市中心醫(yī)院成立胸痛中心 全新救治網(wǎng)絡掃除胸痛三道坎

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：越來越多的“心病”襲擊著我們身邊的人。

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心臨床統(tǒng)計，該院冠心病PCI年介入量由2003年765例增至2013年2763例。

　　心血管疾病，排在我國人口死亡原因的第一位。但令人心痛的是，造成這一原因并不僅僅是現(xiàn)代人復雜的生活方式和生活環(huán)境，無序的醫(yī)療市場和滯后的醫(yī)療模式同樣負有不可推卸的責任。

　　“心血管疾病說可怕也可怕，很短時間內(nèi)便可致命;說不可怕也不可怕，只要進行及時救治，絕大多數(shù)人的生命可以被挽救。”市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰說。

　　11月1日，一種全新的醫(yī)療管理體系被引入——徐州市胸痛中心在市中心醫(yī)院正式成立。它將對我市現(xiàn)有醫(yī)療體系產(chǎn)生怎樣的沖擊?能否有效整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，建起一個全新的心血管疾病救治網(wǎng)絡?是否能有效提高心臟病患者的治愈率和康復率?記者對此進行了調(diào)查。

　　心痛的離別

　　面對父親的離世，趙林十分悲痛。

　　12天前的那個夜里，趙父突然急劇胸痛，同時出現(xiàn)低熱、呼吸困難等現(xiàn)象。趙林忙將父親送到附近的縣醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肺炎。然而，僅僅不到兩天，父親開始咳血，病情加重。等到120將父親轉(zhuǎn)送市區(qū)三級醫(yī)院時，專家會診的結(jié)果是“肺梗塞”，盡管經(jīng)過全力搶救，還是在幾天后去世了。

　　趙林的悲憤不僅僅是由于縣醫(yī)院的誤診。“我上網(wǎng)查過資料，肺梗塞的誤診率很高，我知道對于縣醫(yī)院來說，他們的能力有限。但是，面對高達70%以上的誤診率，難道就沒有什么辦法能夠讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向基層，讓這樣的悲劇別再發(fā)生嗎?”

　　徐州市心血管專業(yè)委員會主任委員、徐州市心臟診療中心學科帶頭人、市中心醫(yī)院院長張培影提供了這樣一組數(shù)據(jù)：根據(jù)徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心的統(tǒng)計，在我市，70%到80%的急性心梗患者需要至少兩個小時才能被送達醫(yī)院，肺梗塞的基層醫(yī)院誤診率達到70%以上，主動脈夾層瘤患者的院外死亡率達到90%以上，因為患者甚至很多醫(yī)生囿于有限的經(jīng)驗和技術(shù)，根本無法對病情做出正確判斷。

　　這三類心血管疾病都有一個共同的特征——胸痛。當這個先兆出現(xiàn)時，如果患者能夠在兩小時搶救“黃金時間”內(nèi)趕到醫(yī)院并接受有效救治，那么大多數(shù)的悲劇都可以避免。

　　“在心血管病的治療上，時間就是生命，時間就是希望，時間就是機會。”張培影說：“病人發(fā)病后，兩個小時內(nèi)是最好救治時機，而若能在90分鐘內(nèi)得到救治，生存率和康復率能夠提高數(shù)倍。”

　　三道坎，絆住希望

　　“心臟病患者若能得到及時有效的搶救，絕大部分是可以挽救的。”接受采訪時，韓冰一再強調(diào)。

　　他所領(lǐng)導的徐州市心臟診療中心是淮海經(jīng)濟區(qū)首個心臟病專業(yè)治療中心，在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了先天性心臟病的介入治療、心律失常導管射頻消融治療以及經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、急性心肌梗死急診介入治療等先進技術(shù)應用。

　　韓冰說，除患者本身對醫(yī)學常識的匱乏外，在心血管疾病診療方面，有三道門檻將很多患者攔在了希望的門外。一是患者入院或轉(zhuǎn)院手續(xù)繁瑣，各環(huán)節(jié)無有效鏈接，耗費大量時間;二是患者進入的醫(yī)院未必有足夠的技術(shù)和條件進行救治;三是院前救護和院內(nèi)救護的脫節(jié)，信息溝通不暢導致患者在院前救護中無法得到專業(yè)救治，延誤了治療時機。

　　舉例來說，如果一個病人感到胸痛，他懷疑自己有冠心病癥狀，就迅速撥打120尋求幫助。在從120到醫(yī)院的路上，由于救護車上的醫(yī)生并不是心血管科醫(yī)生，最多只能幫他做一個心電圖，但無法根據(jù)心電圖做出專業(yè)診斷，更不能及時讓患者吃上藥。

　　很多時候，患者選擇的醫(yī)院也是沒有救治條件的，常常發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象，即便診斷出來也不能實施有效救治，只能選擇轉(zhuǎn)院。第二次及時救治的機會，也就沒有把握住。

　　等到患者被轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院來，醫(yī)生又要對其進行會診、制定手術(shù)方案、進行術(shù)前準備，然后進行搶救。“你想想看，這之間已經(jīng)浪費了多少時間?心臟病患者的搶救時間幾乎是以分秒來計算的啊!”韓冰痛心地說。

　　因此，如果患者能夠在發(fā)現(xiàn)胸痛后第一時間得到有效指導，并立即住進有救治條件的醫(yī)院，那么心血管疾病的治愈率顯然能夠大幅提升。

　　正是在這樣嚴峻的現(xiàn)實條件下，徐州市胸痛中心應運而生。這是淮海經(jīng)濟區(qū)首家胸痛中心，它以徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心為核心，與各縣區(qū)的醫(yī)院、中醫(yī)院以及120整合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立起覆蓋全徐州的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡，將院前急救與醫(yī)院內(nèi)搶救無縫銜接、分級救治和協(xié)同救治并舉，建立區(qū)域協(xié)同救治的新模式。

　　新模式，“心”希望

　　事實讓我們感到欣慰。

　　徐州市胸痛中心從10月開始試運行。40歲的陸先生借助這個先進的管理網(wǎng)絡，逃出了死神的魔掌。

　　10月28日傍晚，市中心醫(yī)院急診室，市中心醫(yī)院胸痛中心專家王海波早早等候在這里，半個小時前，王海波接到消息，一位40多歲的男子開始從一家基層醫(yī)院向市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)院。

　　這名男子就是陸先生。因為胸痛和胸悶，他被家人送進當?shù)蒯t(yī)院。通過胸痛中心聯(lián)動網(wǎng)絡，醫(yī)院將陸先生的檢查結(jié)果實時傳輸給市中心醫(yī)院心臟診療中心，值班醫(yī)生組織專家會診，認為陸先生出現(xiàn)了急性心梗，情況危急。

　　在等待患者到來的時間里，王海波已通過電話，及時與首先接診的基層醫(yī)院醫(yī)生以及這名男子的家屬進行了溝通，并制訂了詳細的手術(shù)方案。

　　晚上6點多，急救車抵達市中心醫(yī)院。綠色通道早已打開，術(shù)前準備已就緒，陸先生直接被推入手術(shù)室，接受冠狀動脈造影、介入治療支架植入手術(shù)。手術(shù)在1個小時之內(nèi)完成。

　　晚上7點多，陸先生被送入市中心醫(yī)院CCU。大約在一周之內(nèi)，他就可以出院了。

　　“胸痛中心并不是一個實體中心，而是通過引進先進的、規(guī)范化醫(yī)院管理理念，借助信息技術(shù)建立起一個虛擬化管理平臺，在不改動醫(yī)院現(xiàn)有科室設(shè)置的情況下實體運作，實現(xiàn)充分資源整合及高度醫(yī)療信息化管理和高效率。”韓冰介紹說：“我們已經(jīng)在各縣區(qū)建立了6個分中心，而且在兩臺救護車上安裝了移動監(jiān)護系統(tǒng)，可以隨時了解患者的情況。目前我們正在和120積極開展合作，將這個網(wǎng)絡覆蓋到更多院前急救范圍。”

　　簡單說來，胸痛中心是一個輻射狀的管理網(wǎng)絡，網(wǎng)絡的中心是市中心醫(yī)院心臟診療中心，網(wǎng)絡的各個端點分布在縣級醫(yī)院和120急救車上，24小時實時互動。

　　韓冰介紹說，目前6個分中心的聯(lián)體醫(yī)院以及兩臺急救車上，都已配置由IVT公司研發(fā)的“扁鵲飛救”系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用世界領(lǐng)先的無線傳輸技術(shù)，實時將網(wǎng)絡中任一醫(yī)院胸痛患者心電、血氧、血壓、心率、血糖、肌鈣蛋白及搶救現(xiàn)場的音視頻、基層醫(yī)院的醫(yī)學影像，實時上傳給胸痛中心專家，讓胸痛中心專家能夠?qū)崟r遠程指揮搶救，做到院前急救與院內(nèi)搶救無縫對接，實現(xiàn)患者未到信息先到，患者未到急救人員先到，大大縮短救治時間。同時，該系統(tǒng)還配備時間質(zhì)控管理系統(tǒng)，以便對救治時間進行質(zhì)控管理。

　　在11月1日徐州市胸痛中心成立儀式上，相關(guān)學者提到，根據(jù)國內(nèi)外實踐經(jīng)驗，通過胸痛中心急救網(wǎng)遠程控制系統(tǒng)，最少可為胸痛患者節(jié)約30到60分鐘的搶救時間，可以使急性胸痛病人在接觸醫(yī)療的第一時間得到及時救治。

　　“即便在美國等醫(yī)療技術(shù)發(fā)達國家，在沒有建立胸痛中心前，胸痛患者治愈率只有40%左右;建立胸痛中心后，治愈率能達到80%—90%以上。”韓冰說。

　　診療與國際并軌

　　胸痛中心及胸痛急救網(wǎng)的建設(shè)是國際醫(yī)療趨勢，是目前已驗證的整合醫(yī)學技術(shù)和信息化技術(shù)的最佳胸痛治療模式，但在我國還剛剛起步。目前，國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院建立起胸痛中心。

　　中華醫(yī)學會心血管病分會主任委員、著名心臟病專家、市中心醫(yī)院心內(nèi)科外聘專家霍勇教授評價說:“胸痛中心的建立，是醫(yī)學發(fā)展的一個普遍要求。它關(guān)注的重點，是醫(yī)療管理方式的改進。利用信息設(shè)備的即時性、低出錯率、高運行效率，替代傳統(tǒng)模式下以人工為主的作業(yè)方式，克服信息溝通不暢、資源整合不充分、運行效率低、醫(yī)療過程欠規(guī)范等弊端。”

　　為完善胸痛中心管理網(wǎng)絡，提升基層心血管科醫(yī)生的診療水平極為重要。畢竟，在胸痛中心的網(wǎng)絡中，他們是最基礎(chǔ)的末端端點。

　　11月2日，首批胸痛中心基層醫(yī)生培訓在市中心醫(yī)院舉辦。來自6家徐州縣級醫(yī)院的70多名醫(yī)生參加培訓。未來，還會有更多基層醫(yī)生接受培訓。隨著胸痛中心網(wǎng)絡不斷擴大，它將逐漸覆蓋全市所有二三級醫(yī)院，并進一步與河南、山東、安徽等周邊地區(qū)縣級醫(yī)院合作，形成淮海經(jīng)濟區(qū)胸痛急救網(wǎng)絡。

　　“我們相信，通過胸痛中心的努力，將讓淮海經(jīng)濟區(qū)的心血管疾病患者真正實現(xiàn)‘心’無所懼。”張培影如是說。

　　徐州健康熱線：0516-85707122