徐醫(yī)附院消化內(nèi)科費(fèi)素娟主任急診胃鏡取出2枚打火機(jī)

  

  3月5日晚21:50院行政總值班接到一個(gè)求助電話,說(shuō)有人吞食了打火機(jī),需要緊急處置??傊蛋嘟拥诫娫捄笱杆倥c消化內(nèi)科值班醫(yī)生聯(lián)系,值班醫(yī)生迅速向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),經(jīng)過(guò)分析迅速制定了緊急處置方案:先通過(guò)胃鏡取出異物,并通知外科醫(yī)生做好準(zhǔn)備,以防術(shù)中意外。

  22:10病人到達(dá)胃鏡室,徐醫(yī)附院消化內(nèi)科費(fèi)素娟主任詢問(wèn)情況、充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、簽署手術(shù)同意書后立即開始手術(shù)。通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),患者的胃內(nèi)有兩個(gè)打火機(jī)??辞瀹愇锼诘拇_切位置后,費(fèi)主任首先嘗試使用大號(hào)網(wǎng)藍(lán)套住打火機(jī),由于打火機(jī)體積較大,網(wǎng)籃無(wú)法套住。再用異物鉗試圖咬住打火機(jī)頭部的金屬部位拉出來(lái),由于打火機(jī)表面比較滑,且患者咽部很敏感胃鏡操作過(guò)程中伴有劇烈嘔吐,異物鉗咬住打火機(jī)的頭端后又脫離,無(wú)法順利取出。最后采用圈套器圈套的方法嘗試,由于打火機(jī)斜躺在胃底、胃體交界處的胃粘液中,圈套比較困難,且即使套住后,也要調(diào)整圈套位置至打火機(jī)的一端才能將打火機(jī)豎起來(lái)通過(guò)食管取出。如果圈套器套在打火機(jī)的中間,打火機(jī)處于橫著的位置是無(wú)法通過(guò)賁門、食管取出的。調(diào)整圈套器位置需要精準(zhǔn)的動(dòng)作,調(diào)的幅度太小,打火機(jī)仍處于橫著的狀態(tài)無(wú)法取出,調(diào)的幅度太大就會(huì)導(dǎo)致圈套器脫離。在整個(gè)操作過(guò)程中,病人劇烈的嘔吐常常導(dǎo)致胃鏡及圈套器的位置變動(dòng),需要一次次的嘗試,經(jīng)過(guò)多次的嘗試終于套住打火機(jī)一端的最佳位置將其中一枚順利取出,隨后采用相同的方法將另外一枚打火機(jī)也順利取出,在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員及陪人都松了一口氣。

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