兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任張銳鋒：5歲以上兒童仍尿床或是病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：孩子都上小學(xué)一年級(jí)了，還頻繁的尿床，是不是病啊?

　　昨日上午，28歲的李女士致電本報(bào)，訴說(shuō)自己6歲兒子的尷尬事，并希望通過(guò)本報(bào)尋找解決的辦法。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，類似的兒童確有不少，而且很多家長(zhǎng)并不認(rèn)為這是病，總以“長(zhǎng)大了就好了”的理由來(lái)安慰自己。

　　徐州市兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任張銳鋒說(shuō)，如果5歲以上兒童夜間仍尿床，就要及時(shí)就醫(yī)，以便正規(guī)治療。

　　遺尿到底是不是病?

　　——5歲以上夜間仍有不自主排尿，考慮有病理原因

　　李女士的兒子今年6歲，剛上小學(xué)一年級(jí)。據(jù)李女士介紹，兒子從小就有尿床的習(xí)慣，到了幼兒園還是那樣，每周至少有兩夜尿床。“當(dāng)時(shí)，我們也是這樣認(rèn)為的，長(zhǎng)大一點(diǎn)可能就好了。”

　　讓李女士沒(méi)有想到的是，現(xiàn)在兒子都上小學(xué)一年級(jí)了，每周兩夜尿床的毛病還沒(méi)有改。李女士說(shuō)，她現(xiàn)在懷疑兒子尿床可能是病理的原因，并不“壞毛病”那么簡(jiǎn)單了。

　　與李女士有同樣疑惑的還有很多。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5歲左右的兒童仍還尿床的不是個(gè)例。而且，更令人擔(dān)憂的是，很多家長(zhǎng)并不認(rèn)為這是病，總以“長(zhǎng)大了就會(huì)好了”的理由來(lái)安慰自己。

　　這到底是不是病?

　　徐州市兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任張銳鋒說(shuō)，國(guó)外部分臨床報(bào)道及資料將遺尿病患者的年齡定為3歲以上，但是國(guó)內(nèi)尚無(wú)成文的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國(guó)一般參照這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是美國(guó)精神心理學(xué)會(huì)《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》的標(biāo)準(zhǔn)，為5歲或5歲以上小兒，每周至少2夜尿床，持續(xù)至少3個(gè)月;二是第2屆國(guó)際尿控會(huì)上，以≥5歲小兒，每周≥3次夜間不自主排尿而言。

　　張銳鋒主任說(shuō)，通俗地講，如果5歲以上的孩子，夜間仍有不自主排尿，就要考慮是病理的原因，要及時(shí)到醫(yī)院治療。

　　是由什么原因引起的?

　　——遺傳因素、膀胱功能障礙、心理因素、過(guò)度勞累等可導(dǎo)致

　　進(jìn)一步，張銳鋒主任說(shuō)，遺尿病是多種病因?qū)е碌呐R床癥狀，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)及規(guī)律分為以下幾類：原發(fā)性，指自嬰兒期開(kāi)始尿床，持續(xù)至5歲以上，不曾有持續(xù)6個(gè)月之久不尿床期;繼發(fā)或次發(fā)性，指期間曾有長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月或更長(zhǎng)不尿床期后又再次出現(xiàn)尿床而言;單純性，是指僅有夜間尿床，白天無(wú)癥狀，不伴泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)解剖或功能異常;復(fù)雜性，指除有夜間尿床外，白天伴有下泌尿系統(tǒng)癥狀，常為繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兒童最常見(jiàn)的為原發(fā)性單純性遺尿癥。

　　那遺尿癥病因有哪些?張銳鋒主任說(shuō)，不同類型病因也不同。原發(fā)性遺尿，多有遺傳因素和膀胱功能障礙所致。

　　“小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響，各種遺傳性疾病對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育都有顯著影響。”張主任說(shuō)，據(jù)研究父母雙親有遺尿史者，子代遺尿發(fā)生率為77%。

　　另一個(gè)是膀胱功能障礙所致。主要指膀胱容量小、逼尿肌不穩(wěn)定或尿道梗阻致逼尿肌過(guò)度收縮。如隱性脊柱裂的患兒排尿功能異常在尿流動(dòng)力學(xué)上主要表現(xiàn)為膀胱逼尿肌穩(wěn)定性下降，部分伴有膀胱壁順應(yīng)性降低。脊柱裂及并發(fā)病變部位越低，膀胱功能障礙越明顯。

　　而對(duì)于繼發(fā)性遺尿，與周圍環(huán)境的突然改變、心理因素、過(guò)度勞累等，都是誘因。

　　當(dāng)然，由器質(zhì)性引起的遺尿并不多見(jiàn)。但是，泌尿系感染、畸形以及脊柱裂、腦脊膜膨出、蟯蟲(chóng)病、癲癇等也可引起遺尿。還有，諸如睡眠呼吸暫停綜合征、腦發(fā)育不全、腎功能不全等造成癥狀性遺尿癥也是曾經(jīng)有過(guò)報(bào)道的。

　　兒童遺尿應(yīng)及早正規(guī)治療

　　——市兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科遺尿(尿床)門(mén)診10月11日開(kāi)診

　　采訪中，張銳鋒主任說(shuō)，兒童期尿床是兒科門(mén)診經(jīng)常遇到的疾病，正常情況下，兒童通常在2—3歲已經(jīng)逐步能控制夜間小便，但如果5歲以上夜間仍尿床，就要到遺尿門(mén)診就診，看看是否泌尿系統(tǒng)有畸形、感染和全身其他系統(tǒng)疾病，以便正規(guī)治療。

　　記者注意到，考慮到兒童上學(xué)的時(shí)間問(wèn)題，市兒童醫(yī)院遺尿門(mén)診就診時(shí)間的安排上也是人性化的，特地安排在每周六上午。

　　采訪中，張銳鋒主任提醒，對(duì)遺尿癥患兒進(jìn)行心理和行為治療也要科學(xué)對(duì)待，行為治療主要采用膀胱功能訓(xùn)練和喚醒療法，當(dāng)然心理支持是整個(gè)心理干預(yù)過(guò)程中最基本的措施，對(duì)遺尿患兒要多安慰、多鼓勵(lì)，這一點(diǎn)甚為重要，也是治療成功的先決條件。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122