時(shí)間就是心?。菏兄行尼t(yī)院胸痛中心創(chuàng)建救治“快捷方式”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：這幾天，我市氣溫逐漸走低。季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)節(jié)，是一些疾病的高發(fā)時(shí)節(jié)。心梗、腦梗等威脅到生命安全的心腦血管病開始增多，特別是急性心肌梗死增多明顯，其中不乏急危重癥患者。

　　冠心病，病情復(fù)雜，轉(zhuǎn)換迅速。對(duì)于嚴(yán)重的冠心病患者來說，專業(yè)、及時(shí)的救治至關(guān)重要。市胸痛中心專家提示說，對(duì)于患者本人及家人來說，一定要特別留意：突然發(fā)作的心痛是十分危險(xiǎn)的信號(hào)。

　　事件：急性起病，急性入院

　　10月28日傍晚，市中心醫(yī)院急診室。市中心醫(yī)院胸痛中心專家王海波早早就等候在這里。

　　半個(gè)小時(shí)前，王海波接到消息，一位40多歲的男子開始從一家基層醫(yī)院向市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)院。

　　急救車正在快速向市中心醫(yī)院趕來。在等候急救車的時(shí)間里，王海波通過電話及時(shí)與首先接診的基層醫(yī)院醫(yī)生以及這名男子的家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通。

　　經(jīng)過了解，王海波獲悉，這名男子當(dāng)天是因?yàn)樾貝灡凰偷结t(yī)院的，胸悶時(shí)間持續(xù)了近3個(gè)小時(shí)。

　　綜合各方面消息，王海波初步判定，這名男子應(yīng)該是急性心梗，可能需要進(jìn)行支架植入。

　　晚上6點(diǎn)多，急救車抵達(dá)市中心醫(yī)院。綠色通道早已打開，急診檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、冠狀動(dòng)脈造影、介入治療支架植入，一系列急救措施在有條不紊地展開，并在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成。

　　晚上7點(diǎn)多，這名男子被送入市中心醫(yī)院CCU。王海波說，大約在一周之內(nèi)，這名男子就可以出院了。

　　王海波說，最近這幾天，急性冠心病患者比平時(shí)明顯增多。分析原因，可能是最近氣溫開始走低，對(duì)冠心病患者起到誘發(fā)作用。而這些患者在平時(shí)均無明顯胸悶痛的感覺，都是急性起病，急診入院。

　　冠心?。和蝗话l(fā)作的胸痛，是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

　　胸悶、胸痛，這是急性心?；颊甙l(fā)病前的共同癥狀。作為冠心病的嚴(yán)重類別，急性心梗的危險(xiǎn)性很高。

　　先來說說冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。心肌的血液供應(yīng)來源于發(fā)自主動(dòng)脈根部的左、右兩支冠狀動(dòng)脈，當(dāng)這兩條動(dòng)脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。

　　冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過50%—70%時(shí)，會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等明顯的臨床癥狀，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔完全堵塞時(shí)，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因(95%左右)。故臨床上冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其分類如下：(1)原發(fā)性心臟驟停。(2)心絞痛 (3)心肌梗塞(4)心力衰竭 (5)心律失常。

　　市中心醫(yī)院胸痛中心專家韓冰說，心絞痛是冠心病最常見的臨床類型，認(rèn)識(shí)和重視心絞痛對(duì)預(yù)防心梗意義重大。心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。

　　“因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號(hào)。”

　　韓冰說，一旦出現(xiàn)了上述癥狀，正確的做法是，應(yīng)在最快時(shí)間之內(nèi)把患者送到醫(yī)院就診。

　　提醒：時(shí)間就是心肌 時(shí)間就是生命

　　據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，每5個(gè)成人中有1人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段，今后10年心血管病患人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。我國(guó)目前以胸痛為主要表現(xiàn)的心臟病死亡率、致殘率居高不下，每年我國(guó)心血管病的死亡人數(shù)高達(dá)350萬。

　　“但心臟病患者若能得到及時(shí)有效的搶救，絕大部分是可以挽救的。急性心肌梗死最有效的治療手段是通過急診冠脈介入手術(shù)(PCI)或藥物溶栓來打通堵塞的血管”，韓冰說，急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間是發(fā)病后的2-3小時(shí)，但在傳統(tǒng)的救治模式下，由于缺少有效技術(shù)手段，院前與院內(nèi)沒有有效銜接，通?；颊叽螂娫挼?20求救，120將患者送到最近醫(yī)院的急診科，先做各項(xiàng)檢查、會(huì)診、準(zhǔn)備手術(shù)、等家屬簽字、再做手術(shù)，整個(gè)過程要費(fèi)很多時(shí)間。很多患者錯(cuò)過了搶救的黃金時(shí)間，在等待中失去生命。

　　也正因?yàn)榇耍谛难芫戎晤I(lǐng)域，大家耳熟能詳?shù)囊痪湓捑褪牵簳r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命!

　　胸痛中心：創(chuàng)建救治“快捷方式”

　　如何最快地?fù)尩脮r(shí)間，爭(zhēng)分奪秒地救治心?；颊?，“胸痛中心”應(yīng)運(yùn)而生。

　　據(jù)介紹，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)(EMS)、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。

　　韓冰介紹說，胸痛中心在運(yùn)作時(shí)，依托遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將120搶救現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中、基層醫(yī)院患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血糖、血氧、肌鈣蛋白、血?dú)獾壬w征數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像、視頻通過3G或4G實(shí)時(shí)連續(xù)傳輸?shù)街行尼t(yī)院的胸痛中心，做到“患者未到、信息先到”。胸痛中心的專家可以通過對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的信息進(jìn)行分析、診斷，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)。120做總協(xié)調(diào)，找最適合的、有救治條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者。對(duì)于診斷明確的患者，術(shù)前準(zhǔn)備工作提前到救護(hù)車上進(jìn)行，當(dāng)患者被送到中心醫(yī)院時(shí)，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已就緒，醫(yī)護(hù)人員到位，繞行急診科，直接進(jìn)入導(dǎo)管室做介入手術(shù)，大大縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血病分會(huì)主任委員、著名心臟病專家、市中心醫(yī)院心內(nèi)科外聘專家霍勇教授評(píng)價(jià)說，“胸痛中心的發(fā)展是一個(gè)趨勢(shì)，它是基于整合醫(yī)學(xué)的一個(gè)最佳胸痛治療模式。我們強(qiáng)調(diào)所有有導(dǎo)管室的醫(yī)院要建立胸痛中心，沒有導(dǎo)管室的醫(yī)院也要建立胸痛中心。沒有導(dǎo)管室的醫(yī)院建立胸痛中心，是做一個(gè)分診，讓病人及時(shí)轉(zhuǎn)院到有條件進(jìn)行早期干預(yù)的導(dǎo)管室。胸痛中心的建立是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)普遍的要求。”

　　據(jù)悉，徐州市胸痛中心是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家成立的胸痛中心。該中心以中心醫(yī)院心臟診療中心為核心，與各縣區(qū)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立有覆蓋全徐州市及周邊區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122