市中心醫(yī)院體檢中心：不要誤讀報(bào)告中的“超標(biāo)”項(xiàng)目

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“‘谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高’是什么意思?”“平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低，是不是意味著身體有啥疾病啊?”最近這段時(shí)間，不少單位都在組織員工體檢，然而等到體檢報(bào)告到手后，大家又在為報(bào)告中的一堆專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)而大傷腦筋。指標(biāo)項(xiàng)超出健康參考值范圍，應(yīng)該如何理性看待?閱讀體檢報(bào)告的哪些部分可以了解自己的身體情況?記者請(qǐng)教了相關(guān)專(zhuān)家，告訴大家健康體檢報(bào)告應(yīng)該怎么“看”。

　　調(diào)查：七成市民稱(chēng)體檢報(bào)告難看懂

　　26歲的潘先生熱衷運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)不錯(cuò)，上個(gè)月剛剛參加完單位組織的體檢。“我以為自己健康狀況應(yīng)該很理想的，沒(méi)想到結(jié)論里還有不少問(wèn)題。”體檢報(bào)告顯示，潘先生的血常規(guī)檢查中血紅蛋白為118.5(正常值120~160)，尿常規(guī)出現(xiàn)“尿隱血+1”。看著體檢報(bào)告中標(biāo)注的上上下下的箭頭，潘先生一陣發(fā)慌，莫非隱藏了什么疾病?“我到網(wǎng)上搜了一番，也沒(méi)找到一個(gè)權(quán)威解釋?zhuān)媸橇钊诵臒?rdquo;

　　市民吳先生也告訴記者，每次拿到體檢報(bào)告后都特別緊張，什么竇性心動(dòng)過(guò)緩、膽囊壁毛糙、肺紋理增大……“都不知道是什么病，嚴(yán)不嚴(yán)重，反正原先身體沒(méi)感覺(jué)的，一看這個(gè)也給嚇出毛病來(lái)了。”

　　記者走訪了我市幾家體檢中心，隨機(jī)采訪了30名做過(guò)體檢的市民，大家的總體表述是認(rèn)為體檢報(bào)告不太會(huì)看。其中七成市民抱怨“難看懂，只看醫(yī)生的健康建議”，還有兩成市民表示，會(huì)拿到體檢中心咨詢(xún)醫(yī)生，并針對(duì)性地去醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查，剩下的一成市民則直言，體檢只是走個(gè)形式，報(bào)告瀏覽一遍后就束之高閣了。“反正沒(méi)啥大問(wèn)題，不然檢查時(shí)醫(yī)生就會(huì)說(shuō)了吧。”“總膽紅素”、“中性粒細(xì)胞百分比”、“甲胎蛋白”……只要做過(guò)體檢的人都會(huì)見(jiàn)識(shí)過(guò)這這些檢測(cè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，但是對(duì)于醫(yī)學(xué)門(mén)外漢來(lái)說(shuō)，就一個(gè)評(píng)價(jià)“艱澀難懂，不知所云”。

　　專(zhuān)家說(shuō)法：最重要看結(jié)論和建議 有的“無(wú)臨床意義”

　　“拿到體檢報(bào)告最好是從頭到尾閱覽一遍，重要的是看體檢結(jié)論以及健康建議。”市中心醫(yī)院體檢中心主檢醫(yī)生侍作勝介紹說(shuō)，一般的體檢包括常規(guī)體格檢查(內(nèi)科、外科、五官科)以及血液檢查(臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光、放免檢驗(yàn)、血流變檢驗(yàn))、尿液和分泌物的檢驗(yàn)、B超、X光、CT、MR等項(xiàng)目。每一項(xiàng)后面都有小結(jié)，報(bào)告最前面則是把所有檢查項(xiàng)里超標(biāo)的項(xiàng)目拎出來(lái)單列，稱(chēng)為體檢匯總，而針對(duì)匯總的每一項(xiàng)，后面是體檢結(jié)論，最后是針對(duì)性的健康建議，如果沒(méi)有問(wèn)題，就說(shuō)明身體健康。

　　有的人會(huì)問(wèn)，體檢總匯里列出來(lái)的那么多東西就是說(shuō)明我的身體毛病多嗎?其實(shí)不盡然。總匯里列出的一般是數(shù)值項(xiàng)，超出正常標(biāo)準(zhǔn)的就用上下箭頭標(biāo)注出來(lái)，其中有部分并沒(méi)有臨床意義。比如血紅蛋白，參考值是120-160，如果是118.5，就是稍微偏差，可以不納入。

　　當(dāng)然，有細(xì)心的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照后面的具體檢查項(xiàng)，總匯里可能也有遺漏。那么理由便是上述“無(wú)臨床意義”的解釋?zhuān)绻軝z者不確定該項(xiàng)目對(duì)自身健康有何意義，可以向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。

　　侍作勝指出，有很多人往往被結(jié)論中的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)給弄蒙了，不知道自己是啥問(wèn)題，那么最好的辦法就是閱讀健康建議。比如，膽囊壁毛糙，這并不是一種病，而是一種臨床表現(xiàn)。看健康建議：低脂飲食，定期復(fù)查，必要時(shí)專(zhuān)科治療，那么就要注意做到飲食清淡，并在體檢后的3個(gè)月至半年內(nèi)去專(zhuān)科檢查一下。“‘定期復(fù)查’說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題是需要注意，不需要馬上治療又不能放任不管，要監(jiān)視它，跟蹤它，確保在健康的范圍之內(nèi)。”

　　發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生 小問(wèn)題通過(guò)飲食生活調(diào)整

　　“體檢不是看病，而是為了大體了解自己的健康狀況，對(duì)自身健康有個(gè)評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題了及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題的話(huà)，可以通過(guò)飲食生活調(diào)整改善。”侍作勝指出，正常人的話(huà)最好保證一年一次體檢，而且體檢項(xiàng)目盡量全面一些，不然體檢項(xiàng)目過(guò)少，有些問(wèn)題是查不到的。比如，很多女性體檢時(shí)不愿意查婦科，但從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，如今發(fā)現(xiàn)宮頸腫瘤的很多，不及時(shí)處理對(duì)身體危害較大，還是建議已婚婦女體檢時(shí)做婦科檢查。 在體檢之后要充分相信結(jié)果給予的建議，不要以為體檢出的問(wèn)題都是“危言聳聽(tīng)”。就拿普通體檢項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，肝臟、腎臟、膀胱、乳腺、胰腺方面如果有問(wèn)題，80%都能通過(guò)彩超篩查出來(lái)，然后根據(jù)建議去進(jìn)一步復(fù)查，這是也是發(fā)現(xiàn)腫瘤的一種途徑。

　　“有人可能對(duì)這種普通篩查看不上，覺(jué)得沒(méi)有高端設(shè)備精準(zhǔn)，但實(shí)際上卻能提出警示意見(jiàn)”。比如彩超發(fā)現(xiàn)肝臟里有個(gè)東西，體檢就會(huì)告訴你有陰影，建議進(jìn)一步復(fù)查CT。為什么需要復(fù)查呢，因?yàn)檫@個(gè)東西可能是石頭、血管瘤、或者腫瘤，更精準(zhǔn)的判斷彩超做不了，需要換CT，那就千萬(wàn)不要置之不理了。曾有名受檢人被發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，建議進(jìn)一步復(fù)查，但當(dāng)事人沒(méi)有予以重視，耽誤了一個(gè)月后被查出是肺癌，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療未能存活。“不管什么病，早發(fā)現(xiàn)早治療總是好的，尤其是癌癥，早一天治療效果都會(huì)不一樣，所以建議大家發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。” 侍作勝如是說(shuō)。

　　提醒：不是簡(jiǎn)單看數(shù)據(jù)，不要自己嚇自己

　　雖然希望大家能對(duì)體檢報(bào)告重視起來(lái)，但也要提醒一點(diǎn)：不要誤讀報(bào)告中的“超標(biāo)”項(xiàng)目，自己嚇自己。“體檢報(bào)告并不等于最終診斷，檢測(cè)數(shù)值只是醫(yī)生診斷的參考數(shù)值。”于棟梁說(shuō)，看體檢報(bào)告不是簡(jiǎn)單地看數(shù)據(jù)，要明白數(shù)據(jù)高低的臨床意義。即便數(shù)據(jù)顯示有異常，也無(wú)需擔(dān)驚受怕，盡早就醫(yī)即可。建議市民應(yīng)該妥善保管每年的體檢報(bào)告，以便醫(yī)生根據(jù)數(shù)值變化作出更精準(zhǔn)的判斷。

　　肝功能

　　體檢報(bào)告中的“超標(biāo)”結(jié)果，容易讓市民誤解。有次一個(gè)市民發(fā)現(xiàn)自己肝功能指標(biāo)超出正常范圍，便懷疑自己得了肝癌，當(dāng)場(chǎng)嚇得臉色發(fā)青，四肢癱軟。其實(shí)只是膽囊炎引起的現(xiàn)象。市中心醫(yī)院體檢中心主任于棟梁說(shuō)，引起肝功能指標(biāo)升高的因素很多，像是發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝炎、酗酒、藥物、膽囊炎都有可能，要具體情況具體分析。

　　前列腺特異抗原

　　容易引起大家誤讀的還有前列腺特異抗原(PSA)的檢測(cè)，它對(duì)早期沒(méi)有癥狀的前列腺是有意義的。有一位受檢者的PSA超過(guò)正常值3倍，他以為得了前列腺癌，但是誘因是他在近期做了前列腺按摩。前列腺被按壓后PSA會(huì)明顯增高，所以?xún)芍芎髲?fù)查，他的血清PSA值恢復(fù)了正常。

　　血壓和血糖

　　“有時(shí)候，單憑一次超標(biāo)結(jié)果不能下診斷，需要橫向、縱向?qū)Ρ?，全面考慮。”最簡(jiǎn)單的例子就是血壓和血糖。每次體檢，測(cè)量血壓已成為最常規(guī)項(xiàng)目。人的血壓是波動(dòng)的，體檢記錄的是瞬間的血壓，即使達(dá)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上，也不能根據(jù)這一次血壓確定為高血壓病。

　　一次空腹血糖超過(guò)7mmol/L也不能診斷為糖尿病，而需要復(fù)查及進(jìn)一步做餐后兩小時(shí)血糖、耐血糖及糖化血紅蛋白等檢查。

　　血常規(guī)

　　血常規(guī)主要關(guān)注的項(xiàng)目是血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板。如血紅蛋白明顯低于參考值，則是貧血的表現(xiàn);血小板數(shù)值偏差很大，可能會(huì)引發(fā)心梗等疾病。

　　不少體檢者常檢出白細(xì)胞低于正常值，一般白細(xì)胞減少有三方面的原因。一是藥物，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)藥等;二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等;三是患有免疫系統(tǒng)疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。而白細(xì)胞升高要考慮有感染的情況，如急性扁桃體炎、皮膚軟組織感染等。

　　心臟

　　通過(guò)心電圖數(shù)據(jù)，一般可以判斷出心臟是否有問(wèn)題。常見(jiàn)的心電圖問(wèn)題有竇性心律不齊、心肌缺血、心動(dòng)過(guò)速、不完全性傳導(dǎo)阻滯等。

　　通常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、右側(cè)的傳導(dǎo)阻滯等，原因可能是緊張情緒等造成的，多數(shù)不代表健康問(wèn)題，不過(guò)也有部分是疾病或心臟本身的問(wèn)題。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122