全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：9月28日，在徐醫(yī)附院醫(yī)務(wù)處的全力協(xié)調(diào)和消化內(nèi)科的積極配合下，徐醫(yī)附院胃病治療中心朱孝成團隊成功搶救了一例罕見的消化道大出血患者。目前患者已康復(fù)出院。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著徐醫(yī)附院在治療復(fù)雜消化道出血方面又邁上了一個新臺階。
該例患者男性，50歲，因反復(fù)多次消化道出血入徐醫(yī)附院消化內(nèi)科，有長期大量飲酒史?；颊咴啻卧谕庠鹤≡簷z查及治療，但治療效果均不理想。本次因出血頻繁及癥狀加重，伴重度貧血入住消化內(nèi)科滕一農(nóng)主任組。經(jīng)CTA、DSA、胃鏡、腸鏡等多種輔助檢查均未證實消化道出血部位，采用各種內(nèi)科治療措施患者仍有間斷出血。后在消化科費素娟、滕一農(nóng)及王營教授，胃病中心朱孝成教授、邵永副主任醫(yī)師等的共同會診及討論下，認為患者消化道出血的部位很可能在小腸，必須行術(shù)中腸鏡定位，從而進一步明確出血部位，為外科手術(shù)保駕護航。
在充分做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作、制定周密詳細的治療方案后，由朱孝成團隊對患者進行了剖腹探查術(shù)，歷時5個小時，術(shù)中腸鏡證實了消化道出血部位位于小腸，共有三處明確的出血點，遂行腸部分切除吻合術(shù)。手術(shù)順利完成，杜月娥護士長帶領(lǐng)護理團隊已經(jīng)做好護理準(zhǔn)備工作?；颊咝g(shù)后第3天即下床活動，目前已康復(fù)出院。
據(jù)朱孝成主任介紹：大多數(shù)消化道出血可以通過胃鏡、腸鏡明確病因，但仍有近5%的患者無法確診，稱之為不明原因消化道出血(OGIB)。因其病變部位主要位于小腸，故又稱小腸出血。目前小腸出血最具診斷價值和發(fā)展前景的技術(shù)是雙氣囊小腸鏡，其診斷率約為76%-80%。手術(shù)探查雖是小腸出血定位診斷的有效方法，但風(fēng)險極高，有報道可以導(dǎo)致12%手術(shù)并發(fā)癥和8%的手術(shù)死亡率，這無疑限制了剖腹探查的臨床應(yīng)用。本例患者我們采用術(shù)中腸鏡檢查證實了小腸出血的部位，成功實施了腸切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，為消化道出血治療提供了新的思路。
目前，胃病治療中心在朱孝成教授的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療組已建立了疑難危重病例定期討論制度，對急診疑難病例隨時討論，實行個性化診療措施，大大提高了團隊處理疑難危重患者的能力。該患者的成功救治，充分體現(xiàn)了胃病治療中心在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，多學(xué)科密切配合下，面對罕見傷患時不懼艱險、勇闖難關(guān)的人道主義精神。
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