徐州市中醫(yī)院開(kāi)展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)新技術(shù)

    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：隨著人們對(duì)于生活質(zhì)量要求的提高，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。臨床上人們往往注重的是假體的優(yōu)劣，以及手術(shù)本身的技巧，而忽視術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理。
   徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任提醒：關(guān)注關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理，防止假體周圍骨折

   今年10月份，徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任接診了一名十分不幸的病人，該病人一月前因股骨頭壞死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)生物型假體置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況尚滿意。患者術(shù)后一月下地活動(dòng)時(shí)未扶拐，不慎摔倒，致使股骨干假體柄尖端旋螺形骨折。對(duì)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折這類特殊骨折，需要特殊的治療方案，患者慕名轉(zhuǎn)至市中醫(yī)院治療。

    徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任在全髖關(guān)節(jié)置換及其翻修，以及置換假體周圍骨折方面經(jīng)驗(yàn)豐富，他指出人工髖關(guān)節(jié)置換后股骨干骨折是常見(jiàn)早期并發(fā)癥，通常發(fā)生在靠近假體柄的尖端，呈斜型。主要是因高速損傷，廢用性骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)缺損，股骨干應(yīng)力集中，假體松動(dòng)周圍骨溶解，感染等原因所致。楊六中主任仔細(xì)閱片后發(fā)現(xiàn)患者假體柄未見(jiàn)明顯松動(dòng)表現(xiàn)，決定采取保全假體，不進(jìn)行假體翻修的治療方案?；颊邽槁菪喂钦?，如采用牽引治療，可能出現(xiàn)骨折復(fù)位不良，假體機(jī)械松動(dòng)可能，需待骨折愈合后再進(jìn)行長(zhǎng)柄假體翻修。針對(duì)這種情況，楊六中主任決定采取一次性切開(kāi)復(fù)位超長(zhǎng)鋼板內(nèi)固定，再配合鎳鉻記憶合金抱合器固定手術(shù)。

　手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后復(fù)查顯示骨折復(fù)位滿意，固定牢固，并保留了原假體。該病人康復(fù)出院。

    楊六中主任介紹，隨著人們對(duì)于生活質(zhì)量要求的提高，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。臨床上人們往往注重的是假體的優(yōu)劣，以及手術(shù)本身的技巧，而忽視術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理。該病例即是術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)缺乏必要的保護(hù)所至。

    楊主任指出，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下床等康復(fù)活動(dòng)應(yīng)有正確的方法。術(shù)后早期：患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖<45°，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使腳著地，再拄雙拐杖站起。上床時(shí)，按相反方向進(jìn)行，患肢先上床。離床第1天，上、下午于床旁拄雙拐杖站立5～10 分鐘。第2 天開(kāi)始拄雙拐杖在病室內(nèi)行走數(shù)步。行走時(shí)患肢始終保持外展30°，左右不負(fù)重，護(hù)士或家屬在旁守護(hù)以防意外。術(shù)后康復(fù)期：臥位時(shí)仍平臥或半臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，側(cè)臥時(shí)，兩膝間放2 只枕頭，禁向手術(shù)側(cè)肢體臥位，不能坐床上屈膝，以免造成髖關(guān)節(jié)脫位，繼續(xù)進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，患肢不負(fù)重，拄雙拐杖行走，術(shù)后3個(gè)月后，由雙拐→單拐杖→棄拐杖。避免屈患髖下蹲，禁止單腿跳躍。6個(gè)月后較好的鍛煉方式可選擇散步，不宜登山及長(zhǎng)途跋涉，每隔半年至1年復(fù)查一次，平時(shí)如有不適隨時(shí)就診。
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