市一院婦產(chǎn)科獨家開展乙肝病毒感染孕婦“母嬰阻斷”項目

　　——助孩子們更健康的降生、更自信的生活

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：母嬰之前有著神奇的聯(lián)系，但這種聯(lián)系有時會奪去很多帶病弱勢女性“生”的權(quán)利，請結(jié)合實例為我們展現(xiàn)這一特殊孕媽們的生存現(xiàn)狀?

　　徐州市第一院婦產(chǎn)科遇到一個特殊的病例：28歲的陳女士結(jié)婚三年一直避孕，每次看到別人的寶寶她總是情不自禁地駐足遠(yuǎn)眺，嘴角上揚起一絲羨慕卻無奈的笑。很多人以為她不喜歡小孩，哪知她心中無法言說的隱痛，她是一名乙肝病毒感染者，在生活和就業(yè)中已受到諸多歧視，她不希望這種悲劇在下一代身上延續(xù)，她和家人四處打聽，希望求到一種安全有效的“母嬰阻斷”方法。

　　針對乙肝病毒感染孕婦，市一院在醫(yī)學(xué)上對她們有哪些實質(zhì)、有力的支持?

　　徐州市第一醫(yī)院婦科專家張張曙萱介紹，該院最新研究，將恩曲它濱用于乙肝病毒感染者的“母嬰阻斷”，目前全省只有兩家醫(yī)院被批準(zhǔn)進(jìn)行這一項目研究，市一院是徐州市唯一一家。

　　張主任著重介紹了乙肝病毒感染孕婦的“母嬰阻斷”項目及其安全保障：恩曲它濱是一種進(jìn)口藥，在國外被認(rèn)定的安全級別是B級(A為最高級)。恩曲它濱為胞嘧啶核苷類似物，自2006年始，已先后于歐洲與亞洲完成對照研究，證實其在慢性乙肝炎患者中的抗病毒作用，其多種國產(chǎn)制劑已完成生物等效性試驗，被批準(zhǔn)用于中國慢性乙肝患者的抗病毒治療。國內(nèi)外一些臨床實驗證明，孕婦孕晚期口服恩曲它濱，能明顯降低乙肝病毒母嬰傳播機(jī)率，且安全性能良好。

　　影響乙肝病毒母嬰傳播的因素有哪些?

　　徐州市第一人民醫(yī)院婦科專家邢愛棣表示，病毒性乙型肝炎目前是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病,全球約有3.5億人感染乙型肝炎病毒(HBV),并且每年增加約400萬人,其中50%是在圍生期或嬰幼兒時期發(fā)生感染，乙肝病毒母嬰傳播的因素可以分為以下四類：

　　(1)與母親血清乙肝病毒核酸(HBV-DNA)濃度有關(guān)，HBV-DNA陽性產(chǎn)婦的新生兒HBsAg陽性率明顯高于HBV-DNA陰性產(chǎn)婦的新生兒。凡是HBV-DNA在母親血清中濃度大于luug/lul即使其子女出生時接受高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的聯(lián)合預(yù)防，也難以阻止HBV的感染。

　　(2)母血乙肝抗原(HBeAg)陽性與要兒HBsAg攜帶率有關(guān)。在決定母嬰傳播是否發(fā)生的母方因素中。因血乙肝抗原是否陽性是一個重要的因素。HBeAg的出現(xiàn)與HBV-DNA多聚酶活性高度相關(guān)。資料表明，HBeAg陽性母親所生的嬰兒中有85%成為HBsAg攜帶者，而HBeAg陰性母親所生的嬰兒僅有31%成為攜帶者。而抗HBe陽性母親所生的嬰兒僅12.3%為HBsAg陽性攜帶者

　　(3)與母血HBsAg滴度有關(guān)。當(dāng)母血HBsAg滴度為1:32,1:128,1:256和1:512時，嬰兒感染HBV的百分率分別為22.2%，50.0%,65.2%和88.8%。

　　(4)與分娩方式有關(guān)，臺灣對HBeAg和HBsAg雙陽性母親所生的477例嬰兒采用同樣的乙肝免疫方法，一年后發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)道自然分娩的385名嬰兒中HBsAg陽性為24.9%;而剖腹產(chǎn)術(shù)后的嬰兒陽轉(zhuǎn)率為9.7%，二者有顯著性差異。

　　專家介紹：張曙萱，徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任，婦產(chǎn)科學(xué)博士，主任醫(yī)師、副教授，徐州醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)碩士生導(dǎo)師，徐州市科技創(chuàng)新十大女杰，徐州市三八紅旗手。1997年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　技術(shù)特長：曾在南京醫(yī)科大學(xué)攻讀婦產(chǎn)科學(xué)碩士及博士學(xué)位、對產(chǎn)前診斷、孕期營養(yǎng)與體重管理、孕期合并癥并發(fā)癥、妊娠期乙肝感染者母嬰阻斷等有較多的研究及經(jīng)驗。

　　專家門診時間：周三全天

 

　　邢愛棣，徐州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師、教授，醫(yī)療事故鑒定委員會專家，徐州醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會專家委員。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，曾在中國醫(yī)科院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)，對婦產(chǎn)科疑難雜癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　技術(shù)特長：擅長各類婦產(chǎn)科手術(shù)，對妊娠期合并癥及并發(fā)癥的處理及治療、孕產(chǎn)婦危重癥患者的搶救、難產(chǎn)的處理等有著豐富的臨床經(jīng)驗。技術(shù)援疆期間，分別榮獲伊犁哈薩克自治州及伊犁地區(qū)醫(yī)院突出貢獻(xiàn)獎，榮立個人三等功一次。

　　專家門診時間：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122

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