全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：92歲高齡的蔣老太經(jīng)常感覺到胸悶、心悸，后來癥狀愈演愈烈，白天或者半夜睡覺時頻繁出現(xiàn)心絞疼，還會出現(xiàn)暈厥。這下家人慌了神，趕忙將老人送至徐州市第一人民醫(yī)院檢查，心內(nèi)科朱中生主任看了老人的檢查結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)他心臟左主干血管狹窄病變，程度達到90%，這是導(dǎo)致蔣老太頻繁出現(xiàn)心絞疼的根本原因。朱中生主任說，左主干是給左心室輸血的重要通道，下端連著回旋支、前降支等重要的血管。打個比方來說，左主干好比一個進水總閥門，下面連著通往千家萬戶的水管，這里一旦堵塞，那么所有的用戶就會停水。所以左主干病變是十分棘手的問題，血管一旦完全堵塞就會引發(fā)急性心肌梗死，患者即刻會失去生命。
考慮到老人已經(jīng)是92歲的高齡，血管較脆，不明確身體因素是否能夠承受手術(shù)，朱中生主任也在是否要為老人進行手術(shù)進行了思考。如果不手術(shù)，單純依靠藥物，說不定什么時候血管就會完全閉塞，而且只要血管不通老人就要一直承受心絞痛的痛苦。在與家屬做了充分溝通，表明各種利害關(guān)系之后，家屬表示堅持要為老人進行手術(shù)，寧愿抓住一絲希望，也不希望老人痛苦的耗費生命。
在做了充足的術(shù)前準備之后，朱中生為老人進行了手術(shù)。左主干手術(shù)本身風(fēng)險就極大，開口尋找困難、導(dǎo)管木易進入、擴張程度的把握等一個個難題都有可能隨時出現(xiàn)。尤其是對于92歲的高齡老人，術(shù)中朱主任通過造影發(fā)現(xiàn)老人的血管存在開口變異，導(dǎo)管極難到位;而她的血管也不像常人那樣平滑，而是折成一個角度，擴張、放置支架都很困難。每一個難點都是潛在的危急，這要求醫(yī)生在打通血管放入支架的過程中，每個步驟、每個細節(jié)都萬分小心，牢牢掌握“尺度”，對“手上功夫”是一個很大的考驗。
面對困難迎風(fēng)而上：已成功完成數(shù)例此類手術(shù)
萬幸的是，盡管不斷面臨接踵而來的困難，但是朱主任將之一個個化險為夷，最后成功為蔣老太打通了左主干血管并放置支架，經(jīng)過24小時觀察之后，目前老人血壓、心跳等各項指標都良好。
據(jù)了解，這已經(jīng)不是徐州市一院心內(nèi)科第一次開展高齡左主干病變手術(shù)了，前不久，朱主任還為一位81歲的老大爺做了此項手術(shù)，目前老大爺已出院在家休養(yǎng)，恢復(fù)良好。朱主任說，左主干病變治療一直是一項難度大、風(fēng)險高的手術(shù)，對于醫(yī)生的技術(shù)要求很高。他有幸完成了數(shù)例此項手術(shù)，患者從40歲到92歲不等。這次92歲的老太太是他做這項手術(shù)以來接觸到的年紀最大、難點最多的病例，是他職業(yè)生涯中一次自我挑戰(zhàn)。下個月，他將應(yīng)邀赴北京參加中國心臟大會，會上也會就高齡莊主干手術(shù)的話題作出發(fā)言，希望通過交流、學(xué)習(xí)，可以將更多先進的治療方法帶進醫(yī)院，為患者造福。
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