科室查房
徐醫(yī)附院血液凈化中心
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)信息：一位遠在新疆的患者追隨醫(yī)生到此治療。不為別的，就為“我就信徐醫(yī)附院，信這里的醫(yī)生。”
一個臨床科室的影響力能達到如此，足見實力。
當然，這個信任，源于過硬的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，還有那份對患者高度的責任心。
這就是徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科。昨日，記者慕名走進這里，全面解析科室影響力的締造基因。
就醫(yī)故事
一位新疆患者的追隨
今年7月14日，徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科病區(qū)。一位來自新疆奎屯地區(qū)的少年在母親的帶領(lǐng)下，找到徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師李勝開。因為病情反復(fù)，少年的母親說，他們專門從新疆趕來找李主任看病的。少年姓關(guān)，今年15歲，正在讀初中。
早在2012年8月至2013年12月，李勝開主任響應(yīng)國家號召，代表徐醫(yī)附院赴新疆奎屯醫(yī)院開展援助工作。在新疆工作期間，小關(guān)找過李勝開主任就診。“記得很清楚，小關(guān)患的是IgA腎病，當時就是我給治療的。”
小關(guān)的母親說，因為新疆當?shù)氐尼t(yī)療條件較差，孩子的病情有所反復(fù)，最近又出現(xiàn)蛋白尿。“當時在新疆就是徐醫(yī)附院的李勝開主任給看的，我們相信他。所以又專門從新疆來徐州找他治病。”
當天，小關(guān)被安排住進徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科病房。李勝開主任說，對于小關(guān)的病情他比較了解，入院后，制訂了詳細的治療方案，目前病情已穩(wěn)定。 “哪里看病好，哪個醫(yī)生負責任，病人心里都有一桿秤。”小關(guān)的母親說，找到李勝開主任的那一刻，她覺得孩子的病就好了一半。
像小關(guān)母親這樣慕名而來求醫(yī)的，李主任說幾乎是“家常便飯”。在徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科，很多病人來自于河南、安徽、山東等地。“多是口口相傳，有的還是患者相互介紹來的。”李主任說。
徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科的影響力是如何締造的?憑什么讓病人“生命相托”?記者為你解讀。
專家名片
李勝開 主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，江蘇省第七批援疆專家。擅長治療各種急慢性腎炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒、尿路感染、腎病綜合征、高血壓腎病、骨髓瘤腎病、糖尿病腎病、腎綜合征出血熱、溶血尿毒癥綜合征、急、慢性腎衰竭(尿毒癥)等， 精通血液凈化、CRRT、血漿置換、人工肝治療中毒、急慢性腎衰竭、多臟器衰竭，擅長腎穿刺活檢術(shù)及透析置管尤其長期導(dǎo)管置管術(shù)。
專家門診時間：周二全天、周四下午。
A、醫(yī)療技術(shù)
“技術(shù)和速度在淮海經(jīng)濟區(qū)名列第一”
影響力締造，醫(yī)療技術(shù)是關(guān)鍵。
采訪中，記者遇到一位來自蕭縣的患者朱先生，朱先生是來做“經(jīng)皮腎穿刺活檢”的。
之所以選擇徐醫(yī)附院，朱先生說，他相信這里的技術(shù)，而且在徐醫(yī)附院做這項檢查時間比較快，3天左右就能出報告了，費用可以報銷，不像其他醫(yī)院標本寄出去檢查耗時長，費用患者自理。“不管是技術(shù)還是速度，淮海經(jīng)濟區(qū)都是第一的。”朱先生稱贊道。
朱先生的話是有根據(jù)的。李勝開主任說，早在2001年，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科常規(guī)開展經(jīng)皮腎穿刺活檢，迄今已近2000例，腎臟病理全套檢查(光鏡、電鏡、免疫組化)均可獨立完成，填補了徐淮地區(qū)腎臟病理的空白。
徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科可獨立完成并常規(guī)開展江蘇省腎臟病專業(yè)一般科室和重點科室的有關(guān)項目，擁有腎臟科自己的實驗室，對各種原發(fā)性腎小球疾病和腎小管間質(zhì)性疾病、繼發(fā)性腎臟疾病所致腎損害以及急、慢性腎衰竭的診斷和治療達到國內(nèi)先進水平。
不僅如此，該科采用雙沖擊療法配合免疫調(diào)節(jié)劑以及抗凝、中西醫(yī)結(jié)合治療等綜合處理手段，對難治性腎病綜合征、IgA 腎病、狼瘡性腎炎等的治療獲得較理想的效果，對慢性腎衰竭早、中期采用一體化非透析治療，大大延緩了病情的進展，獲得了良好的療效。
萬事皆有因。徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科過硬醫(yī)療技術(shù)的打造，源于該科長期堅持的“規(guī)范、系統(tǒng)”治療原則。采訪中，李勝開主任以腎病綜合征向我們舉例說明。
接診病人后，首先要確診是不是腎病綜合征，防止誤診;第二步是明確患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，因為治療的路徑不一樣;接著，對腎臟進行病理檢查，明確是什么類型的;隨后，制訂出個性化的治療方案，確保良好的效果，爭取讓病人滿意。
李勝開說，醫(yī)療技術(shù)之所以過硬，還與科室“醫(yī)、教、研”一體的發(fā)展規(guī)劃有關(guān)。“醫(yī)療、教學、科研同步發(fā)展，才是科室良性發(fā)展的最佳狀態(tài)。”李勝開說，比如科研，可以為臨床提供技術(shù)支撐。
B、先進設(shè)備
擁有國內(nèi)最先進的血液凈化中心
了解徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科，很多人是從血液凈化中心開始的。
目前，徐醫(yī)附院血液凈化中心為國內(nèi)規(guī)模較大、設(shè)備最先進的血液凈化中心之一，也是徐州市及淮海經(jīng)濟區(qū)最大的血液凈化中心。
目前，徐醫(yī)附院血液凈化中心有透析機位100個，常規(guī)開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT等血液凈化工作。
迄今為止，在該中心接受血液透析時間最長者已超過24年，且情況良好，在國內(nèi)亦屬少見。李主任提供了一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)：目前，徐醫(yī)附院腎內(nèi)科年出院病人數(shù)由前年的3000余人次增至去年的4000余人次，年透析病人數(shù)由前年的28000余人次增至去年32000余人次。根據(jù)目前醫(yī)院記錄，尿毒癥透析生存率達到20年以上的3人;15年以上的30人;10年以上的150人;5年以上的超過100人。如此成績，這項榮譽的取得便是“實至名歸”了——徐醫(yī)附院是江蘇省首批省級血液凈化技術(shù)準入培訓基地，擁有目前國內(nèi)最先進的血液凈化中心。2010年，徐醫(yī)附院成為江蘇省首批省級血液凈化技術(shù)培訓基地，血液凈化技術(shù)與國內(nèi)最新進展同步。2011年，為提高全省各級醫(yī)療機構(gòu)腹膜透析能力，使終末期腎衰患者得到安全、有效、及時的腹膜透析治療，徐醫(yī)附院被衛(wèi)生廳確立為蘇北地區(qū)省級腹膜透析指導(dǎo)中心。
此后，徐醫(yī)附院發(fā)揮區(qū)域龍頭醫(yī)院的輻射和帶動作用，充分利用人才、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢，為地區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)提供業(yè)務(wù)培訓和指導(dǎo)，以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高各級醫(yī)療機構(gòu)的腹膜透析服務(wù)能力和診療技術(shù)水平。
C、醫(yī)者仁心
對病人要始終有責任心、服務(wù)好、醫(yī)德好
在徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科病區(qū)，醫(yī)患之間的關(guān)系非常融洽。
李勝開笑笑：“我們對自己的要求有‘附加款項’。不分上下班，不分院內(nèi)院外，對病人都要有高度的責任心。”
這是李勝開一直堅持的。除了每天的早查房外，每天下午5：30，在離開醫(yī)院前，他都要對自己的病人再查一次房，看到患者的病情平穩(wěn)后才會安心回家。“這樣，才能保證患者的愈后很好，病情不易反復(fù)，及時發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全。”
說到這，護士長接上話。“只要是李主任在，我們大家都放心。只要他在醫(yī)院，隨時隨地都可以找到他。”護士長說，在李主任的影響下，現(xiàn)在大家都養(yǎng)成習慣了，下班之前一定要看看患者的情況，病情平穩(wěn)了才安心回家。
就在與李勝開交流過程中，他的電話不時響起。記者注意到，接聽的全是患者的電話，有咨詢的、有聯(lián)系復(fù)查的。
李勝開主任說，他的手機里現(xiàn)在存了1000多個號碼，80%以上是患者的，目的就是方便隨訪。
“我們對病人出院以后的隨訪，已成為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。”李勝開主任說，因為病人的療程不僅僅在醫(yī)院里，如果病人出院后，沒有做到持續(xù)用藥，可能病情會復(fù)發(fā);有些患者因為頭痛腦熱用藥不當，可以加重腎臟損害，而隨訪就是防止這些問題的發(fā)生。
說到隨訪，李勝開主任一連串說出很多患者的詳細信息——
山東臨沂的張先生今年60歲，腎病綜合征合并腎衰竭，之前在南京花費了26萬元，但治療效果不好，經(jīng)人介紹入住徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科。一段時間后，患者腎衰治愈，脫離透析，腎病基本痊愈。李勝開主任說，后來他隨訪了多次，目前張先生的身體狀況良好。
楊女士，患有腎小管酸中毒，來的時候是躺著進醫(yī)院的。李主任說，當時病情很嚴重，經(jīng)過規(guī)范的治療后，再加上服用了一些醫(yī)院自制的藥物后，恢復(fù)得很快。醫(yī)生定期對楊女士進行了隨訪，及時指導(dǎo)用藥，目前愈后的效果很好。
安徽碭山的郭先生患有腎病綜合征，在醫(yī)院住院治療近一月，治療效果很好。出院后，本組醫(yī)生多次到郭先生家中隨訪，指導(dǎo)用藥情況。
類似的病人太多了，有的病人要隨訪幾十年。“與病人隨時保持聯(lián)系，24小時手機不關(guān)機，是我們最基本的要求。”李主任說，作為醫(yī)生，對病人要始終有責任心、同情心，服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，患者滿意是我們的目標。
從護士長那里，記者得到一個信息。李勝開主任有個習慣，每天上班都會帶1000多元現(xiàn)金，他把其稱為“救命錢”。對此他說，如果有特殊情況的病人急需治療，這些錢可以應(yīng)急一下。“人心換人心，這么多年，墊付的錢病人基本都按時歸還。”
對病人治療的全過程負責，體現(xiàn)一名醫(yī)生的職業(yè)道德，更彰顯一個醫(yī)院的責任感。這一點，徐醫(yī)附院做到了。
專家名片
張穎 副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學碩士，系中華醫(yī)學會腎臟病學?？茣T。主要從事腎臟內(nèi)科的臨床、教學和科研工作。擅長原發(fā)性腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎、急慢性腎衰竭、各種繼發(fā)性腎臟病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎的診治;擅長血液凈化、腹膜透析、中心靜脈置管術(shù)及腎穿刺活檢術(shù)等。作為主要參與者獲得“江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學新技術(shù)引進獎”二等獎、“徐州市科技進步獎”一等獎，多次在教學比賽中獲獎;先后作為主要參與者參加研究國家自然科學基金項目2項、江蘇省衛(wèi)生廳課題1項;在國家核心期刊發(fā)表論文6篇。
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