中醫(yī)院外科成功完成直腸癌切除術后吻合口狹窄

    徐州市中醫(yī)院外科專家再施妙手，為一吻合口瘢痕引起嚴重狹窄的患者解除了病痛——

    來自銅山縣的王女士今年67歲，5年前因患直腸癌在一家大醫(yī)院做了直腸癌前切除手術，術后至今經各種檢查均未發(fā)現復發(fā)和轉移跡象，這使她十分欣慰。但術后2年多開始出現大便困難，而且越來越嚴重，每天要臨廁5－6次，每次僅能解出少量稀便，這令她十分痛苦。多次到給她開刀的那家大醫(yī)院就診，均告之為吻合口瘢痕引起的嚴重狹窄，由于吻合口距肛門距離超過7cm，無法經肛處理，必須開腹手術，而且手術風險極大。

     患者及家屬懼怕再次開腹手術，遂來徐州市中醫(yī)院外科就診，外科專家吳建華主任醫(yī)師接診她。直腸指診發(fā)現吻合口狹窄嚴重，食指尖都無法通過，吻合口以上腸管積存的大量糞塊由于時間長都已形成結石狀，術前根本無法排出，但是無論開腹還是經肛手術都必須清理完積存的大便，這種情況處理的確很棘手。吳建華主任根據患者特殊情況，制定了細致的經肛手術方案，術中在PPH荷包縫合器引導下先切開狹窄環(huán)，然后經肛灌洗，經過2個多小時持續(xù)灌洗徹底清除積便，最后用PPH吻合器切除狹窄環(huán)及周圍瘢痕組織，從而徹底打通腸道，手術剛一結束患者就接連放了幾個響屁，她高興地說這兩年都沒有放過屁了，這幾個響屁真是太舒服了。術后王女士恢復很快，大便非常通暢。

    吳建華主任醫(yī)師分析認為：該例吻合口狹窄發(fā)生可能與患者瘢痕體質及端側吻合方法有關。狹窄程度嚴重，必須經手術解決。開腹手術要求術前嚴格腸道準備，否則將無法吻合，或者勉強吻合發(fā)生漏的可能很大。直腸二次手術本身難度就很大，有發(fā)生大出血之危險。綜合考慮該例經肛手術比較安全，經肛手術關鍵是能否徹底切除狹窄環(huán)及瘢痕，狹窄處距肛門約7cm無法用常規(guī)方法切除，必須借助吻合器械。該例先用PPH套件之荷包縫合器引導切開狹窄環(huán)，使宿便有充分的出路，灌洗干凈后再用荷包縫合器引導預縫狹窄環(huán)切口，插進PPH至狹窄環(huán)以上，經導孔拉緊縫線，懸緊吻合器擊發(fā)成功完成切閉，瘢痕完全切除，吻合口通暢。手術創(chuàng)傷很小，因此患者術后恢復很快。
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