市四院生殖醫(yī)學(xué)中心曹義娟：輔助生殖技術(shù)可提高受孕率

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“單獨二孩”政策出臺后，我市不少30歲乃至35歲以上大齡婦女加入生“二胎”大軍。然而受身體等各方面因素影響，這些女性的自然受孕率遠(yuǎn)低于年輕女性，她們中的不少人不得不借助輔助生殖技術(shù)。

　　“今年1月份我們成為全市三級綜合醫(yī)院中唯一獲得試管嬰兒資質(zhì)的醫(yī)院后，因不孕不育來求助的患者非常多。其中，很大一部分是希望生育二胎的夫妻。”徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任曹義娟介紹。

　　曹主任建議，目前符合二胎政策的婦女年齡通常在30歲或以上，在生育問題上面臨的風(fēng)險較大，因此決定要二胎之前應(yīng)當(dāng)對自己的身體進行全面檢查，即使使用輔助生殖技術(shù)也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

　　大齡高齡婦女生育風(fēng)險較大

　　“醫(yī)學(xué)上，30歲以上的孕婦為大齡孕婦，35歲以上為高齡孕婦。大齡以上婦女一方面不孕不育的可能性比較大，另一方面，妊娠時容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，各種妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病的發(fā)生率比較高，胎兒畸形、染色體異常及胎兒先天性代謝異常的發(fā)生率也會增加，所以尤其要注重孕前檢查和產(chǎn)前檢查。”曹主任說。

　　對于想要二胎的夫婦來說，年齡和身體因素都有可能導(dǎo)致不孕不育。“隨著年齡的增長，人的生育能力在逐漸下降。一般認(rèn)為女性最好能夠在35歲之前解決生育問題，因為35歲以后，其生育功能下降得比較明顯。”曹主任介紹，對于想要二胎的夫婦來說，應(yīng)首先了解自己的身體情況。準(zhǔn)備要孩子前，雙方都應(yīng)做一個全面的系統(tǒng)檢查，有遺傳病家族史或分娩史的婦女，應(yīng)在妊娠早期進行絨毛活檢，或在妊娠中期抽取羊水行染色體核型分析，以降低先天缺陷兒及遺傳病兒的出生率。

　　“檢查之后，如果確定診斷為繼發(fā)性不孕癥者，應(yīng)及時進行相關(guān)的不孕檢查。對于繼發(fā)性不孕癥患者，如果由于生產(chǎn)、流產(chǎn)、上環(huán)等導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜粘連、子宮內(nèi)膜變薄、盆腔附件炎、輸卵管堵塞等等，建議盡快行子宮輸卵管造影、婦科超聲、宮腔鏡等相關(guān)檢查，必要時可行人工授精或試管嬰兒治療。”

　　然而，輔助生殖技術(shù)并不能確保百分之百受孕。曹主任提醒，這和患者本身的年齡及身體素質(zhì)有極大關(guān)系。根據(jù)臨床實踐，超過40歲的婦女試管嬰兒妊娠率只有10-20%，且流產(chǎn)率、畸胎率等不良妊娠風(fēng)險也相應(yīng)增加，高齡產(chǎn)婦病理妊娠的風(fēng)險也增加，能夠順利生產(chǎn)，把孩子平安抱回家的只有5%。

　　輔助生殖技術(shù)可提高受孕率

　　不孕是一個家庭無法釋懷的痛。資料顯示，我國平均每8對夫妻中就有一對遭遇生育困難，這還僅僅只是指初次生育者。然而，無論初次生育者還是想要二胎的夫妻，若已經(jīng)計劃懷孕1年甚至更長的時間仍然沒有結(jié)果，就應(yīng)該去生殖醫(yī)學(xué)?？七M行不孕檢查或咨詢。

　　“目前可以治療不孕不育的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段很多，其中比較常見的助孕方式就是人工授精和試管嬰兒，這兩項工作在徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心都已經(jīng)常規(guī)開展，其中人工授精技術(shù)在2007年就通過了技術(shù)準(zhǔn)入驗收，試管嬰兒則是在今年1月通過技術(shù)準(zhǔn)入。短短不到10個月時間里，我們已經(jīng)為近千名患者做了試管嬰兒，給數(shù)百個家庭圓了團圓夢。”曹主任介紹。

　　什么是人工授精和試管嬰兒?記者了解到，人工授精是指通過人工方式將精子注入到女性生殖道內(nèi)，包括陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)、宮腔內(nèi)、輸卵管內(nèi)、腹腔內(nèi)，以幫助不孕不育夫婦獲得妊娠的一種助孕方法。人工受精主要針對男性因少精、弱精、液化異常;宮頸因素不育;生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能;免疫性不育;原因不明性不育;輕度子宮內(nèi)膜異位癥等。

　　而試管嬰兒的治療過程則相對復(fù)雜，一次“試管嬰兒”的治療周期約為2個半月。所謂“試管嬰兒”就是指在體外模擬體內(nèi)的受精和早期胚胎發(fā)育的過程，幫助不孕不育夫婦獲得孩子的一項技術(shù)。精子和卵子被采集后，在實驗室條件下結(jié)合，受精過程發(fā)生在體外，然后胚胎被移植到宮腔中繼續(xù)生長。所以，“試管嬰兒”其實也是在女性子宮內(nèi)成長的。

　　目前，市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心能夠開展的試管嬰兒技術(shù)包括體外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)，前者主要適用于女方各種因素導(dǎo)致的卵子或精子運輸障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因的長期不孕、免疫性不孕等病癥，后者主要針對男性患者治療，包括嚴(yán)重少、弱、畸精子癥;不可逆的梗阻性無精子癥;生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);免疫性不育;常規(guī)體外受精失敗;精子頂體染色分析異?；蝽旙w功能檢測提示嚴(yán)重異常等。

　　需要注意的是，即使成功受孕，大齡和高齡孕婦在孕期也一定要注重自我監(jiān)護，應(yīng)該學(xué)會自數(shù)胎動，若有不明原因的陰道出血、陰道流水、腹痛、胎動減少等都要及時就醫(yī)。另外，有頭暈、頭痛癥狀要警惕子癇前期的發(fā)生。大齡高齡準(zhǔn)媽媽在懷孕期間比年輕孕婦容易發(fā)胖，易患妊娠期糖尿病，因此要控制體重，一般足月妊娠孕婦體重增加不應(yīng)超過12.5千克。妊娠期間孕婦對鐵和鈣的需求量增加，應(yīng)適時補充鐵劑和鈣劑，注意要均衡飲食，減少食物中鹽的攝取量。

　　到有試管嬰兒資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院就診

　　輔助生殖技術(shù)為無數(shù)家庭實現(xiàn)了生育夢想。但不容忽視的現(xiàn)實是，本是為人類造福的輔助生殖技術(shù)，近年來被濫用的情況日益嚴(yán)重。一些無資質(zhì)醫(yī)院的不孕不育廣告到處散發(fā)，雖然抓人眼球，但卻危害暗藏。因此，曹主任提醒大家，一定要選擇到正規(guī)有資質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)專科進行治療，這樣才能夠避免胎兒發(fā)育不良、妊娠合并癥及流產(chǎn)、死胎或畸胎，為生一個健康聰明的寶寶打下堅實基礎(chǔ)。

　　目前，徐州市中心醫(yī)院是全市所有三級綜合性醫(yī)院中唯一獲得試管嬰兒資質(zhì)的醫(yī)院。今年8月，徐州市中心醫(yī)院新生殖醫(yī)學(xué)中心正式投入使用。新生殖醫(yī)學(xué)中心包括候診區(qū)、診療室、檢查室、取精室、精液處理室、男科手術(shù)室、超聲排卵監(jiān)測室、遺傳學(xué)分析室、人工授精實驗室、取卵室、體外受精實驗室、胚胎移植室等治療檢查區(qū)域，同時配備了一流的儀器設(shè)備，如精液質(zhì)量分析系統(tǒng)、德國Wolf宮腔鏡、澳大利亞Cook公司的三氣胚胎培養(yǎng)箱、丹麥的Origo IVF工作站、日本尼康TE3000倒置顯微鏡和顯微操作系統(tǒng)、日本奧林巴斯生物顯微鏡和解剖顯微鏡、韓國麥迪遜8000live彩色超聲診斷儀、德國EBA20/ HETTICH離心機、Video Test Karyo 3.0染色體核型分析系統(tǒng)、英國微波子宮內(nèi)膜去除系統(tǒng)等國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備。

　　新中心最大的特色就是占地面積近一半的輔助生殖實驗室。“生殖醫(yī)學(xué)不同于其他臨床學(xué)科，輔助生殖實驗室是試管嬰兒治療的核心重地。成功的妊娠依賴于高質(zhì)量的胚胎以及子宮內(nèi)膜的容受性，而實驗室的環(huán)境和技術(shù)直接關(guān)系到卵子受精、卵裂及胚胎質(zhì)量等，對臨床妊娠率有直接的影響。”曹主任介紹，擴建后的實驗室擁有IVF工作站、倒置顯微鏡、顯微操作儀、三氣培養(yǎng)箱、激光打孔破膜儀、圖像采集系統(tǒng)CCD、體視鏡等高端先進設(shè)備，能夠完成卵胞漿內(nèi)單精子注射、精子、卵子和胚胎的玻璃化冷凍技術(shù)、囊胚培養(yǎng)、輔助孵出、短時受精等多種先進技術(shù)，每年可進行3000—4000個周期的試管嬰兒治療。

　　另外，徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)有遺傳學(xué)室，已發(fā)現(xiàn)三例世界首例染色體異常核型。通過遺傳學(xué)研究，針對反復(fù)流產(chǎn)的患者，若封閉抗體檢查為陰性，可以進行免疫治療，幫助患者成功懷上寶寶。

　　徐州健康熱線：0516-85707122