核心提示
這是一個(gè)在蘇北地區(qū)乃至全國(guó)領(lǐng)先的科室——江蘇省重點(diǎn)專(zhuān)科和徐州市重點(diǎn)學(xué)科，也是江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)單位。
這是一個(gè)勇于創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)、引領(lǐng)變革的科室——在上世紀(jì)90年代，該科室在蘇北地區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，目前，利用腹腔鏡開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)。
這就是徐醫(yī)附院泌尿外科。昨日，記者實(shí)地進(jìn)行探訪，對(duì)話科室4位專(zhuān)家。
薛松
科室建設(shè)形成三個(gè)微創(chuàng)成熟體系
徐醫(yī)附院泌尿外科主任醫(yī)師薛松，首先介紹了泌尿外科的診治范圍。泌尿外科多年來(lái)逐步開(kāi)展經(jīng)尿道電切手術(shù)、腹腔鏡及后腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡腔內(nèi)碎石術(shù)、尿動(dòng)力學(xué)檢查、女性壓力性尿失禁TVT治療及男科疾病診治等新技術(shù)。
“目前，我們已達(dá)到泌尿外科手術(shù)全微創(chuàng)的先進(jìn)水平。”薛松主任醫(yī)師說(shuō)，尤其是全膀胱切除、腸道應(yīng)用尿流改道、腎癌根治、區(qū)域淋巴結(jié)清掃、微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除電切術(shù)、復(fù)雜性尿狹窄等，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
近10年來(lái)，由于微創(chuàng)設(shè)備上的進(jìn)步使微創(chuàng)事業(yè)快速發(fā)展，泌尿外科由于開(kāi)展早，目前在科室建設(shè)上形成三個(gè)微創(chuàng)成熟體系。
對(duì)于這三個(gè)微創(chuàng)成熟體系，薛主任如數(shù)家珍：一是泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療。對(duì)上尿路結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石開(kāi)展經(jīng)皮腎造瘺彈道碎石取石術(shù)、超聲清石術(shù)。對(duì)輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石使用輸尿管鏡術(shù)微創(chuàng)治療；二是腹腔鏡在泌尿外科應(yīng)用。已開(kāi)展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡腎切除術(shù)、腹腔鏡腎孟輸尿管狹窄畸形整形術(shù)和腹腔鏡腎上腺等各類(lèi)手術(shù)；三是電切鏡微創(chuàng)技術(shù)?？剖乙验_(kāi)展大量前列腺增生癥微創(chuàng)手術(shù)、淺表性膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)。
三個(gè)微創(chuàng)成熟體系的構(gòu)建，源于科室實(shí)力
據(jù)介紹，徐醫(yī)附院泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位、江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，2006年，成為省臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一一個(gè)省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)。該科在省內(nèi)首家開(kāi)展小兒尿道疾病電切術(shù)，在國(guó)內(nèi)具有較大影響，獲得過(guò)省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。2002年，全面開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)疾病，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在腎癌生物治療、腎臟移植耐受、尿石癥成石病因研究方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
朱海濤
獨(dú)創(chuàng)手術(shù)治療壓力性尿失禁百余例
70歲的張奶奶，有小便不自主流出現(xiàn)象十余年，為避免尿液漏到褲子上發(fā)出異味，常年使用護(hù)墊、尿不濕，出門(mén)時(shí)不敢喝水、不敢活動(dòng)，漸漸地開(kāi)始害怕外出，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
前一段時(shí)間，張奶奶在家人的陪伴下來(lái)到徐醫(yī)附院就診，經(jīng)該院泌尿外科朱海濤主任醫(yī)師診療，確診為“壓力性尿失禁”，并成功為其實(shí)施“無(wú)張力陰道吊帶術(shù)”(TVT )，當(dāng)天下午，張奶奶就不再用尿不濕，也不再漏尿，3天后出院了。
朱海濤主任醫(yī)師說(shuō)，壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是指當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑、起立時(shí)腹壓突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出，是女性最常見(jiàn)的尿失禁類(lèi)型，各年齡段女性均可發(fā)病，以肥胖的中老年婦女較常見(jiàn)。據(jù)調(diào)查顯示，中老年女性的發(fā)生率更高，大約有50%。尿失禁雖不危及生命，但常令患者生活不便、甚至出現(xiàn)尷尬。
徐醫(yī)附院泌尿外科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早采用他們的獨(dú)創(chuàng)手術(shù)TVT、TOT來(lái)治療壓力性尿失禁，目前已有100多例，“這種手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是治療女性壓力性尿失禁的一種有效和安全的方法。”朱海濤主任說(shuō)。“微創(chuàng)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。在我們科室，已運(yùn)用到很多手術(shù)中。”
李望
為89歲高齡患者成功施行電切治療
李望 主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)。長(zhǎng)期從事泌尿外科臨床、科研及教學(xué)工作，掌握豐富的泌尿外科理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。致力于泌尿系腫瘤、結(jié)石和畸形的外科治療，擅長(zhǎng)于前列腺增生癥、復(fù)雜性前列腺炎及男性不育癥的治療，精通多種腔鏡電切和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、省市級(jí)課題5項(xiàng)，以第一作者在中華期刊上發(fā)表論著8篇，獲得中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、江蘇醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)共11項(xiàng)。2007年以來(lái)先后獲得江蘇省“333工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象、徐州醫(yī)學(xué)院 “振興計(jì)劃”青年骨干教師及中青年學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對(duì)象、徐醫(yī)附院優(yōu)秀中青年骨干和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象、徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年科技工作者等榮譽(yù)。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周五全天
前列腺增生是引起老年男性排尿障礙最常見(jiàn)的疾病。一般從55歲開(kāi)始，男性的前列腺就會(huì)漸進(jìn)性增大，所以，60歲到80歲的老年人，多少都會(huì)患有前列腺疾病。隨著疾病的加深，可導(dǎo)致尿潴留、血尿、尿路感染、結(jié)石甚至腎功能衰竭，對(duì)于這些患者，大多需要手術(shù)治療。
李望主任醫(yī)師說(shuō)，有一位89歲的男患者，因前列腺肥大導(dǎo)致尿頻、尿急，排尿困難，晚上無(wú)法入睡，苦不堪言。病人被送到徐醫(yī)附院就診，經(jīng)檢查后，雖然患者年紀(jì)較大，但是綜合術(shù)前、術(shù)后和其他疾病的綜合判斷，患者可以接受手術(shù)治療。李主任運(yùn)用2微米激光汽化切割技術(shù)，給患者施行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，術(shù)后兩三天患者就恢復(fù)了，出院時(shí)老大爺感嘆排尿就像年輕人一樣。目前，該患者生活一切正常。
像這樣的手術(shù)，李主任與科室同事這些年來(lái)不知做了多少例。李望主任說(shuō)，如果在過(guò)去，采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療，這么大的年齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性大，也會(huì)增加病人的痛苦。自上世紀(jì)90年，徐醫(yī)附院泌尿外科在徐淮地區(qū)率先開(kāi)展前列腺微創(chuàng)手術(shù)治療，20多年先后成功開(kāi)展前列腺電切及電汽化、等離子電切及2微米激光手術(shù)。目前，在徐醫(yī)附院泌尿外科，這類(lèi)手術(shù)是比較成熟的常規(guī)手術(shù)。
“手術(shù)成功是一方面，我們還應(yīng)注意到，患有前列腺增生的患者都是老年人，往往并發(fā)其它心腦血管疾病，我們會(huì)根據(jù)老年患者的特殊情況，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一起，精心制定患者術(shù)前、術(shù)后綜合治療措施，保證他們康復(fù)出院。”
張成靜
獨(dú)創(chuàng)乳糜尿手術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先
張成靜 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事泌尿外科專(zhuān)業(yè)10余年，具有豐富的泌尿系疾病診治經(jīng)驗(yàn)，可熟練進(jìn)行泌尿外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。在上海交通大學(xué)攻讀博士學(xué)位期間，致力于膀胱灌注治療膀胱癌化療耐藥的研究，研究成果發(fā)表在國(guó)際知名泌尿外科雜志《urology》。已在國(guó)內(nèi)以第一作者發(fā)表論文6篇，國(guó)外SCI論文4篇，其中關(guān)于腹腔鏡治療泌尿外科疾病的SCI論文3篇。
擅長(zhǎng)：前列腺炎的診治，經(jīng)尿道前列腺電切、膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)及腹腔鏡腎癌切除、乳糜尿淋巴管結(jié)扎等。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周五全天
50多歲的患者周先生家住睢寧，除了體型比正常人消瘦外，和別人相比看不出有什么差別?？墒牵苡魫?，飯量很大，人卻胖不起來(lái)。
原來(lái)，周先生3年前就發(fā)現(xiàn)，別人排出的尿都是清亮透明的，自己排出的尿卻宛如牛奶。在當(dāng)?shù)乜戳酸t(yī)生才知道，這種“牛奶尿”是寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致淋巴管瘺引起的乳糜尿。
周先生在當(dāng)?shù)嘏芰硕嗉裔t(yī)院尋求治療，但最終都以失敗而告終，這讓他幾乎要放棄求醫(yī)。
后來(lái)，經(jīng)朋友介紹說(shuō)徐醫(yī)附院泌尿外科治療乳糜尿有獨(dú)特的方法，便抱著試試看的心態(tài)來(lái)到該科就診。
張成靜副主任醫(yī)師說(shuō)，目前，國(guó)內(nèi)乳糜尿最常用的治療方法是手術(shù)治療，徐醫(yī)附院從2003年采用腹腔鏡下乳糜尿手術(shù)，十年來(lái)，開(kāi)展近350例，治愈率100%。
張主任介紹說(shuō)，其他醫(yī)院在做乳糜尿手術(shù)時(shí)，都是將腎臟整個(gè)游離以后再進(jìn)行乳糜尿手術(shù)，這樣創(chuàng)傷大，出血多，容易造成腎臟缺血壞死，手術(shù)時(shí)間多在2個(gè)小時(shí)以上，術(shù)后往往要臥床3天；但徐醫(yī)附院手術(shù)操作完全在腎周脂肪囊外進(jìn)行，僅作腎臟動(dòng)靜脈周?chē)馨凸軇兠摷拜斈蚬苌隙螀^(qū)域分離，在治療疾病的同時(shí)保留了腎臟周?chē)＝Y(jié)構(gòu)的完整性。
據(jù)了解，該院做這種手術(shù)只要半個(gè)小時(shí)，且患者術(shù)后第二天就能下床。徐醫(yī)附院獨(dú)創(chuàng)的這種治療乳糜尿的手術(shù)，在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上都處于領(lǐng)先地位，為此獲得2012年江蘇省新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)。
