徐醫(yī)附院腫瘤中心分子靶向治療降低乳腺癌52%復發(fā)率

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近年來，乳腺腫瘤的治療進展日新月異，國際上也越來越強調(diào)其綜合治療的重要性。徐醫(yī)附院腫瘤科在術后傳統(tǒng)化療方法的基礎上積極與國際接軌，推出新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療、輔助內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等。其中新輔助化療作為乳腺腫瘤綜合治療常用的手段之一，其應用越來越廣泛，造福了廣大乳腺腫瘤病友，特別對于局部晚期乳腺腫瘤患者，更是燃起了新的希望。

　　究竟什么是乳腺腫瘤的新輔助化療?治療效果如何?對乳腺腫瘤患者發(fā)揮怎樣的作用?昨日，記者走進徐醫(yī)附院腫瘤科，主任醫(yī)師朱正秋針對乳腺腫瘤的新輔助化療作了詳細的介紹。

　　A、新輔助化療是什么概念?使不可手術的患者獲得手術治療機會

　　何為新輔助化療?聽聽徐醫(yī)附院腫瘤科專家的介紹。腫瘤科朱正秋，主任醫(yī)師，教授，任腫瘤病學教研室副主任，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會會員，江蘇省醫(yī)學會腫瘤化療與生物治療分會乳腺腫瘤學組委員。多年來一直從事腫瘤病學的醫(yī)、教、研工作，在消化道腫瘤的綜合防治方面獲七項省、市、院級科研課題，徐州市科技進步獎2項，發(fā)表文章30余篇;在乳腺腫瘤、肺腫瘤、胃及食管腫瘤、結直腸腫瘤等常見惡性腫瘤的綜合治療及病人心理疏導方面，具有較多的實踐經(jīng)驗。

　　朱主任進一步解釋，新輔助化療，又稱術前化療、誘導化療、初始化療等，為了達到根治的目的，在手術治療前給予全身的化療藥物治療。“新輔助化療并不是一種新的治療方法，而是指在全身治療的時間點上與輔助化療不同。”朱主任介紹說，乳腺腫瘤的新輔助化療始于20世紀70年代，隨著輔助化療在乳腺腫瘤治療中地位的確立，新輔助化療就開始用于不可手術的局部晚期乳腺腫瘤，通過化療縮小腫瘤，從而使不可手術的患者獲得手術治療的機會，提高這些患者的生活質(zhì)量，新輔助化療在這部分患者中的應用獲得了廣泛的認同。之后，新輔助化療在臨床試驗中也被證實可使腫瘤縮小從而達到保乳目的。新輔助化療是各種惡性腫瘤治療的新進展，近年來，隨著前瞻性隨機對照研究方法的介入，新輔助化療顯示出良好的應用前景，越來越受到重視，已成為各種惡性腫瘤多學科綜合治療中的重要組成部分。新輔助化療被看作是腫瘤細胞減量治療，即通過術前化療減小腫瘤負荷，從而提高腫瘤的手術完全切除率，延長患者生存期。“目前，我們在不可手術的局部晚期乳腺腫瘤中應用新輔助化療，取得了很好的療效。”

　　去年年初，一位外地的晚期乳腺腫瘤患者來到徐醫(yī)附院腫瘤科就診，趕到醫(yī)院時，患者的左側胸部的腫瘤糜爛程度已相當嚴重，大面積的糜爛流膿、皮膚凹陷，這讓醫(yī)護人員都感到吃驚。朱主任說，當時的情景歷歷在目，“大冬天，隔著棉被都能聞到陣陣惡臭，可想而知，患者的身心承受多大的痛苦。”

　　醫(yī)者父母心。朱主任看在眼里，急在心上。經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)此時患者已發(fā)生骨轉移和肺轉移，根據(jù)這一病情，和患者溝通后，朱主任果斷進行了全身化療，經(jīng)過一個階段的治療，效果明顯，患者及家屬感激不已，化療后能有如此好的效果，讓他們頗感意外。“經(jīng)過出院后的隨訪，患者目前的身體狀況還是比較理想的。”

　　B、對乳腺癌患者發(fā)揮怎樣的作用?　晚期不能手術的可以化療，控制全身轉移

　　采訪中，記者了解到，乳腺腫瘤中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺腫瘤發(fā)病具有三個特點：一是發(fā)病率逐年上升;二是發(fā)病年齡年輕化，發(fā)病高峰期在40-45歲;三是來醫(yī)院就診的病人中三分之一是中晚期。朱主任稱，由于每個病人的發(fā)病年齡、腫瘤大小、腫瘤組織分型、雌孕激素受體及Her-2基因表達量都不一樣，因此醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，制定因人而異的個體化治療方案，酌情采用手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。“也只有這樣，才能使綜合治療方案更個體化，治療更科學，更有效。”

　　朱主任詳細介紹說，在乳腺腫瘤的治療手段上，外科手術在乳腺腫瘤的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用;放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，控制和消滅癌細胞;化學治療是應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞;內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量。目前，新輔助化療在乳腺腫瘤的治療上發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床意義十分明顯，能縮小瘤體減少手術的范圍及創(chuàng)傷;使部分無法根治的腫瘤降期達到可以手術根治;可以減少手術中的微小轉移;是體內(nèi)最好的藥物敏感性試驗，可以為以后的輔助治療提供借鑒;此時腫瘤的血管完整具有良好的和高限度的殺傷腫瘤細胞的作用。針對于不可手術的局部晚期乳腺腫瘤患者，可用于提高切除率;針對于可手術的早期乳腺腫瘤，患者有強烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳標準，可用于提高保乳的成功率。