徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，開創(chuàng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)手術(shù)治療癲癇先河;這是一個(gè)有實(shí)力的團(tuán)隊(duì)，不斷開創(chuàng)外科治療新方向
核心提示
這是一個(gè)事實(shí)，必須要得以解決：
——以淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)1.2億人計(jì)算，約有100萬癲癇病人，需要手術(shù)的患者在20萬左右。
這是一項(xiàng)歷史性突破，填補(bǔ)徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的空白：
1個(gè)月前，徐醫(yī)附院成功完成首例癲癇外科手術(shù)。目前，患者未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，已康復(fù)出院。
這是一個(gè)有實(shí)力的團(tuán)隊(duì)，不斷開創(chuàng)外科治療新方向。
昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，揭開“功能神經(jīng)外科”的神秘面紗。
A 認(rèn)知
——主攻四大方向
說起徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師肖其華博士介紹說，目前開展的工作主要有四大方向：
頑固性癲癇。肖博士說，提起癲癇病(俗稱羊癲瘋)，很多人并不陌生?？谕掳啄?、四肢抽搐是其常見的癥狀。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有900萬人受此病困擾，其中約有30%的患者為頑固性癲癇。癲癇病發(fā)作對(duì)人的危害很大，主要有腦功能損害、意外傷亡、精神創(chuàng)傷等。開展癲癇外科手術(shù)，將為大量頑固性癲癇患者帶來治愈的福音。
帕金森氏病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。徐醫(yī)附院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師高文昌介紹說，這類疾病中老年患者最常見，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。“治療時(shí)，我們采取的是微電極植入(DBS)法。”高主任說，只要靶點(diǎn)定位準(zhǔn)確了，癥狀馬上就會(huì)消失，將來，這種手段是一種發(fā)展方向。目前我院引進(jìn)全進(jìn)口的立體定向設(shè)備，已經(jīng)進(jìn)行多例帕金森氏病的相關(guān)核團(tuán)毀損治療，取得了良好療效。
此外，功能神經(jīng)外科還開展頑固性疼痛和精神病的治療。這些疾病，都能通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。頑固性疼痛通過神經(jīng)調(diào)控治療，可以達(dá)到治愈的目的。
“很多人覺得，這些疾病通過外科手術(shù)治療是不可思議的。”肖博士說，雖然技術(shù)含量要求很高，但其實(shí)并不神秘，任何疾病都有病灶，針對(duì)病灶下刀，自然可達(dá)到根治的效果。
B 技術(shù)
——淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首例癲癇外科手術(shù)
病例最有說服力。
安徽淮北的徐小姐雖然只有28歲，但患有癲癇病已20多年，給其身心健康和生活帶來極大的影響。
多年來，她四處求醫(yī)，服用10多萬元的藥物，病情始終沒有得到控制，平均每周發(fā)生四肢抽搐2—3次，而且伴有大小便失禁。近年來患者智力明顯減退，還出現(xiàn)躁狂等精神癥狀。
2013年12月1日，患者入住徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，在肖博士的主持下，為患者進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的術(shù)前癲癇病灶定位與評(píng)估。12月9日，在目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的128導(dǎo)皮層腦電圖監(jiān)測(cè)下行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)兩處癲癇病灶，病灶完全切除直到皮層腦電波正常后結(jié)束手術(shù)。
目前，未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且躁狂等精神癥狀明顯消失，術(shù)后一周即康復(fù)出院。
癲癇病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在我國(guó)，約30%的癲癇患者吃藥是吃不好的，病情無法控制，時(shí)間一長(zhǎng)就轉(zhuǎn)換為頑固性癲癇病，許多患者必須通過外科手術(shù)治療，切除附著在腦組織上的癲癇病灶，才能達(dá)到根治的目的。
患者手術(shù)前要做動(dòng)態(tài)視頻腦電圖(癲癇刀)、功能磁共振、PET(正電子發(fā)射斷層顯像)、發(fā)作期SPECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X線計(jì)算機(jī)斷層掃描)等檢查，對(duì)癲癇病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位;手術(shù)中，要用磁共振和PET融合的狀態(tài)下進(jìn)行術(shù)中導(dǎo)航，同時(shí)在皮層電極監(jiān)測(cè)下對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，“手術(shù)要一點(diǎn)點(diǎn)地切除病灶，不能傷及腦部神經(jīng)，影響腦部功能。手術(shù)結(jié)束，還要看皮層腦電圖記錄的腦電波活動(dòng)，如果平穩(wěn)，才說明達(dá)到了最佳的效果。”
對(duì)于頑固性癲癇的手術(shù)，肖博士說：“約60%頑固性癲癇患者可通過外科治療獲益，只要在病情發(fā)作時(shí)找到病灶，手術(shù)后有望癲癇得以根治。特別是兒童頑固性癲癇患者，早期手術(shù)有望使患者將來完全回歸正常生活。”
C 設(shè)備
——“癲癇刀”國(guó)內(nèi)最先進(jìn)
成功的手術(shù)，來源于實(shí)力。
人才的實(shí)力。肖其華博士長(zhǎng)期致力于頑固性癲癇手術(shù)等功能神經(jīng)外科手術(shù)的研究。2012年到2013年，在美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)留學(xué)，師從國(guó)際癲癇病學(xué)大師級(jí)權(quán)威專家Engle教授，重點(diǎn)學(xué)習(xí)癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術(shù)，對(duì)于癲癇病灶的定位及手術(shù)有深入獨(dú)特的研究。
技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步總讓人耳目一新，也讓病灶無所遁形。
就醫(yī)療設(shè)備來說，徐醫(yī)附院已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2013年引進(jìn)了目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的癲癇定位系統(tǒng)——美國(guó)產(chǎn)128導(dǎo)長(zhǎng)程視頻腦電圖機(jī)(俗稱癲癇刀)，主要用于術(shù)前評(píng)估及術(shù)中定位，同時(shí)亦用于不同癲癇類型的鑒別診斷。加上PET、SPECT、fMRI等在癲癇定位中的使用，使徐醫(yī)附院癲癇外科手術(shù)處于最高起點(diǎn)上，并與國(guó)內(nèi)外高水平的癲癇中心接軌。
癲癇刀是腦電圖機(jī)配了一個(gè)軟件，學(xué)術(shù)名稱為：全數(shù)字化偶極子定位、三維圖像融合長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，是一套由普通腦電圖、24小時(shí)腦電Holter、128導(dǎo)全數(shù)字化視頻腦圖、術(shù)中全數(shù)字化腦電系統(tǒng)及偶極子定位系統(tǒng)、三維圖像融合系統(tǒng)等組成的一套完整的癲癇術(shù)前、術(shù)中定位和術(shù)后評(píng)估系統(tǒng)，是癲癇外科治療的最佳設(shè)備。
肖博士說，癲癇刀能對(duì)不同癲癇類型的鑒別診斷，術(shù)前能通過視頻腦對(duì)癲癇病灶區(qū)域精確定位;術(shù)中通過癲癇手術(shù)專用皮層電極進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使手術(shù)更精準(zhǔn);術(shù)后通過網(wǎng)絡(luò)化視頻進(jìn)行療效評(píng)估。
對(duì)于其他的先進(jìn)設(shè)備，肖博士逐一作介紹。
SPECT，被稱為核醫(yī)學(xué)顯像的利器，是多排螺旋CT一體化設(shè)備，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息，讓醫(yī)療診斷和手術(shù)如虎添翼;fMRI(功能磁共振成像)是大腦成像技術(shù)，讓醫(yī)生能觀察到“活動(dòng)中的大腦”，實(shí)時(shí)對(duì)患者的記憶、注意力、決定和內(nèi)心世界進(jìn)行分析，甚至可以應(yīng)用在審訊領(lǐng)域，用以鑒別謊言。人們?cè)絹碓綀?zhí)著于對(duì)客觀、確鑿的大腦真相的追尋，fMRI提供了這個(gè)可能。這些設(shè)備的應(yīng)用，使神經(jīng)外科越來越“精準(zhǔn)”， 手術(shù)在切除病灶的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能的損害。
術(shù)后癲癇控制有效率可達(dá)80%以上，而且相當(dāng)部分病人可不再吃藥，臨床上達(dá)到完全治愈，患者完全回歸社會(huì)，不再是一名“病人”。
D 影響
——促進(jìn)相關(guān)科室技術(shù)提升
徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院院長(zhǎng)于如同教授介紹說，癲癇外科手術(shù)需要扎實(shí)的神經(jīng)外科手術(shù)基礎(chǔ)、全面的顱腦解剖知識(shí)、嫻熟的神經(jīng)外科手術(shù)技能和精細(xì)的顯微手術(shù)技術(shù)，要求對(duì)大腦半球的血管分布、重要腦功能區(qū)的分布及癲癇病灶的定位了如指掌。
此項(xiàng)技術(shù)的開展，對(duì)徐醫(yī)附院各相關(guān)科室的技術(shù)提升和密切協(xié)作起到了促進(jìn)作用。
——影像科要求做PET、發(fā)作期SPECT并與磁共振融合同時(shí)進(jìn)行術(shù)中導(dǎo)航，還要求做功能磁共振繪制腦功能圖;麻醉科要求術(shù)中患者清醒;腦電圖學(xué)科做皮層腦電圖，更準(zhǔn)確記錄腦電波活動(dòng)，探索到普通腦電圖無法發(fā)現(xiàn)的高頻及低頻振蕩波;病理科要對(duì)皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等癲癇病理進(jìn)行分析;精神科要對(duì)術(shù)前病人進(jìn)行心理學(xué)評(píng)估……
這些技術(shù)的提升不僅有益于癲癇患者，還可廣泛應(yīng)用于患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的其他病人，而且各相關(guān)領(lǐng)域都可找到研究方向，集中進(jìn)行臨床研究。
肖博士說，21世紀(jì)是人腦的世紀(jì)。下一步，他們還將開展大量人類學(xué)的研究，比如對(duì)于植物人的喚醒。
E 提醒
——手術(shù)治療癲癇效果好
肖博士提醒說，現(xiàn)在很多人對(duì)于癲癇病的治療存在很大的誤區(qū)，認(rèn)為只有吃藥才是治療的唯一途徑。“這是非常錯(cuò)誤的觀念，手術(shù)治療癲癇效果非常好，而且治愈后也不會(huì)發(fā)作。”肖博士說。
癲癇病發(fā)作對(duì)人的危害很大，主要有以下幾點(diǎn)：
●腦功能的損害：癲癇每發(fā)作一次，腦細(xì)胞損害一次，長(zhǎng)期的癲癇反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)智力下降，最后逐漸喪失工作能力，甚至生活能力。
●造成意外傷亡：因?yàn)榘d癇是不論時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境又不能自我控制瞬間突然發(fā)作倒地，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故。
●精神創(chuàng)傷大：因癲癇病經(jīng)常發(fā)作給患者就業(yè)、婚姻、家庭生活均帶來影響，因而癲癇患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。
●長(zhǎng)期服藥，藥物副作用大：大劑量服用抗癲癇藥物，會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損傷。
說健康
總第90期
徐醫(yī)附院
█專家名片
肖其華 副主任醫(yī)師，博士，碩導(dǎo)?，F(xiàn)任徐醫(yī)附院癲癇中心主任，江蘇省抗癲癇協(xié)會(huì)常務(wù)理事。2012年至2013年在美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)做訪問學(xué)者，師從國(guó)際癲癇病學(xué)權(quán)威專家Engle教授及微創(chuàng)神經(jīng)外科專家Bergesneider教授，重點(diǎn)學(xué)習(xí)癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術(shù)，對(duì)于微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)亦有深入的研究。致力于癲癇外科手術(shù)治療十余年，曾在美國(guó)頂級(jí)醫(yī)院深造，主刀完成癲癇手術(shù)數(shù)百例，取得了良好療效。對(duì)癲癇術(shù)前定位及手術(shù)有獨(dú)特的理解，相關(guān)研究論文已發(fā)表在國(guó)內(nèi)外頂級(jí)期刊上，得到同行的廣泛認(rèn)可。擅長(zhǎng)頑固性癲癇的手術(shù)治療;熟悉帕金森氏病、頑固性疼痛及精神病等功能外科疾病的手術(shù)治療;對(duì)微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱底腫瘤及脊柱脊髓病變亦有深入研究。在國(guó)內(nèi)外各類核心雜志上發(fā)表臨床科研論文十余篇。已完成國(guó)家自然科學(xué)基金及衛(wèi)生部協(xié)作課題各1項(xiàng)、南京醫(yī)科大學(xué)課題2項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：周日全天
高文昌 副主任醫(yī)師，副教授，碩士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)大腦半球腫瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、椎管內(nèi)腫瘤等的顯微手術(shù)治療。能較熟練的完成前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療。對(duì)重型顱腦外傷的治療有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)腦積水、Chiari畸形也有獨(dú)到的見解。每年獨(dú)立完成120余臺(tái)手術(shù)。在各類雜志上發(fā)表科研論文8篇。已完成徐醫(yī)附院課題1項(xiàng)?，F(xiàn)有徐州市科技廳課題1項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
