徐醫(yī)附院心內(nèi)科冠心病的介入治療方面取得重大突破

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：日前，徐醫(yī)附院心內(nèi)科成功應(yīng)用血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)指導(dǎo)冠心病的介入治療。本次手術(shù)的成功實(shí)施，填補(bǔ)了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)空白，標(biāo)志著徐醫(yī)附院心內(nèi)科冠心病的介入治療方面又上了一個(gè)新的臺(tái)階，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

　患者是一位老年男性，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院。冠脈CTA提示多支多處的病變，曾在外院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。經(jīng)心內(nèi)科錢文浩主任主持病例討論，制定治療方案，并親自主刀實(shí)施手術(shù)，完成了冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈造影，在與家屬充分交流后，在FRR指導(dǎo)下，歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，成功為患者植入3枚支架?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

　冠狀動(dòng)脈造影及血管內(nèi)超聲均被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它們只能對(duì)病變狹窄程度進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，而狹窄到底對(duì)遠(yuǎn)端血流產(chǎn)生了多大影響(功能評(píng)價(jià))卻不得而知，且這些圖像形態(tài)學(xué)的方法并不能識(shí)別造成患者心肌缺血的病變，還可能高估或低估病變的嚴(yán)重程度，導(dǎo)致需要治療的病變沒(méi)有處理或過(guò)度處理不需治療的病變。

　1993年Nico Pijls等提出了通過(guò)壓力測(cè)定推算冠脈血流的新指標(biāo)—血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(Fractional Flow Reserve, FFR)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的基礎(chǔ)與臨床研究，F(xiàn)FR已經(jīng)成為冠脈狹窄功能性評(píng)價(jià)的公認(rèn)指標(biāo)。FFR的測(cè)量操作簡(jiǎn)單易行，有很高的重復(fù)性，且FFR導(dǎo)絲幾乎可以當(dāng)做介入導(dǎo)絲使用，不會(huì)過(guò)多增加介入治療的難度和時(shí)間。

　FFR能對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)行功能性評(píng)價(jià)，簡(jiǎn)單易行，過(guò)去臨床研究已經(jīng)提供了很多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，它的臨床價(jià)值已經(jīng)被證實(shí)。結(jié)合血管內(nèi)超聲能夠客觀、全面地評(píng)價(jià)冠脈的形態(tài)與功能，指導(dǎo)臨床治療與評(píng)價(jià)預(yù)后。FFR對(duì)于判斷冠脈病變的嚴(yán)重程度及對(duì)治療策略的選擇提供了重要參考依據(jù)，此外，F(xiàn)FR尚可對(duì)介入手術(shù)的效果進(jìn)行評(píng)估，相信FFR在冠心病的介入治療中將有更廣闊的應(yīng)用前景。

　近年來(lái)，徐醫(yī)附院心內(nèi)科，堅(jiān)持臨床工作與科研相結(jié)合，鼓勵(lì)新技術(shù)的開(kāi)展。冠心病介入專業(yè)組全心致力于臨床與科研建設(shè)，對(duì)冠心病患者提出個(gè)體化治療理念，將先進(jìn)、成熟可靠的技術(shù)成果應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)中，更好地為本地區(qū)患者解除病痛。