徐州市中醫(yī)院自2002年6月開始將導(dǎo)絲再通的方法改良為液體加壓的方法對數(shù)百例梗阻的輸卵管實施再通，取得滿意的效果——
輸卵管梗阻性不孕是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，約占女性不孕的30％～50％，隨著人工流產(chǎn)數(shù)量的增加，其發(fā)病率在不斷的上升。徐州市中醫(yī)院自2002年6月開始將導(dǎo)絲再通的方法改良為液體加壓的方法對數(shù)百例梗阻的輸卵管實施再通，取得了滿意的效果。
術(shù)前常規(guī)行血細(xì)胞分析，凝血功能等檢查，無介入治療禁忌癥后選擇月經(jīng)干凈后4～7天間行再通術(shù)，術(shù)前陰道沖洗。使用輸卵管再通術(shù)套裝同軸導(dǎo)管，9F雙球囊導(dǎo)管不使用球囊，僅作宮腔內(nèi)支撐作用，經(jīng)9F導(dǎo)管引入5.5F單彎管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇達(dá)到一側(cè)輸卵管開口，作為二級支撐。經(jīng)5F導(dǎo)管引入3F微導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下選擇進(jìn)入輸卵管，以造影劑加壓推注，至造影劑完全游離人腹膜腔止（稱之為液體加壓法，下同）。治療液體以加壓的方式于輸卵管內(nèi)推注鞏固治療。介入再通術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)后第二日待陰道無出血后行宮腔通水1次。將再通術(shù)后輸卵管及造影劑游離入腹膜腔后的綜合影像表現(xiàn)進(jìn)行分級，由專業(yè)不孕科醫(yī)師安排，分別采取1～3月經(jīng)周期的宮腔通液、中藥灌腸、理療、側(cè)注甚至腹腔鏡、試管嬰兒等治療。術(shù)后6～9月進(jìn)行隨訪觀察受孕情況。
查閱近年文獻(xiàn)報道，再通術(shù)多采用導(dǎo)絲再通的方法。但由于輸卵管理論上長度約12～14cm，而導(dǎo)絲柔軟段僅5～10cm，因此導(dǎo)絲過多進(jìn)入輸卵管，其柔軟段以后的較硬部分將不可避免的引起輸卵管的損傷。而液體加壓法主要是將微導(dǎo)管置于輸卵管內(nèi)，通過液體的鈍性作用實現(xiàn)再通，流體對輸卵管的順應(yīng)性好，對輸卵管損傷降低，可以順利實現(xiàn)加壓，提高再通率。
梗阻的輸卵管經(jīng)再通后局部不可避免的存在不同程度的損傷，而且原梗阻以遠(yuǎn)段輸卵管存在的炎癥等病變可以再通后經(jīng)輸卵管直接給藥予以局部治療，因此，介入術(shù)后合理、持續(xù)的治療是保持再通后輸卵管通暢并受孕的有效保證，我們建議：應(yīng)樹立介入再通與術(shù)后治療并重的意識。
輸卵管再通成功率提高主要取決于輸卵管開口插管是否順利，而受孕率的提高主要取決于是否能盡可能的減少對輸卵管的綜合損傷及術(shù)后合理治療。我們通過使用同軸導(dǎo)管明確提高了插管的成功率，通過應(yīng)用液體加壓法減少了輸卵管的綜合損傷，加之合理術(shù)后治療，受孕率明顯提高。
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