老年人身高比年輕時矮了超過3厘米，可能是骨質(zhì)疏松

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：10月20日，一年一度的“世界骨質(zhì)疏松日”即將來臨，為此，市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨質(zhì)疏松癥專病門診開展骨質(zhì)疏松日優(yōu)惠診療。屆時，將為廣大患者提供免費的骨密度檢查、免專家掛號費及相關(guān)檢查8折優(yōu)惠措施。

　　坐凳子用力過猛，7旬老太出現(xiàn)腰椎骨折

　　當(dāng)劉老太的核磁共振檢查結(jié)果出來時，她自己也對診斷結(jié)論很驚訝：沒想到因為坐凳子的時候稍微多用了點力，竟然骨折了。

　　一個月前的一個下午，劉老太和往常一樣拿著小凳子下樓，準(zhǔn)備和幾位鄰居一起聊聊天。因為家住4樓，劉老太到了樓下的時候有點累。她放下凳子就立即坐了下去。因為用力稍微有點猛，她坐到凳子上的時候，覺得腰部有點疼。

　　本來覺得沒有大礙，但讓她沒有想到的是，隨后的幾天里，劉老太腰部的疼痛不僅沒有消失，而且愈發(fā)嚴(yán)重。無奈之下，她到了市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科。

　　“聽劉老太說了事情發(fā)生的經(jīng)過，結(jié)合她的癥狀，我當(dāng)時就懷疑可能是腰椎骨折了。檢查結(jié)果證明了這一點，劉老太的腰2椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折，核磁共振檢查顯示這個骨折是新形成的”，接診的市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科主任歐陽曉說，類似劉老太這種情況，在骨科會經(jīng)常遇到。

　　發(fā)生腰椎骨折，需要手術(shù)治療，這讓劉老太很為難，她擔(dān)心一旦手術(shù)之后可能需要臥床很多天，需要家人陪護在身邊照料很久。但接下來的手術(shù)過程，徹底打消了她的顧慮。

　　手術(shù)過程中，歐陽曉主任利用先進的“經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)”技術(shù)，經(jīng)皮膚穿刺在劉老太椎弓根建立通道，然后在椎體內(nèi)置入氣囊，并通過氣囊的膨脹、擴張來恢復(fù)椎體高度，再通過微創(chuàng)穿刺通道向椎體內(nèi)注入硬化劑“骨水泥”恢復(fù)及增強椎體強度。

　　歐陽曉主任形象地形容說，這種骨科治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的新技術(shù)類似于修復(fù)破損的房間，“骨水泥就好比混凝土，倒進去的混凝土，會根據(jù)需要修復(fù)的房間形態(tài)釋放，凝固后達(dá)到修復(fù)如故的效果。”

　　修復(fù)骨折的椎體形態(tài)之外，這種手術(shù)方式還有很好的鎮(zhèn)痛作用，因此老年患者可以在術(shù)后短時間內(nèi)下地行走，避免了由于長期臥床而誘發(fā)心、腦血管意外、褥瘡等并發(fā)癥，大大提高了老年患者的生活質(zhì)量。

　　整個手術(shù)過程，幾乎沒有流血，實現(xiàn)了真正的微創(chuàng)治療。劉老太也在手術(shù)次日就可以下地行走，幾天后就順利出院。

　　老年人為什么會出現(xiàn)骨折?骨質(zhì)疏松是主因

　　僅僅因為坐凳子稍微多用點力，怎么就會導(dǎo)致椎體骨折呢?歐陽曉主任說，老年人多有骨質(zhì)疏松是其主要原因。

　　在市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科，歐陽曉主任曾經(jīng)對住院病人進行過一次統(tǒng)計。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三分之一到四分之一的骨折病人，都有骨質(zhì)疏松癥。這一點，在老年患者群體中，表現(xiàn)尤其明顯。歐陽曉主任說，在中老年人群中，大約有十分之一的人有著程度不同的骨質(zhì)疏松，只是很多人沒有意識到或者對此并不重視。

　　通常，在35歲以前，人體成骨細(xì)胞的作用明顯強于破骨細(xì)胞，骨骼生長迅速而損耗少。此時，骨形成大于骨丟失，人們通過合理補鈣、堅持運動等，能很好地促進骨骼生長，使自己在35歲左右擁有盡可能高的峰值骨量。

　　然而，過了35歲以后，人的骨骼生長速度就開始減慢了。特別是步入中老年以后，隨著人體成骨細(xì)胞的活性越來越差，破骨細(xì)胞的作用會逐漸居上，且越來越強，導(dǎo)致骨形成少于骨丟失。

　　雖然中老年人通過補鈣在一定程度上可以促進骨骼形成，但是卻趕不上骨丟失的速度，因此，很多中老年人都存在程度不同的骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松骨折可防可治

　　歐陽曉主任介紹說，中老年骨質(zhì)疏松性骨折經(jīng)常發(fā)生在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日?；顒又校词箾]有明顯外力作用，也可發(fā)生骨折。常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等。骨折一旦發(fā)生，很容易給患者帶來許多的麻煩，治療不當(dāng)導(dǎo)致致殘率較高，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康、生活質(zhì)量和壽命。

　　不過，作為一種中老年人常見病，骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折其實是很容易預(yù)防和治療的。

　　比如運動。高強度低重復(fù)的運動有助于骨量的維持和提高。絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時的運動，總體骨量會有所增加。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，應(yīng)鼓勵骨質(zhì)疏松患者盡可能的多活動。

　　營養(yǎng)。良好的營養(yǎng)對于預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D等。我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣)是獲得理想骨峰值，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500—600mg。維生素D成年人推薦劑量為每日200IU，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，推薦劑量為每日400—800IU。

　　預(yù)防摔跤。應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松患者摔倒幾率，以減少脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等部位的骨折。

　　藥物治療。有效的藥物治療能提高骨量和骨質(zhì)量，最終降低骨折風(fēng)險，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的目的。這些藥物包括雙磷酸鹽類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、植物雌激素、中藥等。

　　手術(shù)治療。骨質(zhì)疏松骨折的治療應(yīng)強調(diào)個體化，可采用非手術(shù)或手術(shù)治療。具體方法應(yīng)根據(jù)骨折部位、骨折類型、骨質(zhì)疏松程度和患者全身狀況而定，作出合理選擇。如需手術(shù)治療，應(yīng)采用精細(xì)化、個體化和微創(chuàng)化的手術(shù)方式，可以最大限度地減少患者的病痛、最大可能地恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。

　　“比如，我們曾遇到過一位80多歲的老人，因為輕微傷導(dǎo)致的股骨頸骨折，我們根據(jù)他的病情，給他進行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者手術(shù)后幾天就能下地行走，效果非常滿意。”，歐陽曉主任說。

　　喝骨頭湯能補鈣嗎?

　　缺鈣?很簡單啊，多喝點骨頭湯就好了。很多人一直有這樣一個認(rèn)識，但歐陽曉主任說，這其實是一個誤區(qū)。

　　歐陽曉主任說，實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　長期補鈣，怎么還會骨質(zhì)疏松?

　　一提到骨質(zhì)疏松，很多人首先想到的是缺鈣，不少中老年人通過長期補鈣來預(yù)防骨質(zhì)疏松。然而，美國科學(xué)家在對36828名50歲以上的健康女性進行了七年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，是否服用鈣片和補充維生素D，在減少骨質(zhì)疏松和預(yù)防骨折方面沒有明顯差異。

　　長期補鈣，怎么還會骨質(zhì)疏松?

　　歐陽曉主任解釋說，缺鈣只是骨質(zhì)疏松的一個原因，該病的發(fā)生還與人體骨量的多少有關(guān)。所謂骨量就是單位體積內(nèi)骨組織(如鈣、磷等礦物質(zhì))、骨基質(zhì)(如骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等)的含量。骨量越多，骨骼越強壯、堅硬，反之骨骼越脆，越容易斷裂。而中老年人骨量的多少則取決于年輕時的峰值骨量和以后的骨丟失率。

　　如何簡單地了解自己可能是骨質(zhì)疏松?

　　針對這個問題，歐陽曉主任提供了一個簡單而有效的測試方法。這就是國際骨質(zhì)疏松基金會骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題：

　　(1)您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞和跌倒就會傷到自己的骨骼?

　　(2)您的父母有沒有因為過輕微的碰撞和跌倒就會髖部骨折的情況?

　　(3)您經(jīng)常連續(xù)三個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎?

　　(4) 您的身高是否比年輕時降低了(超過3cm以上)?

　　(5)您經(jīng)常大量飲酒嗎?

　　(6)您每天吸煙超過20支嗎?

　　(7)您經(jīng)?；几篂a嗎?(由于消化道疾病或腸炎而引起)

　　(8)女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了?

　　(9) 女士回答：您是否曾經(jīng)連續(xù)有過12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

　　(10)男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?