，功底扎實(shí)，技術(shù)操作麻利快捷，手術(shù)微創(chuàng)無(wú)痛，把握精準(zhǔn)到位。90年代初開始主攻肛腸病專業(yè)，并創(chuàng)建肛腸科，率先開展便秘、肛腸疑難病癥的診治，同時(shí)引進(jìn)和創(chuàng)新，排糞造影、結(jié)腸輸送實(shí)驗(yàn)、小劑量鞍麻手術(shù)無(wú)痛技術(shù)等，由于始發(fā)起點(diǎn)高，注重療法前沿創(chuàng)新，影響逐年擴(kuò)大，目前其所帶領(lǐng)的?？?，病床180張，年手術(shù)病人約5000人次，首次治愈率達(dá)98.99%，?？萍夹g(shù)和規(guī)模屬國(guó)內(nèi)一流。

技術(shù)創(chuàng)新特點(diǎn)：以中西醫(yī)結(jié)合為突破口，注重直腸肛門疑難病和微創(chuàng)無(wú)痛的研究。療法亮點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合治療便血、便痛、便秘；創(chuàng)新痔上粘膜點(diǎn)狀結(jié)扎無(wú)痛治療混合痔；微創(chuàng)閉合法治療肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、肛裂；腹外經(jīng)肛門閉式治療Ⅲ度直腸脫垂等。以上技術(shù)方法前沿，痛苦小，療程短，康復(fù)快，達(dá)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平，受到患者的好評(píng)。

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