徐醫(yī)附院專家提醒：不潔美體，當(dāng)心“隱形殺手”丙肝

　　科室查房　　

　　指導(dǎo)護(hù)士正確使用輸液泵

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：許多人都知道“甲肝”、“乙肝”，卻很少人對丙肝有所了解。即使丙肝患者對丙肝的認(rèn)識也不充足。徐醫(yī)附院感染性疾病科顏學(xué)兵主任提醒，太多的丙肝患者因?yàn)閷膊〖爸委煼椒ㄈ狈φ_的認(rèn)識，最后導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌。

　　前不久，看到媒體有一則報(bào)道：武漢某大學(xué)學(xué)生張某，在大學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有丙肝，自以為身體無癥狀未進(jìn)行治療，后來入職體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展到肝硬化，今年8月，因?yàn)榈炔坏胶线m的肝臟移植而不幸去世。顏學(xué)兵主任介紹，丙肝是肝硬化的主要原因之一，也是肝癌的主要致病因素。感染丙肝后的前10-20年內(nèi)癥狀表現(xiàn)很輕微甚至完全沒有癥狀，一般的體檢因?yàn)椴话ū透窝卓贵w的檢測所以也難以發(fā)現(xiàn)，丙肝是名副其實(shí)的“隱形殺手”，當(dāng)引起人們的警惕。 文/王巖 圖/任中華

　　數(shù)據(jù)顯示：我國是病毒性肝炎大國

　　采訪中，顏學(xué)兵主任介紹：“我國是病毒性肝炎大國，尤其是以乙肝和丙肝患者人數(shù)居多。”在全球每年大約有79萬人因病毒性肝炎死亡，病歷中，我國就占近50%。

　　近年來，我國丙型肝炎報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年報(bào)告的丙肝患者超20萬，較2005年增加約3倍。而大部分丙肝患者易發(fā)生成慢性，部分患者甚至進(jìn)展為肝硬化、肝癌，這嚴(yán)重影響了人們的健康和生命。今年4月，世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布了其首部丙肝防控指南，主要用于指導(dǎo)中低發(fā)展水平國家丙肝診療。為提高我國的丙肝診療水平，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也于2014年12月15日正式實(shí)施《丙型病毒性肝炎篩查及管理》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從國家層面凸顯了我國控制丙肝的決心。

　　病例：文身器具消毒不過關(guān)感染丙肝

　　27歲的阿紅(化名)幾年前從沛縣來徐打工，曾在一家美容店文了一朵花。兩年后，在單位組織體檢時(shí)，她被查出感染了丙肝，且肝功能不正常，此時(shí)，她已結(jié)婚懷孕了。緊接著丈夫做了檢查，顯示也感染了丙肝，不過肝功能尚正常。來到徐醫(yī)附院感染性疾病科治療，醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后，分析可能是由于當(dāng)初的文身器具消毒不過關(guān)，使阿紅感染了丙肝。因?yàn)閾?dān)心傳給孩子，阿紅孕期一直憂心忡忡，精神幾近崩潰。所幸孩子并未被感染，阿紅終于松了口氣，開始接受規(guī)范治療。

　　現(xiàn)狀：丙肝無疫苗難發(fā)現(xiàn)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國約有1000萬人感染丙型肝炎病毒。顏主任說：“丙肝發(fā)病率呈逐年增長之勢，由于丙肝無疫苗，若干年后，丙肝或取代乙肝成為頭號感染性肝炎。”

　　“丙肝病毒診斷率很低，大多數(shù)被確診的患者，有相當(dāng)一部分患者已處于疾病發(fā)展晚期，并常常發(fā)展為肝硬化和肝癌。只有不到2%的丙肝確診患者采用基于干擾素的抗病毒治療。在控制丙肝方面，從提高疾病的認(rèn)識，到早期診斷，到獲得可負(fù)擔(dān)的更有效和耐受性好的藥物等方面仍有大量的尚未滿足的需求。”顏學(xué)兵主任給記者講述了一個(gè)病例：一名50多歲的女患者，上世紀(jì)90年代，因做手術(shù)中輸血較多而感染上丙肝，很多年過去了，并無任何癥狀。不久前，她出現(xiàn)黃疸、腹水、脾大等癥狀時(shí)，才到醫(yī)院就診，此時(shí)已發(fā)展成肝硬化。

　　顏學(xué)兵主任介紹，丙肝隱匿性強(qiáng)，被稱為“沉默的肝炎”。發(fā)現(xiàn)時(shí)，很多患者已經(jīng)在晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，多因肝硬化或肝癌需住院治療，而且治療得越晚，合并癥越多，治療費(fèi)用越高。

　　防治辦法：與乙肝的傳播途徑相似 警惕不明原因的轉(zhuǎn)氨酶增高

　　“超過四分之三的患者不知道丙肝是可以治愈的，這點(diǎn)令人很遺憾。”顏學(xué)兵主任說，事實(shí)上，至少60%-70%的丙肝患者可治愈，療程通常需要一年。“丙型肝炎病毒是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，與乙肝的傳播途徑一樣，都可經(jīng)過血液、體液傳播和母嬰傳播，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播。而接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播丙型肝炎病毒。”

　　此外，有家族史，不明原因的轉(zhuǎn)氨酶增高的人應(yīng)該進(jìn)行HCV抗體檢測。特別是1993年以前有輸血或獻(xiàn)血史者，長期血透患者以及接受器官移植，吸毒者及性工作者等高危人群，應(yīng)定期做丙肝的血清學(xué)指標(biāo)，即丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)或丙肝病毒(HCV RNA)檢測結(jié)合超聲篩查。

　　顏學(xué)兵主任表示：體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常高的情況下應(yīng)該考慮是否有肝臟炎癥。在肝臟炎癥的指標(biāo)中，通過抽血化驗(yàn)的指標(biāo)只能反應(yīng)一部分的情況?；颊咴诟腥颈尾《竞?，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，目前長效干擾素加利巴韋林的療法是我國目前治療丙肝的主要方法，通過治療丙肝患者的治愈率能達(dá)到70%。而有些對干擾素?zé)o應(yīng)答、復(fù)發(fā)的透析的等無法接受干擾素治療的患者，顏學(xué)兵建議這些患者應(yīng)該每3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

　　采訪中，記者了解到，感染病科科主任顏學(xué)兵，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，為首批“全國肝病科普咨詢專家”、全國“核苷經(jīng)治患者特色門診”特約專家、江蘇省“醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”、江蘇省“六大人才高峰”行業(yè)高層次人才、江蘇省“333高層次人才工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人、江蘇高校“青藍(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人和徐州醫(yī)學(xué)院首批“優(yōu)秀人才”。任全國疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員，江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)傳染病醫(yī)院分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)副主任委員，江蘇省傳染病醫(yī)療質(zhì)量控制中心成員。主持國家自然科學(xué)基金、“十二五”重大傳染病防治專項(xiàng)子課題、江蘇省臨床醫(yī)學(xué)科技專項(xiàng)-新型技術(shù)攻關(guān)等課題10余項(xiàng)，獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)。在國內(nèi)外發(fā)表含SCI及EI論文60余篇。在難治性乙、丙型肝炎抗病毒方案制定方面有自己獨(dú)到的見解。

　　目前我國丙肝防控面臨困難 丙肝早診早治多能治愈

　　談到我市丙肝患者的防控治療情況，顏學(xué)兵主任表示，目前我國丙肝防控面臨不少困難。

　　一是肝病情隱匿，多數(shù)人感染HCV后長時(shí)間無明顯臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如以我國有1000萬例HCV感染者計(jì)算，2013年僅21萬余丙肝患者到醫(yī)院就診，診斷率僅為2.1%;

　　二是丙肝慢性轉(zhuǎn)化率高，如不及時(shí)治療，有可能發(fā)展為肝硬化和肝癌;

　　三是丙肝是可以治愈的，越早治療，效果越好，但目前我國接受抗病毒治療的丙肝患者不足1%;

　　四是過去丙肝主要通過輸血和血制品傳播，但現(xiàn)在主要為不安全注射和醫(yī)源性傳播，人群感染HCV的機(jī)會(huì)增加;

　　五是公眾和醫(yī)務(wù)人員對丙肝認(rèn)知度較低，漏診或誤診率較高，丙肝患者不能被早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療;

　　六是尚無疫苗可供預(yù)防。

　　科室推介：感染性疾病科

　　◆江蘇省省級臨床重點(diǎn)?？?/p>

　　◆徐州市市級臨床重點(diǎn)專科

　　◆徐州市肝炎病毒分子生物學(xué)檢測重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

　　◆蘇北地區(qū)唯一的核苷經(jīng)治患者特色門診

　　現(xiàn)有醫(yī)師15人，其中主任醫(yī)師(教授)2人，主任醫(yī)師(副教授)3人，副主任醫(yī)師(副教授)4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)生2人，博士3人，碩士6人，省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才1人，省第一批“拔尖人才”培養(yǎng)對象2人，省“333工程”培養(yǎng)對象2人，省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象2人，省“青藍(lán)工程”優(yōu)秀人才2人，“全國肝病科普咨詢專家“1人，2人曾研修于法國、意大利及臺灣地區(qū)。

　　該科在乙、丙型肝炎抗病毒治療、肝炎肝硬化治療、重癥肝炎、危重癥出血熱搶救等方面均處于國內(nèi)先進(jìn)水平。在不明原因的發(fā)熱、黃疸、腹瀉、肝功能損傷、肝脾腫大及重癥感染的診斷和鑒別診斷方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。多次承擔(dān)本地區(qū)突發(fā)及新發(fā)傳染病救治工作。

　　該科擁有PCR實(shí)驗(yàn)室，常規(guī)開展乙型、丙型肝炎病毒超敏定量檢測、基因型及耐藥變異位點(diǎn)的檢測，同時(shí)開展EBV、巨細(xì)胞病毒及結(jié)核桿菌的PCR檢測。

　　近年來該科承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、科技部“十二五”重大傳染病防治專項(xiàng)子課題、省科技廳醫(yī)學(xué)臨床專項(xiàng)、省科技廳自然科學(xué)基金、社會(huì)發(fā)展基金、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及省衛(wèi)生廳等各級課題15項(xiàng)，院課題8項(xiàng)，研究生創(chuàng)新計(jì)劃課題3項(xiàng);在國內(nèi)外雜志發(fā)表含SCI及EI論文50多篇，副主編或參編專著5部;獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　特色技術(shù)：

　　1.各種危重癥感染性疾病的救治;

　　2.危重癥腎綜合征出血熱的救治;

　　3.不明原因的發(fā)熱、腹瀉的診治;

　　4.不明原因肝損及黃疸的診治;

　　5.開展人工肝治療重癥肝炎;

　　6.開展CIK、DC/CIK回輸治療病毒性肝炎及肝癌的免疫治療;

　　7.開展乙、丙肝炎病毒超敏定量檢測、基因型及其耐藥基因變異位點(diǎn)的檢測;

　　8.開展EBV、巨細(xì)胞病毒及結(jié)核桿菌的PCR定量檢測。
        徐州健康熱線：0516-85707122