市一院眼科專家張雪翎：警惕青光眼悄悄“偷走”你的視力

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：3月6日是“世界青光眼日”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，青光眼是全球僅次于白內(nèi)障的第二大易致盲因素。白內(nèi)障可通過(guò)實(shí)施復(fù)明手術(shù)重見(jiàn)光明，而青光眼的可怕在于——一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，視神經(jīng)發(fā)生萎縮，將不可治愈性的失明。

　　臨床上，有些老年人看不清東西，以為自己是白內(nèi)障，以為看不見(jiàn)了還能做手術(shù)治療;有的小孩視力下降，家長(zhǎng)以為是近視眼，直到看不見(jiàn)了才被家長(zhǎng)帶來(lái)就診;還有一些患者接受手術(shù)治療后，沒(méi)控制好眼壓導(dǎo)致失明……這些本可避免的悲劇，都是因?yàn)榇蠹胰狈?duì)青光眼的認(rèn)識(shí)所造成。

　　徐州市第一人民醫(yī)院青光眼專家張雪翎主任表示，盡管青光眼是一種不可逆性的致盲性眼病，但只要早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大多數(shù)能保持一定視覺(jué)功能。

　　今年3月14日上午10：00-12：00，徐州市第一人民醫(yī)院門診11樓將舉辦青光眼周的科普宣傳活動(dòng)，由張雪翎主任主講。

　　悄悄“偷走”你的視力

　　一位24歲的姑娘，由于視力下降，已經(jīng)配了好幾副眼鏡了。每次配好一副眼鏡，沒(méi)多久，她就會(huì)感覺(jué)到視力又有所下降，于是再去眼鏡店增加鏡片度數(shù)，以求看得更清楚。反復(fù)多次后，姑娘突然意識(shí)到情況有些不對(duì)勁，到醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴她——你眼壓非常高了，視神經(jīng)已經(jīng)萎縮，是慢性青光眼。

　　另外一個(gè)病例是家住沛縣的張老漢，他患了青光眼之后，由于左眼的癥狀比較輕就沒(méi)治療，只給右眼做了手術(shù)。醫(yī)生建議兩只眼睛都治療，但張老漢沒(méi)有采納。結(jié)果，一年后，那只癥狀輕的眼睛竟然比過(guò)去那只“壞眼”還嚴(yán)重，一問(wèn)才知道，他在過(guò)去一年里根本沒(méi)控制好眼壓，結(jié)果導(dǎo)致左眼病情迅速發(fā)展。

　　類似的病例不勝枚舉，通過(guò)這些我們能夠看到，青光眼并不為人熟知，也不再是老年人的“專利”，而且青光眼的治療方法簡(jiǎn)單地說(shuō)就是將眼壓降低到一個(gè)安全范圍，患者要積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療。

　　什么是青光眼?

　　青光眼是由于眼球內(nèi)壓力超過(guò)一定限度，壓迫視覺(jué)神經(jīng)造成視覺(jué)神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)為視野縮小或缺損，發(fā)病和治療非常復(fù)雜，往往嚴(yán)重影響視力而導(dǎo)致失明。

　　它可以急性發(fā)作，患者視力能在數(shù)小時(shí)內(nèi)從1.5下降到只能看到模糊手影，也可能慢性發(fā)作，患者在毫無(wú)知覺(jué)下單眼已經(jīng)失明。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，青光眼的視覺(jué)神經(jīng)損傷還是不可能被逆轉(zhuǎn)的。在我國(guó)，原發(fā)性青光眼的發(fā)病率為0.21%~1.75%，40歲以上人群的患病率為1.4%。青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%~21%。

　　青光眼能自我判斷嗎?

　　青光眼分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中，原發(fā)性青光眼可以有急性和慢性兩種類型，急性青光眼，常有眼脹、頭痛、視物模糊、看燈時(shí)周圍有紅綠圈，多有勞累或在暗處停留過(guò)久時(shí)發(fā)生，如有上述癥狀應(yīng)懷疑患有青光眼，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　另一種類型為慢性青光眼，在發(fā)病早期常無(wú)任何癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)已為青光眼晚期，可怕的是這種損害是不可挽回的。通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專門的咨詢與檢查，才能確診。年齡超過(guò)40歲的人常規(guī)做一次眼部查體是有必要的。

　　繼發(fā)性青光眼和眼部葡萄膜炎癥、眼底出血、局部激素類藥物、眼部外傷等有關(guān)。

　　青光眼必定致盲嗎?

　　得了青光眼不一定會(huì)失明，導(dǎo)致青光眼失明的原因往往是對(duì)此病缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)青光眼危害性認(rèn)識(shí)不足，治療方法不得當(dāng)而形成。

　　張雪翎主任表示，青光眼在失明之前絕大部分是可以控制的，只有越早治療才能最大程度的保留殘余視力。比如閉角型青光眼，早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)激光治療，就可以阻斷病情繼續(xù)向前發(fā)展。我們治療上千例了，都控制的很好。同時(shí)，張雪翎主任感慨：“如果有青光眼的知識(shí)，不至于到晚期看不見(jiàn)了才來(lái)就醫(yī)，給社會(huì)、家庭和個(gè)人造成負(fù)擔(dān)。”

　　如何治療青光眼?

　　張雪翎主任介紹，因?yàn)榇蠖鄶?shù)青光眼和眼壓有密切關(guān)系，目前，治療青光眼主要靠降眼壓。由于青光眼類型不同，患者的病情不同，治療方法因人而異。值得注意的是，不管是藥物還是手術(shù)，病人都要定期復(fù)查，積極控制眼壓。有些病人以為做了手術(shù)就萬(wàn)事大吉，不再定期復(fù)查，結(jié)果，沒(méi)控制好眼壓，導(dǎo)致過(guò)高或過(guò)低，最后仍會(huì)失明。

　　張雪翎主任強(qiáng)調(diào)：“晚期青光眼的治療，是比較困難的，做手術(shù)的并發(fā)癥也比早期的多。所以，加強(qiáng)青光眼知識(shí)的宣傳很重要，希望早期發(fā)現(xiàn)，早期控制，避免失明。”

　　最后，張雪翎主任說(shuō)：“盡管青光眼是不可逆的致盲性眼病，但是，只要早期診斷、及時(shí)治療，按照醫(yī)生的要求，經(jīng)常隨診，就可以將視功能的損害減少到最小。”

　　專家簡(jiǎn)介

　　張雪翎，徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師。從事眼科工作近三十年，對(duì)青光眼、白內(nèi)障、眼外傷、角膜病等各類眼科疾病的診斷和治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近十年來(lái)主攻青光眼，對(duì)青光眼的理論及手術(shù)治療進(jìn)行了悉心的研究，開(kāi)展了激光治療早期閉角型青光眼、難治性青光眼的閥門管植入術(shù)、非穿透性小梁切除術(shù)、可疑青光眼病人跟蹤觀察等多項(xiàng)青光眼的業(yè)務(wù)，使得早期青光眼病人得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，精湛的手術(shù)技術(shù)挽救了眾多的晚期青光眼患者。曾獲得徐州市新治療技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，兩次榮獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，在國(guó)家級(jí)、省級(jí)刊物發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文二十余篇。多篇眼科論文在全國(guó)眼科年會(huì)上交流。

　　專家門診時(shí)間：周二上午、周五上午
 

　　鏈接：青光眼小常識(shí)

　　哪些人群易患青光眼?

　　答：有青光眼家族史患者，高度近視，遠(yuǎn)視人群，高眼壓癥患者，糖尿病患者。

　　青光眼的治療方式有那些?

　　答：青光眼通常有三種治療方式：激光治療——一般適用于青光眼早期患者;藥物治療——主要適用于早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者;手術(shù)治療。

　　為什么青光眼術(shù)后視力不提高?

　　答：青光眼是因?yàn)檠蹓荷邔?dǎo)致視神經(jīng)損害的眼病，已經(jīng)發(fā)生損害的視神經(jīng)無(wú)法修復(fù)，手術(shù)的目的是控制眼壓，保護(hù)未受損害的視神經(jīng)，希望保持現(xiàn)有視力。

　　為什么青光眼手術(shù)后經(jīng)常感覺(jué)眼睛不適?

　　答：大部分青光眼手術(shù)后眼球上會(huì)有一微隆起的濾過(guò)泡，它是手術(shù)成功的標(biāo)志之一，但它改變了淚液在眼球上的分布，靠近濾過(guò)泡的角膜常常會(huì)出現(xiàn)干燥斑，因此會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀。
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