徐州四院脊柱科馬超為患者切除頸椎上鵝蛋大腫瘤

　 徐州就醫(yī)故事：2010年4月6日，49歲的劉先生在徐州市中心醫(yī)院骨科脊柱?？平邮芰耸中g(shù)，其上頸椎處的鵝蛋大小的啞鈴狀腫瘤被成功切除。
　據(jù)主刀醫(yī)生馬超主任醫(yī)師介紹，此例頸椎后路切除高位頸椎管內(nèi)外巨大啞鈴形腫瘤且一期功能重建手術(shù)，在徐州地區(qū)尚屬首例，達到國內(nèi)先進水平。

   患者劉先生今年49歲，大概一年前，他感覺頸椎有一點點的疼痛，用手摸上去還能隱約摸到一個小疙瘩。劉先生起初并沒在意，以為就是人們通常所說的“頸椎病”，活動活動就好了。然而疼痛的感覺卻并沒有緩解，反而還伴有四肢麻木、乏力的現(xiàn)象。

   今年3月，劉先生來到徐州市中心醫(yī)院骨科，經(jīng)過檢查，確診為頸椎腫瘤。此時腫瘤已經(jīng)壓迫脊髓和神經(jīng)通道，嚴(yán)重影響了運動神經(jīng)，這也是劉先生肢體麻木，運動功能減弱等癥狀的元兇。

　徐州市中心醫(yī)院骨科脊柱?？岂R超分析，頸椎腫瘤在脊柱腫瘤中的發(fā)生率并不高，但由于頸椎的解剖部位特殊，發(fā)生于該部位的腫瘤在診斷與治療上與胸腰椎腫瘤相比，顯得更為復(fù)雜，易造成頸髓壓迫，致高位截癱，甚至危及生命。其治療棘手，并發(fā)癥多，患者劉先生的頸椎1~2水平節(jié)段椎管內(nèi)外腫瘤約鵝蛋大小，呈啞鈴狀，明顯壓迫脊髓，脊髓局部受壓率達到40%。因為這段脊髓為呼吸、心跳中樞，略有損傷即可導(dǎo)致死亡，手術(shù)風(fēng)險可謂極大。

　在進行了詳盡的術(shù)前討論和準(zhǔn)備后，4月6日，馬超主任醫(yī)師領(lǐng)銜為劉先生摘除腫瘤。對于同時累及椎管內(nèi)外的啞鈴形腫瘤，馬超主任選擇從后路進入，并將一側(cè)的小關(guān)節(jié)突和側(cè)塊咬除后擴大顯露范圍，從而將椎管內(nèi)外的腫瘤一并切除。腫瘤周圍密布著眾多的血管和神經(jīng)，包括人體中極為重要的椎動脈，最粗最重要的副神經(jīng)和頸1頸2神經(jīng)根，要想在如此復(fù)雜的環(huán)境中，完整的切除腫瘤，其復(fù)雜程度可想而知。并且，腫瘤上密布的血管與神經(jīng)還只是“地雷”的引線，腫瘤還緊貼著延髓，切除腫瘤時的牽拉、推移、分離等操作，一不小心，就會傷及這些重要器官，輕者高位截癱或者植物人，重者呼吸、心跳立刻停止。在術(shù)中，醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn)此腫瘤與脊膜粘連，馬超主任醫(yī)師在仔細(xì)分離粘連并以絲線縫合懸吊腫瘤后將腫瘤完整摘除，并為其行頸椎1、2、3椎弓根釘-棒系統(tǒng)固定而未行頸-枕融合而喪失頸椎的旋轉(zhuǎn)活動，最大程度地保留了頸椎的生理功能。目前，劉先生正在進一步康復(fù)之中。                             

　專家提醒：運動障礙警惕頸椎腫瘤

　　馬超主任醫(yī)師提醒：頸部雖小，但是上連顱腦，下接軀干四肢，位置十分重要。腫瘤生長在此處影響甚大。頸椎腫瘤常會引起疼痛，可表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性鈍痛、銳痛等，沒有特異性。

　　在頸椎腫瘤中，大約有三分之一的患者開始癥狀是感覺或者運動障礙，或者兩者皆有。有的病人自己能夠感覺到頸部以下身體的某一個區(qū)域麻木，但是檢查正常；多數(shù)病人則是身體的某一平面、某一肢體或者某一區(qū)域皮膚感覺遲鈍或者消失。有運動障礙的病人開始表現(xiàn)為肢體無力、行走不穩(wěn)、舉止笨拙、活動不靈、跛行等，以后逐漸加重，直至癱瘓。

　　所以，頸部疼痛、間歇性或者持續(xù)性疼痛、某一平面、某一肢體或者某一區(qū)域皮膚感覺遲鈍或者消失、肢體無力、行走不穩(wěn)、舉止笨拙、活動不靈、跛行等癥狀者，一定要及時就醫(yī)，當(dāng)心頸椎腫瘤。

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