徐州中醫(yī)院外科完成高難度骶前腫瘤切除

     孫女士4個(gè)月前因腰骶和下腹部疼痛而就診當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔巨大腫瘤，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院進(jìn)行剖腹探查，術(shù)中探明腫瘤位于骶前與腹膜后之間特殊部位，瘤體巨大與髂內(nèi)外血管、腹主動(dòng)脈分叉處、輸尿管等臟器致密粘連，因病情復(fù)雜遂請某三甲醫(yī)院的外科主任急會(huì)診，試圖摘除腫瘤，但終因分離遇嚴(yán)重出血而終止手術(shù)。術(shù)后患者疼痛日趨嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活。

      春節(jié)后慕名來徐州市中醫(yī)院尋求診治。外科專家吳建華主任醫(yī)師接診她，經(jīng)過詳細(xì)術(shù)前檢查和討論，大家一致認(rèn)為該患者手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大，主要是如何入路和控制兇險(xiǎn)出血等問題。吳建華主任醫(yī)師帶領(lǐng)腫瘤組醫(yī)生在制定周密手術(shù)方案基礎(chǔ)上，術(shù)中精細(xì)操作，不僅成功切除腫瘤，而且出血量也較小。術(shù)后患者恢復(fù)良好，近日可出院。

      徐州市中醫(yī)院普外科吳建華主任醫(yī)師分析認(rèn)為，骶前靜脈叢豐富，一旦破裂出血很難制止。骶前腫瘤切除難點(diǎn)就在于瘤子切除后出血止不住，最有效的止血方法是壓迫，往往需要持續(xù)壓迫1小時(shí)以上，如若還止不住只能填塞紗布壓迫，二次手術(shù)再取出紗布，這樣將給患者帶來較大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該例手術(shù)我們避開重要血管切開包膜，于包膜內(nèi)逐步游離，逐次結(jié)扎瘤體滋養(yǎng)血管，對難以暴露的骶前骨面出血用止血綾填塞，出血控制比較順利?？偨Y(jié)手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中精細(xì)操作。

      骶前腫瘤是發(fā)生在骶骨和直腸間隙內(nèi)的腫瘤，也稱直腸后腫瘤。間隙前是直腸固有筋膜，后面是骶前筋膜，外側(cè)是輸尿管和髂血管，前外側(cè)是側(cè)韌帶，下方是直腸骶骨部筋膜，上方通向腹膜后間隙。骶骨前間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織，包含著各種胎胚殘留組織。