全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:【核心提示】徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過不斷探索,研究出左主干病變行支架手術(shù)相對安全有效的方法。這一高難技術(shù)的開展,標志著市徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科診治高危冠心病已達省內(nèi)先進水平。
病案回顧
近日,市第一醫(yī)院心內(nèi)科成功為一位高危冠心病患者實施了心臟左主干冠脈支架手術(shù),挽救了患者的生命。55歲的李阿姨胸悶、胸痛1年,近一個月來,老人胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作,每天發(fā)作十余次,嚴重時吃飯、如廁或床上翻身都會誘發(fā)嚴重心絞痛,夜間經(jīng)常從睡夢中痛醒。家人將其送入我市一家醫(yī)院心內(nèi)科就診。醫(yī)生根據(jù)患者胸痛發(fā)作時的心電圖特征,判斷李阿姨的冠脈左主干阻塞。冠狀動脈造影顯示,患者為左主干阻塞,本有小水管粗的左主干冠脈阻塞成一條細縫,狹窄率達95%以上,并累及前降支近段,建議她進行心臟搭橋手術(shù)。
李阿姨不想接受創(chuàng)傷極大的外科手術(shù),和家人商討后決定再去幾家醫(yī)院咨詢。后來,經(jīng)熟人介紹,李阿姨找到了徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科朱中生主任。朱中生主任帶領(lǐng)的團隊曾完成多次左主干開口病變手術(shù),年齡最大的一位患者為92歲。朱中生主任仔細地分析了患者的病情,充分考慮到患者的身體情況,認為可以為患者采用介入技術(shù)為其疏通嚴重狹窄的心臟左主干動脈,同時安裝支架以支撐狹窄的動脈,使其復(fù)原。手術(shù)準備充分后,朱主任在助手的協(xié)助下,果斷地先用球囊擴張患者的左主干,然后在左主干及前降支分別植入藥物支架,整個手術(shù)過程熟練準確,患者未出現(xiàn)大的不適。手術(shù)后,患者的心肌缺血狀況即刻得到緩解。
病案分析
朱中生主任介紹,左主干動脈是心臟最重要的供血通道,經(jīng)過這根大動脈的血液立即進入左回旋支、左前降支兩支大血管,為2/3的心肌供應(yīng)血液,如果這個部位發(fā)生狹窄,等于關(guān)閉了左回旋支、左前降支兩支大血管的入口,心臟會出現(xiàn)大面積缺血、壞死。正因為左主干動脈的生理結(jié)構(gòu)非常特殊,使得介入治療風險極大,手術(shù)時容易發(fā)生致命性心律失常,甚至心臟驟停。而且,治療操作時萬一出現(xiàn)其它并發(fā)癥,后果也不堪設(shè)想。因此,左主干動脈被視為心臟介入治療的禁區(qū)。
過去碰到這樣的病人都是在體外循環(huán)支持下行冠脈搭橋術(shù),但外科手術(shù)創(chuàng)傷極大,圍術(shù)期死亡率高,而且外科手術(shù)并沒有解決左主干阻塞的問題,一旦橋血管發(fā)生意外,病人存活的可能性極微。
市第一醫(yī)院心內(nèi)科經(jīng)過不斷探索,研究出左主干病變行支架手術(shù)相對安全有效的方法,過去已完成了多例左主干阻塞病人的支架植入手術(shù),全部獲得成功,病人基本恢復(fù)正常生活,而且無需全麻開刀,創(chuàng)傷極小,恢復(fù)快。該科還成功地為數(shù)名高齡(80歲以上)左主干病變患者實施手術(shù)。據(jù)悉,這一高難技術(shù)的開展,標志著市徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科診治高危冠心病已達省內(nèi)先進水平。
在線專家:朱中生 第七屆中華醫(yī)學會江蘇省心血管病分會委員?!督夥跑娽t(yī)學雜志》、《中國組織工程與臨床康復(fù)》、《心血管康復(fù)醫(yī)學雜志》編委。先后去印度和德國進修學習。專業(yè)特長為冠心病的介入治療,尤其是經(jīng)橈動脈行冠心病介入診療術(shù),參與各類冠脈手術(shù)3000余例,獨立完成冠脈介入治療手術(shù)(PCI)1100余例;能熟練進行急性心肌梗死的急診介入治療、復(fù)雜冠狀動脈病變的介入治療、肥厚型梗阻性心肌病經(jīng)皮酒精化學消蝕術(shù)。在核心期刊發(fā)表論著20余篇,1篇被SCI(科學引文索引)收錄;獲武漢市科技進步一等獎和湖北省科技進步三等獎各1項。專家門診時間:星期一全天。徐州健康熱線:0516-85707122.