特檢科霍蘇琴：腦電圖診斷小兒高熱驚厥轉(zhuǎn)為癲癇

 　　小兒為何好發(fā)高熱驚厥
　小兒高熱驚厥是兒科常見病，據(jù)報(bào)道，小兒高熱驚厥的發(fā)病率為3%—5﹪，就是說平均20-30個(gè)兒童就有一個(gè)曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥。
　高熱驚厥是指發(fā)熱38℃以上出現(xiàn)陣發(fā)性全身或部分肢體抖動(dòng)，痙攣，伴有意識短暫喪失。發(fā)病年齡為生后6個(gè)月—6歲，其中80%為3歲以下，7歲以后發(fā)病首先考慮癲癇。男孩多于女孩，女孩易復(fù)發(fā)，家族史占25%。
　市兒童醫(yī)院特檢科腦電圖室副主任醫(yī)師霍蘇琴解釋說，高熱驚厥與小兒腦發(fā)育不成熟、神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡單、髓鞘生成缺乏、神經(jīng)元的樹突發(fā)育不完善等有關(guān)。
　　　復(fù)雜型熱性驚厥易轉(zhuǎn)為癲癇
　小兒高熱驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩種。單純性高熱驚厥，指無癲癇家族史，無產(chǎn)傷或其他因素造成腦損傷的病史，發(fā)病年齡為生后6個(gè)月到6歲，發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于20分鐘，抽搐為左右對稱、非局限性，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無智能障礙及性格異常，短期內(nèi)無頻繁發(fā)作，最多一年四次，停止后7～10天腦電圖正常，很少有轉(zhuǎn)為癲癇的可能。
　復(fù)雜性高熱驚厥，年齡小于6個(gè)月或大于6歲首次發(fā)病，發(fā)熱后驚厥時(shí)間超過15分鐘，呈局限性或左右不對稱抽搐，清醒后多有神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作，停止后7～10天腦電圖有明顯異常，容易轉(zhuǎn)化為癲癇。
　霍蘇琴說，雖然高熱驚厥和癲癇是兩個(gè)獨(dú)立的概念和病癥，然而，根據(jù)流行病學(xué)及腦電圖研究推測，高熱驚厥和癲癇在遺傳上有共同點(diǎn)，在驚厥性腦損傷上也有聯(lián)系。1／4高熱驚厥有可能變?yōu)榘d癇。高熱驚厥的癲癇發(fā)生率比一般人群高6～10倍。
　　定期腦電圖檢查非常必要
　霍蘇琴提醒說，高熱驚厥患者要定期做腦電圖檢查。腦電圖的異常改變主要出現(xiàn)慢波、棘波（尖波），棘（尖）慢波綜合波。但需注意，較準(zhǔn)確的腦電圖檢查時(shí)間應(yīng)安排在發(fā)作后1－2周進(jìn)行，因?yàn)樵诟邿狍@厥發(fā)作一周內(nèi)約五分之一至五分之三的患兒腦電圖上有非特異性慢波增多。
　初次發(fā)作2周以后腦電圖檢查即便正常，也有必要每年復(fù)查一到兩次，直至6歲為止。如在發(fā)作間歇期，腦電圖顯示棘波或高波幅慢波爆發(fā)時(shí)就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗癲癇治療。
　小兒高熱驚厥的預(yù)后與性別、家族史、既往史、初次發(fā)病年齡、發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀態(tài)、腦電圖所見等因素都有關(guān)，因此定期腦電圖檢查在7歲前尤其重要。
　　■專家介紹
　霍蘇琴，徐州市兒童醫(yī)院特檢科腦電圖室、副主任醫(yī)師。1975年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，從事小兒腦電圖專業(yè)近30年。1984年于北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科腦電圖進(jìn)修班深造，師從于我國著名神經(jīng)科及腦電圖專家馮應(yīng)琨教授。  在省級以上雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇。在小兒腦電圖、腦地形圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測中檢查方法獨(dú)特，無創(chuàng)傷無痛苦，且分析診斷陽性率高。尤其在小兒神經(jīng)科常見病及疑難雜癥的神經(jīng)電生理診斷中有極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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