徐州就醫(yī)故事：50多歲的王先生，安徽碭山縣農(nóng)民，長期在外地打工。半年前出現(xiàn)大便帶血，并有粘液，自己以為患了痔瘡，未予注意。但近三月來，大便出血較多，因此，回到老家就醫(yī)診斷為直腸癌肝左外葉轉(zhuǎn)移，腸癌已長了腸子一圈，并形成不全性腸梗阻表現(xiàn)?；颊哒埿熘菔兄嗅t(yī)院微創(chuàng)外科會診時，我們認為雖然腫瘤分期較晚，但仍有手術(shù)機會。最重要的問題是患者腫瘤位于盆腔，轉(zhuǎn)移灶位于肝左外葉，一個在腹腔最頂端，一個位于盆腔最底部。
如果采用傳統(tǒng)治療方法，是位于左側(cè)腹部做一長25cm切口，進行直腸癌根治，可同時進行于右肋下斜切口長25cm做肝左外葉切除。也可以只先做直腸癌，待患者恢復(fù)后再做肝左外葉切除術(shù)。我們認為這兩種傳統(tǒng)的手術(shù)方式對患者都很不利，這兩種手術(shù)如果同時做都是大手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，萬一出現(xiàn)膽瘺或腸瘺，腹腔感染，對患者都是致命打擊，對患者極其不利，但如果先做直腸癌，待患者恢復(fù)后再做肝葉切除，那么一段時間之后可能有更多的臟器和病灶轉(zhuǎn)移，病人會失去根治機會。綜合考慮，我們設(shè)想能否在腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)下，在腹部做幾個0.5cm-1.0cm的小孔，既做直腸癌根治術(shù)，又做肝左外葉切除術(shù)。我們術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備，向患者家屬交待了手術(shù)方案，家屬欣然接受。
我們在全麻下先給病人腹腔鏡下探查腫瘤位于直腸中段，肝左外葉一枚直徑約3cm大小的轉(zhuǎn)移灶，我們認為有根治手術(shù)指征，于是在腹腔鏡下做了直腸癌（保肛術(shù)式）根治術(shù)，接著又在腹腔鏡下做了規(guī)則的肝左外葉切除術(shù)，并做了一個5cm長切口取出切下的肝左外葉，手術(shù)順利。
術(shù)后第一天，患者無不適，第二天，患者肛門已排氣，拔除胃管、尿管，下床活動，開始流質(zhì)飲食，一周后患者自由活動，恢復(fù)正常飲食。要求出院。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有利于患者身心快速康復(fù)，對病人創(chuàng)傷小，使患者恢復(fù)快，住院時間短，并盡可能快的術(shù)中切除轉(zhuǎn)移灶，減少了手術(shù)風(fēng)險，降低了手術(shù)費用，造福于廣大患者。
徐州中醫(yī)院微創(chuàng)中心在著名腹腔鏡外科專家馬祖泰教授領(lǐng)導(dǎo)下，在謝光偉副主任醫(yī)師、張璞、王雋、劉經(jīng)雷醫(yī)師團隊努力下，已廣泛開展腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查術(shù)，胃腸穿孔修補術(shù)，急腹癥探查術(shù)，闌尾切除術(shù)，粘連松解術(shù)，并在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)，胃大部切除術(shù)，胃癌根治術(shù)，肝臟及脾臟切除術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)之優(yōu)勢，已被國際會議所認可，已為廣大患者帶來福音。
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