日前,徐州市中心醫(yī)院普外科為一巨塊型原發(fā)性肝癌患者成功實施手術(shù),從其腹中取出了排球大小的腫瘤病灶,病人現(xiàn)已出院。
來自豐縣的病人史先生因右上腹不適半月有余來我院普外科就診,接診的張昕輝主任經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其右半肝有一巨大占位,結(jié)合其原有乙肝病史及血甲胎蛋白(AFP)明顯升高,從而診斷為“肝右葉原發(fā)性肝癌”并將其立即收入住院。
據(jù)影像學檢查資料顯示,史先生肝臟上的巨塊型腫瘤已有向周圍組織侵犯的跡象。經(jīng)過了積極的術(shù)前準備后,張昕輝主任在全麻下為病人實施了肝癌切除術(shù)。手術(shù)中,發(fā)現(xiàn)該巨塊型腫瘤與周圍組織有較致密的粘連,張主任帶領(lǐng)其團隊小心翼翼地運用各種肝外科技術(shù)剝離粘連組織,并成功為其進行了右半肝切除。術(shù)中肝門阻斷時間僅為15分鐘,出血量<600ml。切除的肝臟腫瘤經(jīng)準確測量直徑為23cm,如排球大小!術(shù)后病理診斷為:“肝右葉中分化肝細胞癌,周圍肝組織慢性炎癥”,印證了張主任的術(shù)前判斷。病人術(shù)后順利康復,術(shù)后第8日即出院。
一般認為,肝癌直徑為3cm是其出現(xiàn)侵襲性生長的轉(zhuǎn)折點,因此目前小肝癌的標準為直徑≤3cm,原發(fā)性肝癌的直徑一般小于10cm,超過10cm的巨塊型相對少見,而此患者超過20cm的肝癌實屬罕見。直徑的大小雖并不一定代表腫瘤惡性程度的高低,但在手術(shù)治療上對醫(yī)者的總體要求則更高。該病例的治療成功也是我院肝膽外科水平的一個標志。
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