核心提示
這是一個頗具醫(yī)療特色的科室。
——開展常見惡性腫瘤的化療、生物靶向治療和中醫(yī)藥綜合治療，達(dá)到提高手術(shù)切除率和術(shù)后治愈率，減少毒副作用和并發(fā)癥的產(chǎn)生;
——根據(jù)現(xiàn)代化療反應(yīng)和基因表型關(guān)系的研究成果選擇化療藥物和個體化治療方案，與分子靶向治療有序結(jié)合，提高患者的生活質(zhì)量;
——發(fā)揮中藥外治的優(yōu)勢，在防治癌性疼痛、惡性胸腹水、化療性周圍神經(jīng)病變、生物靶向治療造成的皮膚損害及手足綜合征等方面，采用中藥外用制劑，具有安全、方便、起效快、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)小等特點。
這就是徐醫(yī)附院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科。昨日，記者專訪了科主任杜秀平。
關(guān)鍵詞：綜合治療
揚長避短，集中所有手段之長治療腫瘤
傳統(tǒng)腫瘤治療的三駕馬車——手術(shù)、化療、放療，相信很多人都不陌生。
杜秀平主任介紹說，大多數(shù)實體腫瘤一旦被確診，首先會考慮要不要手術(shù)治療。針對早期腫瘤，手術(shù)確實是一種非常有效的治療手段，甚至可以達(dá)到治愈的效果。但是，中晚期腫瘤即使進(jìn)行手術(shù)，還是無法避免一部分癌細(xì)胞余部殘存下來，而癌細(xì)胞為了自身的生存，不斷地增殖、轉(zhuǎn)移，有時甚至在剛剛手術(shù)后，腫瘤就開始繼續(xù)轉(zhuǎn)移、擴散。
除手術(shù)外，化療也是沿用幾十年的腫瘤治療方法，也就是利用化學(xué)藥物來殺死癌細(xì)胞，這對腫瘤原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移灶都有治療效果。但是，化療也有自身局限性，它不能殺滅休眠期癌細(xì)胞，而休眠的癌細(xì)胞一旦“蘇醒”，就會繼續(xù)生長并轉(zhuǎn)移、擴散。和化療一樣，放療也是沿用數(shù)十年且仍在廣泛應(yīng)用的治療方法。放療是用不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制、殺死癌細(xì)胞，但同樣也面臨無法殺死所有癌細(xì)胞的尷尬。
“我們堅持的綜合治療，就是揚長避短，集中所有手段之長治療腫瘤。”杜主任說，他們科室開展常見惡性腫瘤的化療、生物靶向治療和中醫(yī)藥綜合治療，并與外科、放射腫瘤科等合作開展“肺癌”、“乳腺癌”、“消化系統(tǒng)腫瘤”、“婦科腫瘤”等術(shù)前、術(shù)后的輔助治療及同步放化療，達(dá)到提高手術(shù)切除率和術(shù)后治愈率，提高腫瘤的局部控制率，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，減少毒副作用和并發(fā)癥的產(chǎn)生。
專家名片
杜秀平 主任醫(yī)師，教授，博士，碩導(dǎo)、徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)教研室主任，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)會員，徐州市抗癌協(xié)會常務(wù)理事、副秘書長。
從事腫瘤內(nèi)科工作20余年，在多年的臨床及基礎(chǔ)研究時間里，積累了扎實的腫瘤分子生物學(xué)理論和臨床診治經(jīng)驗。掌握常見腫瘤的診療規(guī)范，熟悉腫瘤綜合治療策略制定，對腫瘤化療及中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤有獨到之處?，F(xiàn)在為中華慈善總會、中國醫(yī)師學(xué)會資助項目注冊醫(yī)師，熟悉腫瘤分子靶向治療。在肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等惡性腫瘤的化療、中西醫(yī)結(jié)合治療有豐富經(jīng)驗。
主持省部級課題5項，核心雜志發(fā)表論文20余篇，主編專著1部，副主編2部，參編3部。
專家門診時間：周二全天
關(guān)鍵詞：個體化治療
減少治療毒副作用，大量節(jié)省醫(yī)療費
臨床實踐結(jié)合人類基因組學(xué)、腫瘤分子生物學(xué)分析，不同基因類型人群的治療策略、方案選擇也各有不同。
“個體化治療已成為腫瘤臨床治療的發(fā)展方向和最有效的手段。”中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科副主任醫(yī)師韓正祥說，徐醫(yī)附院中西醫(yī)腫瘤科根據(jù)個人腫瘤細(xì)胞的特點，有針對性地選擇治療，從單純細(xì)胞毒性藥物逐步向組織/細(xì)胞選擇性的靶向藥物過度，從而達(dá)到“精確打擊、定點清除”的目的。
個體化治療的目的是根據(jù)患者遺傳學(xué)特點使用特異的對其最佳的化療藥物，以提高化療的敏感性及延長中位生存時間，同時將毒副反應(yīng)降到最低。個體化治療對于合適的人群來說，醫(yī)生首先會分析病人的遺傳背景、組織類型基因表達(dá)狀況等，分析是否需要治療及治療強度，判斷治療效果以及治療的毒副作用。通過這種基因的分析，不僅減少患者的治療毒副作用，也大量節(jié)省醫(yī)療費用。
據(jù)韓主任介紹，個體化治療在腫瘤的綜合治療中地位越來越重要。大量的臨床研究和醫(yī)療實踐已證實腫瘤的個體化特征，不僅發(fā)生在不同個體、不同部位、不同病理類型的不同病期的惡性腫瘤其生物學(xué)行為表現(xiàn)不同，即使是同一部位、同一病理類型和病期的腫瘤，其生物學(xué)行為也存在著很大的差異。“因此，對于每一個腫瘤患者，都必須根據(jù)患者的具體情況，包括臨床因素、腫瘤的分子病理學(xué)特點、甚至基因特征等，制定出科學(xué)、合理的個體化治療方案，以期獲得最佳的治療效果。”還要選擇合適的時間，否則會產(chǎn)生耐藥。“耐藥分為天然耐藥和獲得性耐藥，也是化療失敗的重要因素之一。”
關(guān)鍵詞：中藥外治療法
中藥外用制劑熏、洗、涂、貼，安全方便起效快
談到中醫(yī)治療腫瘤，杜主任說：“這是我們科室的最大特色。”
“我們堅持‘兩條腿’走路，簡單地說，用西藥解決腫瘤的問題，用中藥調(diào)理身體的狀況，內(nèi)外兩種因素調(diào)動身體的主觀能動性。”杜主任說。
據(jù)介紹，腫瘤是身體的內(nèi)亂，是諸多內(nèi)在機能的失調(diào)。中醫(yī)治療腫瘤，不是動不動就用有抗腫瘤功效的中草藥。就單一藥物的抗腫瘤效果而言，中草藥的抗瘤效果比不了西藥的化療藥物。中醫(yī)對于腫瘤的真正優(yōu)勢是“調(diào)整”，或者抑瘤同時，配合全身機能的調(diào)整。全身機能調(diào)整包括改善睡眠、緩解疼痛、飲食調(diào)整等，借助中醫(yī)藥全身機能調(diào)整，首先讓患者身體癥狀可以得到改善。
另外，中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢領(lǐng)域還包括多個方面，如可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥;配合放化療，減毒增效;改善機體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫;當(dāng)腫瘤患者已接受手術(shù)或放、化療緩解后，運用中藥防止其復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等。
“當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要作用。”杜主任說，如在胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤以及已復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤治療中，若思路對頭、應(yīng)對有序、組合有方的話，完全有可能促使其“柳暗花明”。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分，增強機體免疫功能，誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化和凋亡，是一個引人注目的領(lǐng)域。在這方面，中醫(yī)藥學(xué)將大有作為。
發(fā)揮中藥外治的優(yōu)勢，在防治癌性疼痛、惡性胸腹水、化療性周圍神經(jīng)病變、生物靶向治療造成的皮膚損害及手足綜合征等方面，采用中藥外用制劑的熏、洗、涂、貼等方法，具有起效快、安全、方便、經(jīng)濟等特點。
“一個病人就好比一個建設(shè)項目，要動用各學(xué)科協(xié)調(diào)處理，最后做出一個科學(xué)的完整方案。”杜主任說，中醫(yī)為樸素的唯物辯證法，以臟象學(xué)分析、癥狀體征分析，為某系統(tǒng)或某器官出現(xiàn)問題，根據(jù)檢查結(jié)果再分析，定位、定性、再驗證確診、進(jìn)入治療。
專家名片
韓正祥 副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)，腫瘤學(xué)博士。中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會會員，中國環(huán)境誘變劑學(xué)會會員，中國細(xì)胞生物學(xué)會會員。發(fā)表研究論文共60余篇，其中SCI論文收錄6篇。主持國家自然科學(xué)基金1項，江蘇省衛(wèi)生廳基金資助課題1項，徐州市科技局資助課題2項，徐州醫(yī)學(xué)院課題資助2項。
掌握腫瘤的綜合治療理念和原則，一直在臨床一線處理腫瘤患者的各種疑難雜癥。臨床主攻方向為：1)肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤和消化系統(tǒng)等惡性腫瘤的診治及研究;2)生物標(biāo)志指導(dǎo)下的腫瘤個體化化療和分子靶向治療;3)擅長難治性惡性腫瘤(包括腎癌、前列腺癌、黑色素瘤等)以個體化生物化療為基礎(chǔ)的綜合治療;4)腫瘤生物免疫治療。
專家門診時間：周二全天
關(guān)鍵詞：人體的動態(tài)平衡
根據(jù)內(nèi)在動態(tài)平衡狀態(tài)組方用藥
杜主任介紹說，人體是一個自調(diào)節(jié)、自平衡、自恢復(fù)、自建設(shè)的復(fù)雜功能反應(yīng)系統(tǒng)。
中醫(yī)如何治療腫瘤?中醫(yī)講究的是“以人為本”，針對的是人的平衡狀態(tài)。人身上即使有腫瘤，但如果不影響平衡狀態(tài)，不破壞各個臟腑、器官的正常功能，對人來說也是不會有大影響的。就像有些樹活到一定年齡，會生樹瘤，但并不會導(dǎo)致樹的死亡，人體也是如此。
“中醫(yī)對任何疾病所考慮的重點只有一個，那就是人體生物內(nèi)環(huán)境的動態(tài)平衡狀態(tài)。”杜主任說，中醫(yī)對疾病的治療也是目的明確，那就是恢復(fù)人體固有的動態(tài)平衡。腫瘤的產(chǎn)生是人體動態(tài)平衡被破壞的后果，而腫瘤對生命的危害，也正是因為進(jìn)一步損害人體動態(tài)平衡。
“從這個角度來講，只要我們有辦法恢復(fù)人體自身的動態(tài)平衡，那我們就找到了一條從根源上去治療腫瘤的路徑。”杜主任說。
杜主任說，中醫(yī)這種把人體內(nèi)在動態(tài)平衡作為出發(fā)點的治療思路，有時無法符合西醫(yī)學(xué)的模式，也就是說，中醫(yī)對腫瘤的治療是根據(jù)患者內(nèi)在動態(tài)平衡狀態(tài)來進(jìn)行組方用藥，因此無法用一個固定的方劑來治療腫瘤。
杜主任說，不同的患者雖然表現(xiàn)出來的“病”是相似的，但實際上他們內(nèi)在的動態(tài)平衡情況是千差萬別的，不同個體的患者之間，沒有可重復(fù)性。“從這一點上看，也是中醫(yī)的發(fā)展空間，我們著力把人體內(nèi)的生態(tài)平衡達(dá)到一種穩(wěn)態(tài)的狀態(tài)。”
當(dāng)然，對于中醫(yī)藥的發(fā)展，杜主任說，目前中醫(yī)藥的“宏觀”很好，通俗地講就是理論比較成熟，甚至可以說是博大精深。但是微觀上還需要下功夫，精細(xì)的程度不夠，比如配伍上，不夠精細(xì)。
徐醫(yī)附院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科是以化療、生物免疫治療與中醫(yī)藥相結(jié)合的綜合診療科室，特點就是應(yīng)用目前化合藥物研究成果，根據(jù)各類腫瘤的生物學(xué)特性選擇化療及生物靶向治療，結(jié)合我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，對惡性腫瘤患者有機結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)行治療，從而達(dá)到提高治愈率，延長生存率，提高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本的目的。
