徐醫(yī)附院胸心外為一例罕見冠狀動(dòng)脈起源異?；純簩?shí)施冠狀動(dòng)脈搬家

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)頻道(裴爭爭)報(bào)到：近日，徐醫(yī)附院胸心外科成功為一例罕見冠狀動(dòng)脈起源異?；純簩?shí)施了冠狀動(dòng)脈搬家手術(shù)，還原了患兒正常的血流途徑，使患兒恢復(fù)到正常人的狀態(tài)。

　　3歲女童樂樂來自邳州市，出生后行心臟彩超懷疑患有先天性心臟病(房間隔缺損)，家長未予治療，其后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)房間隔缺損消失，但一直體質(zhì)較差，有反復(fù)呼吸道感染及疲乏、倦怠表現(xiàn)。來徐醫(yī)附院前數(shù)日，患兒復(fù)查彩超示右冠狀動(dòng)脈瘺(瘺到肺動(dòng)脈可能性大)，且不排除肌部室間隔缺損。家長遂于6月20日帶患兒前往求治。入院并完善相關(guān)檢查，在確診患有先天性心臟病后，兒科高吉照副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒病情復(fù)雜而少見，經(jīng)心內(nèi)科、心外科共同分析發(fā)現(xiàn)患兒像冠心病，需先行冠狀動(dòng)脈造影。6月26日，心內(nèi)科王誠主任隨即對患兒進(jìn)行了左室+冠狀動(dòng)脈造影+右心導(dǎo)管檢查術(shù)，發(fā)現(xiàn)患兒為一種罕見而兇險(xiǎn)的先天性心臟?。汗跔顒?dòng)脈起源異常?；純旱淖蠊跔顒?dòng)脈起源于肺動(dòng)脈，患兒心臟大部分不但得不到有氧血，流經(jīng)心臟的血還分流到肺動(dòng)脈。該癥狀是極為罕見的先天性心臟血管畸形，即便在北京阜外醫(yī)院那樣的國內(nèi)最頂尖的心血管病醫(yī)院每年也僅遇1-2例，若不治療會(huì)嚴(yán)重影響患兒發(fā)育，導(dǎo)致其“長不大”，并極有可能隨時(shí)發(fā)生心肌梗死，危及生命，必須予以手術(shù)治療。

　　患兒于6月28日被轉(zhuǎn)入胸心外科準(zhǔn)備接受手術(shù)治療?？剖胰w人員仔細(xì)研究了患兒的各項(xiàng)檢查結(jié)果并進(jìn)行了周密的討論，既考慮手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)，又考慮患兒的遠(yuǎn)期效果，最終決定為患兒實(shí)施一套一勞永逸的根治性手術(shù)方案。

　　7月4日，王國祥主任、錢偉民主任等在麻醉科、手術(shù)室及體外循環(huán)組的配合下，將心臟停止跳動(dòng)，首先切斷患兒整個(gè)肺動(dòng)脈，將異常的冠狀動(dòng)脈從肺動(dòng)脈壁上游離下來并從心臟上作大部分離，再把它搬到其老家主動(dòng)脈后壁，最后又將肺動(dòng)脈修補(bǔ)并從新連接，建立了一個(gè)由體循環(huán)系統(tǒng)到左冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)，完全恢復(fù)其正常生理血流途徑，整個(gè)心臟終于得到新鮮的動(dòng)脈血，患兒的心臟立即恢復(fù)有力地跳動(dòng)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)順利結(jié)束?；氐絀CU監(jiān)護(hù)治療4小時(shí)后，患兒就清醒說話了，不到2天即轉(zhuǎn)入心胸外科病房接受術(shù)后恢復(fù)性治療與護(hù)理，近日將康復(fù)出院。