徐州中心醫(yī)院成功完成首例“人工減胎術(shù)”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“B超結(jié)果顯示：剩余的兩個(gè)胚胎正常妊娠，另見(jiàn)兩個(gè)妊娠囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)。”8月3日，當(dāng)拿到這個(gè)檢查結(jié)果之后，準(zhǔn)媽媽劉某懸著的心終于落下來(lái)了，徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心全體醫(yī)務(wù)人員的臉上也露出喜悅的笑容。至此，我院首例人工減胎術(shù)獲得圓滿成功。

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心王一波主任醫(yī)師介紹，26歲的劉某因原發(fā)性閉經(jīng)婚后多年一直未孕，徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心根據(jù)劉某的情況先后給予克齡蒙治療14個(gè)月后，進(jìn)行促排卵治療約20天，當(dāng)時(shí)有4枚卵泡直徑超過(guò)15mm?？紤]到多個(gè)卵泡同時(shí)成熟會(huì)有多胎妊娠的可能，醫(yī)務(wù)人員建議劉某避孕。但劉某個(gè)人認(rèn)為考慮好不容易促的卵泡，放棄可惜，遂決定順其自然。排卵后半個(gè)多月后劉某來(lái)院檢查，彩超提示：宮內(nèi)早孕，4胎妊娠。

　　一下子懷上4個(gè)寶寶，這個(gè)結(jié)果讓劉某既高興又害怕。而此時(shí)王一波主任醫(yī)師也向她解釋道：多胎妊娠特別是高序數(shù)多胎妊娠其母嬰并發(fā)癥明顯增加，如孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、子癇、妊娠期糖耐量異常、分娩中宮縮乏力、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性增加。胎兒并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、低體重兒、新生兒窒息等發(fā)生率升高;隨著孕周的縮短，新生兒并發(fā)癥及由于低體重兒帶來(lái)的后遺癥如眼科異常、呼吸窘迫綜合癥、小腸壞死及腦癱等增加。而且新生兒圍生期死亡率雙胎妊娠比單胎高3倍，三胎妊娠比單胎高5倍。為了避免這些母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，多胎妊娠減胎技術(shù)成為重要的補(bǔ)救措方法。

　　聽(tīng)取了王一波的意見(jiàn)，劉某和家人慎重考慮后，決定實(shí)施減胎手術(shù)。

　　7月20日，劉某在徐州市中心醫(yī)院進(jìn)行減胎術(shù)，減掉兩胎，保留兩胎。術(shù)后給予相應(yīng)的治療，3天復(fù)查彩超，兩胎存活，于7月28日出院。8月3日再次復(fù)查，兩胎正常妊娠，另見(jiàn)兩個(gè)妊娠囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng),減胎成功。

　　何為“減胎手術(shù)”?

　　多胎妊娠行減胎術(shù)后可延長(zhǎng)孕周，減少早產(chǎn)，同時(shí)減少多胎妊娠并發(fā)癥，現(xiàn)在普遍認(rèn)為它是一種安全、有效的方法。減胎手術(shù)一般在妊娠7一lO周內(nèi)進(jìn)行。妊娠月份越小，手術(shù)效果越好。減胎手術(shù)的方法主要有經(jīng)陰道或經(jīng)腹兩種途徑，一般多采取經(jīng)陰道減胎術(shù)。根據(jù)減滅胚體或胚胎的操作過(guò)程，經(jīng)陰道減胎術(shù)分為以下三種：

　　1.機(jī)械破壞：以穿刺針穿入胚體加15KPa負(fù)壓，持續(xù)1~2min，或以穿刺針在無(wú)負(fù)壓下于胚體內(nèi)來(lái)回穿刺，如此反復(fù)以造成對(duì)胚體的機(jī)械破壞直至胎心消失;

　　2.使用自制的鋼絲絞殺器通過(guò)穿刺針進(jìn)入胎體，旋轉(zhuǎn)鋼絲，通過(guò)鋼絲對(duì)胎體造成破壞，直至胎心搏動(dòng)消失;

　　3.抽吸胚胎：確定穿刺針位于胚胎后，機(jī)械抽吸，可見(jiàn)胚胎突然消失，妊娠囊略縮小，此時(shí)立即撤除負(fù)壓，避免吸出過(guò)多的囊液。將吸出物置于顯微鏡下觀察，可見(jiàn)胚胎的體節(jié)結(jié)構(gòu)，表明胚胎已解體且部分或全部被吸出。