全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：昨天上午，徐州市腫瘤醫(yī)院收治了一名頭部外傷的5歲男童。昨天早上，男童在家里睡覺，從床上摔下來，當時地上有塊木板，木板上的鐵釘正好扎進了孩子頭部。所幸，經過手術鐵釘已被取出，目前男童已經清醒，且無明顯并發(fā)癥。
從床上摔落，鐵釘扎入顱內
事發(fā)時，男童正在床上睡覺，父母在外面忙碌。男童翻身時從床上跌落，頭部剛好摔在一塊釘有鐵釘?shù)哪緣K上，鐵釘硬生生地從男童左側頭頂扎入顱內。
“聽說當時家里大人不在臥室內，突然聽到孩子大聲哭喊，趕緊跑進去，發(fā)現(xiàn)孩子從床上摔下來，頭枕在一塊木塊上。家長把孩子抱起來，木塊卻沒掉下來，家長一看木塊上面竟然有鐵釘。”病房一位患者說，孩子的媽媽剛看到醫(yī)生時，情緒激動，結結巴巴解釋了半天醫(yī)生才聽懂。“她說，用手一碰那個木塊，孩子就拼命地哭，夫妻倆嚇壞了，抱著孩子就來醫(yī)院了。路上，他們一直護著那個木塊，怕被震動。大夫說，他們沒碰木塊的做法非常正確。”
鐵釘是釘在一塊長約15厘米、厚約3厘米的木塊上的。鐵釘究竟扎入孩子頭部多深?對孩子的損傷到底有多大?
“腦部CT顯示，鐵釘進入孩子頭部長度超過2厘米，應該已經傷到顱骨。加上木塊里面隱藏的部分，這根鐵釘?shù)拈L度不會低于5厘米。”醫(yī)生說，“時間越長越危險，必須馬上進行開顱手術，把釘子取出來。”
做開顱手術前要把孩子的頭發(fā)剃光。由于出事后，孩子沒吃沒喝且哭鬧不停，為了安撫情緒激動的孩子，孩子家長決定自己動手。
“寶寶不要怕，醫(yī)生一會幫你把木頭弄掉就不疼了。乖乖的，別鬧!”孩子媽媽一邊扶著孩子的頭，防止他亂動，一邊不停安慰?？摁[不停的孩子漸漸安靜下來。
消防也不敢動手鋸木塊
幾分鐘后，除了木塊覆蓋的位置，孩子的頭發(fā)全部都剃光了。“可以手術了嗎?”孩子的媽媽問。
醫(yī)生搖了搖頭：“這種開顱手術，消毒非常關鍵?？墒悄緣K和頭皮貼得太緊了，消毒液很難接觸到皮膚，只能把木塊的體積盡量減小。”
但醫(yī)院里都是精密小巧的手術工具，想切割木頭是不可能的。“我們打119吧，看看消防部門有沒有辦法切割。”一位護士提議。
接到報警電話后，消防隊員很快趕來?？墒强吹胶⒆宇^上的木塊后，他們也犯了難。“不管用什么切割工具，安排再多的人固定木塊，都會不可避免地造成木塊震動，這樣很可能擴大受創(chuàng)面，對孩子造成二次傷害。”消防隊員只能無奈離開。
“差2毫米就戳中大血管了”
木塊沒法切割，只有直接手術這一條路了。腦外科的于主任在最短的時間內確定了手術方案，他將參與手術的人員分為兩組，第一組做好術前和術中的消毒，第二組負責拔釘子。
釘子拔出來之后，第一組人員動作迅速地對傷處進行消毒。于主任以傷處為中心，在孩子頭部開了一個直徑約3厘米的環(huán)形骨窗。“開了骨窗后，可以看到被鐵釘戳傷的頭骨，以及骨頭下面的毛發(fā)和滲出的血跡。我們的工作就是擴大硬膜，清理毛發(fā)和血腫，以及進行嚴格消毒，最后再將顱骨復原固定。”參與手術的鮑醫(yī)生說，手術歷時兩個小時左右，鐵釘扎入男童頭部深約2厘米。
昨日下午5時左右，經過術后的止血、抗感染等治療，男童已經清醒，且無明顯并發(fā)癥。“我們最擔心的是傷者的四肢活動情況、語言能力和精神狀態(tài)，目前來看都沒有問題。”鮑醫(yī)生說，雖然現(xiàn)在恢復良好，但仍需要密切監(jiān)護，未來幾天內仍有發(fā)生感染的風險，“長遠來看，還有可能會引發(fā)癲癇，所以要做好預防工作。”
鮑醫(yī)生表示，受傷的男童算不幸中的萬幸。“我們在開顱過程中看到，距離鐵釘戳到的位置僅2毫米，就有一根大血管。如果鐵釘再深一點或偏一點，就可能戳破血管，引發(fā)大出血，進而引起神經功能障礙等嚴重情況，后果難以預料。”
鮑醫(yī)生說，每年孩子頭部受傷的病例都有不少，很多會導致不可逆的惡性結果。家長除了要加強看管, 不要讓孩子接觸到玻璃、鐵釘、筆等危險物品之外，一旦發(fā)生意外，非醫(yī)務工作者一定不要隨便拔出異物，這樣也許會導致更為嚴重的創(chuàng)傷。“家長應盡快選擇?？漆t(yī)院診治，不要延誤病情。”
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