全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：周愛田 張雪園 白雪 報(bào)道：從今年5月份科室正式成立至今，徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科已吸引了來自南京、常州、泰州、安徽省滁州、蕭縣、宿州等、山東省棗莊，河南永城等地的很多患者前來就診。慕名而來的就診者讓該科室住院區(qū)80余張床位顯得有些緊張。
手足顯微外科主任王愛國介紹說，雖然科室成立時(shí)間不長，但多項(xiàng)新技術(shù)在這里成功運(yùn)用，有些新技術(shù)還是在徐州市首次開展，手足顯微外科的理念也被越來越多的人接受和認(rèn)可，為提升徐州市手足顯微外科總體水平做了有效推動(dòng)。
作為國內(nèi)手足顯微外科的頂尖人物之一，王愛國說，希望把兩項(xiàng)在我市首次開展的新技術(shù)為大家做個(gè)介紹，以幫助更多患者就診時(shí)更科學(xué)地選擇。
典型病例一
腳指甲移到手指上，讓缺損的指甲“長出來”
小強(qiáng)來到市中心醫(yī)院手足顯微外科就診時(shí)，已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過了一次手術(shù)。
在當(dāng)?shù)匾患夜さ馗苫顣r(shí)，小強(qiáng)的左手不慎被卷到了機(jī)器里，手指中指和無名指被切傷，尤其是中指最前端的關(guān)節(jié)部位被平行著削掉了一半。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，小強(qiáng)接受了傳統(tǒng)的斷肢再植手術(shù)。
再植手術(shù)結(jié)束后，小強(qiáng)的手指肚雖然又重新“長出來了”，但手指頭沒有知覺，色素沉著，顏色發(fā)暗，而且沒有指甲。小強(qiáng)今年21歲，家人以及小強(qiáng)自己都覺得有些遺憾，畢竟未來的生活還很長。在市中心醫(yī)院手足顯微外科，王愛國給小強(qiáng)做了檢查。
“手指頭沒有知覺，是因?yàn)樵跀嘀僦彩中g(shù)中，接通了血管，沒接通神經(jīng)。如果采取修飾性手指再植，不僅可以讓手指頭恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，而且還可以再造指甲”，小強(qiáng)和家人接受了王愛國的建議。
手術(shù)過程中，王愛國從小強(qiáng)的右腳大腳指上取了一塊大約1.5厘米長的指甲瓣移植到小強(qiáng)受傷的手指上。所謂的指甲瓣，就是帶有部分指甲的皮瓣。接通血管，接通神經(jīng)，移植成功。這樣，小強(qiáng)的手指上重新“長出來”指甲，對(duì)腳指頭也沒有什么傷害。
據(jù)了解，這個(gè)手術(shù)方式在徐州市還是首次運(yùn)用。王愛國說，這個(gè)做法說起來簡單，但實(shí)際操作起來難度很大，難就難在手術(shù)過程中，要接通直徑在0.6—0.8毫米的毛細(xì)血管上。
“縫合這樣的血管，我們用的縫合線是手術(shù)中最細(xì)的線，比人的頭發(fā)絲還要細(xì)很多很多。把這樣的線拿到你面前，你用肉眼未必能看到。在顯微鏡下，用這樣的手術(shù)線縫合血管，是對(duì)手術(shù)醫(yī)生的最大考驗(yàn)。因?yàn)橐坏┳屟苁艿綋p傷，手術(shù)即宣告失敗。”
手指頭上有沒有指甲這么重要么，需要通過手術(shù)完成指甲再造嗎?王愛國說，通過高端技術(shù)的運(yùn)用，讓患者缺損的部位最大限度地恢復(fù)到正常水平，并努力不讓生活質(zhì)量下降，這就是包括手足顯微外科在內(nèi)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直在追求的微創(chuàng)治療的理念核心。
典型病例二
一種血管的兩種接法，小改變具有大意義
在國內(nèi)的手足顯微外科，王愛國首創(chuàng)了端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損。端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損，這個(gè)說法很專業(yè)，王愛國結(jié)合不久前的一個(gè)病例給我們作了通俗易懂地介紹。
因?yàn)閲?yán)重外傷，徐女士的右手掌掌心部位不得不接受移植再造手術(shù)。手術(shù)中，一個(gè)最重要的操作就是為新移植的皮瓣組織接一根血管，以保證正常供血。
“我們手部供血主要依靠兩根血管，一根是尺動(dòng)脈，一根是橈動(dòng)脈。皮瓣再造手術(shù)中，需要接一根血管過來給移植的皮瓣供血，另一根血管為五個(gè)手指頭供血”。
王愛國說，上述做法目前被普遍采用，接一根血管過來，與帶蒂皮瓣的血管接上，兩根血管的兩端對(duì)齊了，接上。因?yàn)槭莾筛艿膬啥藢?duì)齊吻合，所以簡稱為“端端吻合”。
但是這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法有一個(gè)弊端。為手部供血的一共就兩根血管，專門拿出來一條給皮瓣供血之后，另外一根血管的“任務(wù)”就會(huì)很重。一旦這根承擔(dān)著為五指供血的血管出現(xiàn)任何問題，都大大提高了五指功能喪失的風(fēng)險(xiǎn)。
王愛國在業(yè)界首創(chuàng)的“端側(cè)吻合動(dòng)脈進(jìn)行組織瓣游離移植修復(fù)四肢組織缺損”則有效地改變了這一傳統(tǒng)模式，被業(yè)界同仁簡稱為“端側(cè)吻合”。
所謂的端側(cè)吻合，就是在保證一根動(dòng)脈為五指供血的前提下，另一根血管不再是直接與皮瓣血管“兩端吻合”，而是在這根血管的一側(cè)開個(gè)小口，與皮瓣組織的血管前端吻合。
端側(cè)吻合保證了皮瓣移植的成功的同時(shí)，也為患者手指的正常供血提供了更好保障。
雖然是個(gè)簡單的改變，但由于手術(shù)過程中對(duì)醫(yī)生的操作要求比較高，所以目前業(yè)界還很少有人采用。
王愛國說，手足顯微外科的魅力之一就是在這里，“通過我們不斷的探索和創(chuàng)新，在成功治療的基礎(chǔ)上，讓患者的正常肢體功能盡可能地不受到損傷甚至完全恢復(fù)到正常功能!”
科室介紹
手指的修復(fù)治療已達(dá)到國際最先進(jìn)的“缺啥補(bǔ)啥”的最高境界
徐州中心醫(yī)院手足顯微外科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三甲醫(yī)院的手外科中心，依托東南大學(xué)附屬醫(yī)院徐州市中心醫(yī)院骨科中心在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的影響力，采取先進(jìn)的管理模式和理念，手外科全體醫(yī)師抓住機(jī)遇，立足于將手足顯微外科建設(shè)成為江蘇省乃至全國知名專科，從臨床，科研，教學(xué)全方位發(fā)展，以努力解決手外科前沿難題為己任，不斷創(chuàng)新發(fā)展，服務(wù)社會(huì)。
目前，手足顯微外科在手足再造，吻合血管的組織瓣(包過皮瓣，骨瓣，骨皮瓣等)移植，嚴(yán)重組織損傷的保肢及功能修復(fù)性手術(shù)，四肢血管神經(jīng)損傷的顯微外科修復(fù)，特殊復(fù)雜類型的斷肢(指)再植等手外科最前沿技術(shù)方面處以國內(nèi)先進(jìn)水平，完成了大量各類復(fù)雜高難度手術(shù)。
其中首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷肢(指)再植并獲得成功。急診一期行足再造，帶復(fù)合組織瓣足趾移植指再造術(shù)，嚴(yán)重肢體的保肢及功能修復(fù)手術(shù)居國內(nèi)領(lǐng)先水平。首創(chuàng)分葉式股前外側(cè)皮瓣術(shù)、帶部分趾骨皮瓣組合式手指再造術(shù)、寄樣式長手指再造術(shù)、橋式指尖再造術(shù)等;首次提出采用優(yōu)化組合方案治療復(fù)雜病例，縮短療程，獲得最佳治療結(jié)果，挽救了大量瀕臨截肢的肢體;手指的修復(fù)治療已達(dá)到國際最先進(jìn)的“缺啥補(bǔ)啥”的最高境界。相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表于中華系列雜志。
醫(yī)療特色
手外科?？铺厣?/strong>
1. 手及前臂骨折創(chuàng)傷、神經(jīng)血管損傷、畸形、功能障礙等疾病的診治
2. 斷指斷肢再植及再造技術(shù)
3. 臂叢神經(jīng)損傷、四肢部位周圍神經(jīng)卡壓(如胸口出口綜合癥)、神經(jīng)腫瘤等疾病的診治
4. 腕關(guān)節(jié)損傷、腕舟骨骨壞死骨不連顯微外科修復(fù)技術(shù)、關(guān)節(jié)炎、下尺橈關(guān)節(jié)損傷診治等
5. 手及前臂畸形、功能障礙、手術(shù)或創(chuàng)傷后各類并發(fā)癥的診治
6. 腕關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)
7. 嚴(yán)重感染肢體的救治
8. 嚴(yán)重毀損肢體的保肢治療
9. 因創(chuàng)傷和腫瘤等原因需切除組織，遺留組織缺損的顯微外科修復(fù)
10. 手及前臂相關(guān)先天畸形、腫瘤的診治
足踝外科?？铺厣?/strong>
1. 足踝嚴(yán)重創(chuàng)傷的保肢治療
2. 足踝部各類復(fù)雜畸形的矯形治療，如拇趾外翻畸形、馬蹄內(nèi)翻足、創(chuàng)傷后遺性畸形等。
3. 足踝部各類創(chuàng)傷性骨折、神經(jīng)血管損傷和皮膚缺損的治療，包括對(duì)各種手術(shù)后并發(fā)癥的治療
4. 足部疼痛相關(guān)疾病的診治，足踝部關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療
5. 足踝及下肢離斷傷再植、足踝再造等技術(shù)
6. 下肢嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致的肌肉壞死、骨及皮膚缺損、骨感染及相關(guān)并發(fā)癥的治療，嚴(yán)重毀損傷的保肢治療
7. 內(nèi)科疾病導(dǎo)致的足踝并發(fā)癥，如糖尿病足、痛風(fēng)足等
8. 足踝及下肢周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)卡壓、腫瘤等疾病的診治
專家介紹
王愛國
市中心醫(yī)院骨病診療中心副主任
手足顯微外科主任 副主任醫(yī)師、副教授
碩士研究生學(xué)歷。原江蘇省鼓樓醫(yī)院手足顯微外科主任，兼任中華足踝外科學(xué)會(huì)委員，江蘇省足踝外科委員，江蘇省手外科委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)華東手外科學(xué)會(huì)委員，中華骨科雜志審稿專家。
擅長：手及足的創(chuàng)傷修復(fù)、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，臂叢神經(jīng)功能重建，四肢神經(jīng)血管疾病及嚴(yán)重?fù)p傷的診治、腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、足外科相關(guān)疾病診治等。尤其在組織瓣移植、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造、修飾性指再造等方面首創(chuàng)多種術(shù)式，在國際上首次提出并使用撕脫離斷血管進(jìn)行斷指(肢)再植、橋式指尖再造術(shù)、寄養(yǎng)式長指再造術(shù)、部分開放式組織瓣移植術(shù)、應(yīng)用遠(yuǎn)側(cè)肌皮穿支進(jìn)行股前外側(cè)皮瓣移植、靜脈端側(cè)吻合法進(jìn)行組織瓣移植等并獲得成功;手指的再造修復(fù)達(dá)到了 “缺啥補(bǔ)啥”的最高境界，即修飾性再造;大量開展了組合式手指再造技術(shù)，使再造手指長度、外觀及功能接近正常手指。獨(dú)特設(shè)計(jì)的分葉式股前外側(cè)皮瓣、部分開放式組織瓣移植技術(shù)及端側(cè)吻合組織瓣移植技術(shù)、多種組織瓣組合移植法不僅減少了手術(shù)次數(shù)，也明顯減少了對(duì)正常組織的損傷。在骨外露、骨壞死、骨感染及骨缺損、手足畸形矯形、功能重建、踝關(guān)節(jié)畸形等方面運(yùn)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行治療，在國內(nèi)率先開展了游離髂骨瓣移植早期干預(yù)治療距骨壞死等技術(shù)，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并獲得滿意功能，在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，基于對(duì)人體解剖學(xué)的深刻理解和掌握，手術(shù)游刃有余，具有精、快、準(zhǔn)的個(gè)人手術(shù)風(fēng)格。
咨詢聯(lián)系電話：18952175900
專家門診時(shí)間：周三上午、周四上午
徐州就醫(yī)服務(wù)熱線：0516-85707122
