全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：1972年，長沙馬王堆漢墓出土的女尸辛追是西漢長沙國丞相利蒼的妻子，她死于公元前186年，時年約50歲。是世界上首次發(fā)現(xiàn)的古代濕尸，出土后震驚了世界。對辛追的尸體進(jìn)行解剖分析之后，發(fā)現(xiàn)這位貴婦人患有冠心病、動脈粥樣硬化、膽石癥、腸道寄生蟲、血吸蟲病等多種疾病。其中可以看出，冠心病是一種古老的疾病。
從中醫(yī)角度認(rèn)識冠心病
據(jù)徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科梅發(fā)光主任介紹，冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《內(nèi)經(jīng)》中說“心病宜食薤”。中藥治療冠心病的已經(jīng)有很久的歷史。早漢代，張仲景的《金匱要略》比《內(nèi)經(jīng)》更詳細(xì)的介紹了此病，稱本證為“胸痹”，并在治療上根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辯證論治的特點。清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化瘀的五逐瘀湯，最著名的是血府逐瘀湯，為冠心病活血化瘀治法的運(yùn)用奠定了基礎(chǔ)。
本虛標(biāo)實，以氣血陰陽虛為本，以瘀血 、痰濁為標(biāo)。氣虛血瘀為常見的冠心病病機(jī)。病位主要在心腎，病及五臟。冠心病中醫(yī)治療原則為補(bǔ)氣活血、芳香溫通、豁痰散結(jié)。
常用中成藥有哪些?
常用中成藥可分為：芳香溫通類，活血化瘀類，益氣活血類，補(bǔ)益類。
臨床常作為口服中成藥的是芳香溫通類、活血化瘀類、補(bǔ)氣活血類，而臨床常用作為靜脈制劑的是活血化瘀類、補(bǔ)益類。
臨床常用口服中成藥：芳香溫通類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血;擴(kuò)張血管、強(qiáng)心;抗氧化、調(diào)節(jié)血脂;對血管內(nèi)皮有保護(hù)作用;逆轉(zhuǎn)左室肥厚;對缺血再灌注損傷大鼠心肌有保護(hù)作用。
可適應(yīng)于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。癥見，胸痛，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，多因氣候驟冷或驟遇風(fēng)寒而發(fā)病或加。常用中成藥有：速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸等。
臨床常用口服中成藥：活血化瘀類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：改善微循環(huán)障礙;抑制血小板聚集;增加冠脈血流量;抗氧化損傷和脂質(zhì)過氧化損傷;降低心肌耗氧量;增加心輸出量;減慢心率;促進(jìn)冠脈側(cè)枝循環(huán)開放;擴(kuò)張冠脈。
可適應(yīng)于冠心病屬于血瘀證者。癥見：胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點，舌下瘀筋。常用中成藥有：丹參片、血塞通、醋柳黃酮等。
臨床常用口服中成藥：益氣活血類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：減慢心率，降低心肌好氧量，提高 心肌耐缺氧能力;抑制血小板聚集;加強(qiáng)心肌收縮力;擴(kuò)張血管;降低血壓。
適應(yīng)于氣虛血瘀證。癥見：心悸，胸痛，氣短乏力，舌質(zhì)淡胖或有齒印，脈濡或沉細(xì)結(jié)代加上血瘀證的臨床表現(xiàn)。常用中成藥有：步長腦心通、以嶺通心絡(luò)等。
臨床常用靜脈制劑：活血化瘀類
常用中成藥有：葛根素注射液、血塞通注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液
臨床常用靜脈制劑：補(bǔ)益類
補(bǔ)益類可分為補(bǔ)氣和補(bǔ)腎兩大類
補(bǔ)氣：黃芪注射液、生脈注射液、參脈注射液、參附注射液
補(bǔ)腎：刺五加注射液
中藥治療冠心病的優(yōu)勢與存在問題
作為冠心病二級預(yù)防用藥，中藥治療冠心病注重整體調(diào)節(jié)，多為天然藥物。有一批中成藥療效確切，深受患者歡迎，如麝香保心丸，速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸。可改善病人生活質(zhì)量，尤其對于冠心病合并其他多種疾病的病人。且開發(fā)中藥新藥，節(jié)省費(fèi)用，是我國新藥開發(fā)研究的方向。辨證施治體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的個體化治療的高層次目標(biāo)。
中藥治療冠心病雖然存在著諸多優(yōu)勢，但也存在著一些問題。目前，中藥治療冠心病還缺乏大規(guī)模的臨床實驗證據(jù)，不被國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。中成藥品種雖多，但新藥開發(fā)低水平重復(fù)。臨床用藥不依據(jù)辨證施治(個體化治療)，影響療效和出現(xiàn)副作用。且無客觀辨證標(biāo)準(zhǔn)，臨床使用不易掌握。也無統(tǒng)一療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
專家簡介：
梅發(fā)光 副主任醫(yī)師 副教授，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)。從事心血管臨床診療十余年，曾在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，多次赴南京、北京、上海等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長中西結(jié)合診治：冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。主攻心臟介入診斷和治療，完成心臟介入手術(shù)近1000例，特別是在冠心病的介入支架治療更有豐富經(jīng)驗，擅長復(fù)雜冠狀動脈病變的介入治療，擅長經(jīng)橈動脈介入治療，減輕患者痛苦。曾在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
專業(yè)擅長：中西結(jié)合診治冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。
門診時間：每周二上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516—85707122
從中醫(yī)角度認(rèn)識冠心病
據(jù)徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科梅發(fā)光主任介紹，冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《內(nèi)經(jīng)》中說“心病宜食薤”。中藥治療冠心病的已經(jīng)有很久的歷史。早漢代，張仲景的《金匱要略》比《內(nèi)經(jīng)》更詳細(xì)的介紹了此病，稱本證為“胸痹”，并在治療上根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辯證論治的特點。清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化瘀的五逐瘀湯，最著名的是血府逐瘀湯，為冠心病活血化瘀治法的運(yùn)用奠定了基礎(chǔ)。
本虛標(biāo)實，以氣血陰陽虛為本，以瘀血 、痰濁為標(biāo)。氣虛血瘀為常見的冠心病病機(jī)。病位主要在心腎，病及五臟。冠心病中醫(yī)治療原則為補(bǔ)氣活血、芳香溫通、豁痰散結(jié)。
常用中成藥有哪些?
常用中成藥可分為：芳香溫通類，活血化瘀類，益氣活血類，補(bǔ)益類。
臨床常作為口服中成藥的是芳香溫通類、活血化瘀類、補(bǔ)氣活血類，而臨床常用作為靜脈制劑的是活血化瘀類、補(bǔ)益類。
臨床常用口服中成藥：芳香溫通類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血;擴(kuò)張血管、強(qiáng)心;抗氧化、調(diào)節(jié)血脂;對血管內(nèi)皮有保護(hù)作用;逆轉(zhuǎn)左室肥厚;對缺血再灌注損傷大鼠心肌有保護(hù)作用。
可適應(yīng)于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。癥見，胸痛，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，多因氣候驟冷或驟遇風(fēng)寒而發(fā)病或加。常用中成藥有：速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸等。
臨床常用口服中成藥：活血化瘀類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：改善微循環(huán)障礙;抑制血小板聚集;增加冠脈血流量;抗氧化損傷和脂質(zhì)過氧化損傷;降低心肌耗氧量;增加心輸出量;減慢心率;促進(jìn)冠脈側(cè)枝循環(huán)開放;擴(kuò)張冠脈。
可適應(yīng)于冠心病屬于血瘀證者。癥見：胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點，舌下瘀筋。常用中成藥有：丹參片、血塞通、醋柳黃酮等。
臨床常用口服中成藥：益氣活血類
現(xiàn)代藥理研究表明，此類藥物功能有：減慢心率，降低心肌好氧量，提高 心肌耐缺氧能力;抑制血小板聚集;加強(qiáng)心肌收縮力;擴(kuò)張血管;降低血壓。
適應(yīng)于氣虛血瘀證。癥見：心悸，胸痛，氣短乏力，舌質(zhì)淡胖或有齒印，脈濡或沉細(xì)結(jié)代加上血瘀證的臨床表現(xiàn)。常用中成藥有：步長腦心通、以嶺通心絡(luò)等。
臨床常用靜脈制劑：活血化瘀類
常用中成藥有：葛根素注射液、血塞通注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液
臨床常用靜脈制劑：補(bǔ)益類
補(bǔ)益類可分為補(bǔ)氣和補(bǔ)腎兩大類
補(bǔ)氣：黃芪注射液、生脈注射液、參脈注射液、參附注射液
補(bǔ)腎：刺五加注射液
中藥治療冠心病的優(yōu)勢與存在問題
作為冠心病二級預(yù)防用藥，中藥治療冠心病注重整體調(diào)節(jié)，多為天然藥物。有一批中成藥療效確切，深受患者歡迎，如麝香保心丸，速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸。可改善病人生活質(zhì)量，尤其對于冠心病合并其他多種疾病的病人。且開發(fā)中藥新藥，節(jié)省費(fèi)用，是我國新藥開發(fā)研究的方向。辨證施治體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的個體化治療的高層次目標(biāo)。
中藥治療冠心病雖然存在著諸多優(yōu)勢，但也存在著一些問題。目前，中藥治療冠心病還缺乏大規(guī)模的臨床實驗證據(jù)，不被國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。中成藥品種雖多，但新藥開發(fā)低水平重復(fù)。臨床用藥不依據(jù)辨證施治(個體化治療)，影響療效和出現(xiàn)副作用。且無客觀辨證標(biāo)準(zhǔn)，臨床使用不易掌握。也無統(tǒng)一療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
專家簡介：
梅發(fā)光 副主任醫(yī)師 副教授，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)。從事心血管臨床診療十余年，曾在北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修一年，多次赴南京、北京、上海等地培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長中西結(jié)合診治：冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。主攻心臟介入診斷和治療，完成心臟介入手術(shù)近1000例，特別是在冠心病的介入支架治療更有豐富經(jīng)驗，擅長復(fù)雜冠狀動脈病變的介入治療，擅長經(jīng)橈動脈介入治療，減輕患者痛苦。曾在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
專業(yè)擅長：中西結(jié)合診治冠心病、心肌梗死、心絞痛、先天性心臟病(房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉)、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血壓等心臟疾病。
門診時間：每周二上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516—85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
