全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，我國心血管病的發(fā)病率和死亡率有不斷上升的趨勢，然而令人擔(dān)憂的是，相當(dāng)一部分病人對心臟病，如心律失常、冠心病的治療沒有給予足夠的重視，認(rèn)為沒有什么大不了的，吃吃藥挺一挺就好了，覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，不愿意接受手術(shù)治療。
實(shí)際上，目前介入治療作為一種微創(chuàng)技術(shù)，療效高、創(chuàng)傷小，在臨床上應(yīng)用已十分普遍，技術(shù)也比較成熟。記者帶領(lǐng)大家來到市立一院，一起了解介入治療。
冠心病是“健康第一殺手”
今年72歲的趙大媽2個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)胸悶，但是并沒有在意，結(jié)果近日胸悶發(fā)作，心口疼痛厲害，急忙到徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。
“疼到不能睜眼，臉也黃，嘴發(fā)青，腿一點(diǎn)勁也沒有，站都站不住。”趙大媽向醫(yī)生敘述自己的病情。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診其為冠心病，需要進(jìn)一步做冠脈造影，來確定治療方法。
“我們?yōu)榛颊咦隽斯诿}CT，提示前降支近端，就是前降支開口的地方大概40%-50%的狹窄。”徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任朱中生告訴記者，按照介入標(biāo)準(zhǔn)，如果開口狹窄超過50%，就需要做支架。
據(jù)朱主任介紹，冠心病因其發(fā)病急、死亡率高，被稱為“健康第一殺手”，是中老年人群的常見疾病。心臟依靠冠狀動脈不斷輸送血液，如果由于各種原因?qū)е鹿跔顒用}血管內(nèi)壁形成斑塊，引起血管堵塞，當(dāng)管腔狹窄大于50%以上，導(dǎo)致心臟肌肉供血不足時(shí)，就形成了冠心病。血管狹窄越重，癥狀越明顯，完全堵塞就是心肌梗塞，就會有生命危險(xiǎn)。冠脈造影診斷冠心病的一個(gè)“金指標(biāo)”，可以直觀地判斷患者的冠狀動脈及其分支是否存在狹窄以及狹窄的輕重程度等，并根據(jù)病變程度及其范圍，來選擇藥物治療、介入治療和冠脈搭橋三種不同治療方法。
三種方法治療冠心病
朱主任向記者詳細(xì)闡釋了治療冠心病的三種方法。一是藥物治療，如果病變狹窄程度比較重，超過75%，甚至以上，藥物治療效果不太理想，那么就要用其他兩種方法。一個(gè)是介入治療，就是平時(shí)說的支架，另外一個(gè)是冠脈搭橋。“如果病變比較重，或者三酯、合并糖尿病、左主干、慢性閉塞病變，介入治療技術(shù)難度比較大，或者治療需要的支架比較多的情況下，可以選擇搭橋。”
“介入治療較藥物治療更為可靠、直接、理想，可得到立竿見影的效果。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷又比外科搭橋明顯減少，術(shù)中死亡率及并發(fā)癥小于0.5%，并可多次重復(fù)應(yīng)用，病人術(shù)后恢復(fù)快?？傮w說來，冠脈介入治療先進(jìn)又安全，適合絕大多數(shù)冠心病人，尤其適合高齡和高危病人。”
朱中生說，介入治療平時(shí)有兩條入路，以前從股動脈進(jìn)，現(xiàn)在用的多的是從橈動脈進(jìn)，就是一個(gè)從腿進(jìn)，一個(gè)從胳膊進(jìn)。橈動脈做起來，病人術(shù)后比較舒適，就是走著進(jìn)導(dǎo)管室，然后術(shù)后走著出來，另外病人臥床時(shí)間也比較少，并發(fā)癥也比較少，橈動脈止血很方便，股動脈，大腿根部肌肉比較厚，如果壓迫止血不到位，會出現(xiàn)血腫，因?yàn)楣蓜用}藏很多的血，出現(xiàn)休克，甚至死亡。橈動脈一般從右橈進(jìn)，消毒以后，進(jìn)行橈動脈穿刺，放一個(gè)橈動脈鞘，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，把導(dǎo)管伸到冠狀動脈開口，像這個(gè)患者就是前降支急性閉塞，導(dǎo)管到位以后，找到左主干的開口，然后放一個(gè)鋼絲下去，鋼絲就等于是一個(gè)軌道，然后再用一個(gè)氣囊，把病變打開，這是氣囊擴(kuò)張，擴(kuò)張以后，病變就恢復(fù)了，血流就恢復(fù)了，然后再做入支架，這個(gè)支架輸入了，血管就恢復(fù)了。
冠心病介入治療在省內(nèi)甚至全國均居于領(lǐng)先水平
記者在采訪中了解到，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科從1998年開始，就常規(guī)開展了各類心血管疾病的介入診斷和治療。冠心病的介入治療已成為徐州市第一人民醫(yī)院一項(xiàng)特色優(yōu)勢技術(shù)，尤其經(jīng)橈動脈行冠心病的介入治療等。目前徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科冠心病的介入治療水平在江蘇省內(nèi)甚至全國均居于領(lǐng)先水平。能獨(dú)立完成各種復(fù)雜冠脈病變，包括：左主干、分叉、多支彌漫病變、鈣化病變以及慢性閉塞病變的介入治療，急性心肌梗死的急診介入治療已成為常規(guī)治療項(xiàng)目。
“我們的優(yōu)勢還是進(jìn)橈動脈行冠心病的介入治療。冠脈造影加冠脈介入治療近5000例，冠心病介入治療1500例左右;技術(shù)層面可以做分叉病變，中主干病變，慢性閉塞病變。”朱主任稱，冠心病介入治療方面能做的，基本上他們都能做。“有一些病人需要搭橋的，在別的醫(yī)院做不了，到我們這也不是很難就做了。”
另據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科還開展了臨時(shí)及永久人工心臟起搏器安裝術(shù)、心臟電生理檢查及陣發(fā)性室上性心動過速及右室流出道室性心動過速的射頻消融治療、各種先天性心臟病的介入治療。
多年來，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科本著“一切以病人為中心”的宗旨，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)，為廣大心血管病患者解除疾患。多次被評為省青年文明崗、市巾幗示范崗、院行風(fēng)示范崗。
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朱中生，徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，第五、六屆中華醫(yī)學(xué)會江蘇省心血管病分會委員。擅長冠心病的介入治療，尤其是經(jīng)橈動脈行冠心病介入診療術(shù)，參與各類冠脈介入手術(shù)4000余例，獨(dú)立完成冠脈介入治療手術(shù)(PCI)1400余例;從事心內(nèi)科臨床工作20余年，在高血壓、心衰、心律失常的診治方面有較深造詣。
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