經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折
徐州市中醫(yī)院采用經皮椎體成形術治療椎體壓縮性骨折，療效好，副作用小，使患者在短期內下床活動。
據(jù)市中醫(yī)院骨科主任楊六中介紹，經皮穿刺椎體成形術是一種在放射影像引導下的微創(chuàng)治療方法，該方法通過經皮穿刺，將聚甲基丙烯酸甲脂（俗稱骨水泥）注射到患病椎體內，穩(wěn)定椎體，從而達到止痛的目的。經皮椎體成形術用于骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折，特別是新鮮骨折，能迅速止痛并增加脊柱強度，恢復日?；顒?，避免骨質疏松進一步加重，提高生活質量，延長生命，椎體成形術止痛的機制與穩(wěn)定椎體，防止骨折部位微小移動，可視為骨折的修復技術。術后患者除穿刺部位有輕微疼痛外，原脊柱部位的疼痛4～12h內可明顯減輕，根據(jù)患者脊柱骨密度情況，患者在術后24~48小時可下床活動。經皮椎體成形術創(chuàng)傷小，能有效緩解骨質疏松性骨折所致疼痛，增加椎體強度，提高脊柱穩(wěn)定性，安全且效果顯著，已得到廣大患者的充分肯定。
脊柱椎體壓縮性骨折的病因
據(jù)楊六中主任介紹，骨質疏松系指每個單位內骨組織數(shù)量減少。成年人骨骼細胞的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個過程處于平衡狀態(tài)。年齡超過40歲后骨的生成保持不變。但骨的吸收卻增加，造成骨密度的降低。一旦骨的密度降低至難以忍受日常生活中所受的應力，便會發(fā)生病理性骨折。
脊柱椎體壓縮性骨折是骨質疏松性骨折發(fā)生最早、發(fā)生率最高、涉及范圍最大的骨折，胸腰椎交界區(qū)是骨受力集中之處，因此，骨折常發(fā)生在胸11、12腰1、2椎體，臨床稱為胸腰段骨折。
這種骨折的發(fā)生往往在輕度外力作用下即可造成。常見骨折原因是坐汽車時突然遇到顛簸，在自身重力作用下造成椎體壓縮；行走時滑倒，臀部著地引起骨折；甚至在咳嗽、打噴嚏腹壓增加造成椎體壓縮性骨折。椎體壓縮后變扁，形成前窄后寬的楔狀或魚骨樣改變。受傷越重，椎體壓縮的程度就越明顯。有時骨折發(fā)生沒有任何暴力，骨折發(fā)生后也可以沒有任何臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人在受傷后表現(xiàn)為腰背部突然疼痛，沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有后凸畸形時，應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形，一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2，腰椎MR檢查可以鑒別新鮮性和陳舊性骨折。這種骨折一般穩(wěn)定性好，但患者腰背部疼痛較劇烈，特別在體位改變時疼痛更加明顯。
可以經過保守治療好轉，但患者需要臥床時間較長，長時間臥床后運動量減少，更加重骨質疏松，容易再發(fā)椎體壓縮骨折，形成惡性循環(huán)，導致褥瘡，雙下肢肌肉萎縮，肺炎，泌尿系感染等并發(fā)癥，常常危及老年人生命。
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