全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月11日是第19個世界帕金森病日，今年的主題是“關(guān)愛老年人，遠離帕金森”。4月初，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科成功舉辦了第4屆帕金森病友會暨世界帕金森病日宣傳活動，來自本市、縣區(qū)、安徽、山東、河南等地的近百位帕金森病患者和患者家屬前來參與活動，與專家面對面，一對一交流病情和治療情況。
科室查房
手抖就一定是帕金森病嗎?患病初期有哪些明顯癥狀?如何治療效果最好?針對讀者關(guān)注的諸多問題，昨日，記者走進徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科，聽聽專家怎么說。
A、什么是帕金森病?
常見于中老年人的神經(jīng)功能障礙疾病，多在60歲左右發(fā)病
采訪中，徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任耿德勤教授介紹，我國現(xiàn)有帕金森病患者600多萬，居全球首位。目前，我國的帕金森病的患病率日趨增多，據(jù)相關(guān)報道，65歲以上中國人帕金森病患病率男性為1.7%，女性為1.6%。帕金森已成為僅次于腦卒中、老年性癡呆，嚴重威脅老年人健康的“第三大殺手”。
耿主任說，帕金森(PD)是一種常見于中老年的神經(jīng)功能障礙疾病，由于體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元受損導致的多巴胺分泌不足而出現(xiàn)震顫、僵硬等癥狀，患者多在60歲左右發(fā)病。帕金森的致病原因有很多，其中多與腦動脈硬化、顱腦損傷，一氧化碳(CO)中毒及抗精神病藥物中毒等遺傳、環(huán)境、年齡老化因素有關(guān)。該病多緩慢起病，逐漸加重。特征性的表現(xiàn)為：靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢障礙以及運動遲緩。運動遲緩包括起動緩慢，凍結(jié)、小步、慌張步態(tài)，自發(fā)動作減少，寫字過小、坐位起立困難、發(fā)音困難、構(gòu)音障礙和吞咽困難等。一般姿勢不穩(wěn)是晚發(fā)的癥狀。在病程的中晚期，帕金森病的非運動癥狀如抑郁、便秘、睡眠障礙、認知損害等可能嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
B、具體癥狀表現(xiàn)有哪些?
出現(xiàn)不自主有節(jié)律顫抖、字越寫越小、慌張步態(tài)時要警惕
帕金森對于每個人來說，都是害怕患上的一種疾病。在患上帕金森的人群中，大部分是老年人，但是年輕人也是會患上帕金森的。那么，得了帕金森有哪些癥狀呢?徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科牟英峰博士為大家做了詳細的介紹：
1、靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常會出現(xiàn)單側(cè)手指搓丸樣運動，其后會發(fā)展為同側(cè)下肢和對側(cè)肢體在靜止時出現(xiàn)不自主的有節(jié)律顫抖，早期在變換位置或運動時，癥狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。
2、運動遲緩：早期患者上肢的精細動作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫癥”。
3、姿勢和步態(tài)異常：由于四肢、軀干、頸部肌肉強直使患者站立時呈現(xiàn)特殊屈曲的姿勢，頭前傾，軀干腹屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，前部內(nèi)收，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即慌張步態(tài)。行進中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難，以致要用連續(xù)數(shù)個小碎步才可。
4、肌肉強直：早期多從單側(cè)肢體開始，患者感覺關(guān)節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。影響到面肌時，會出現(xiàn)表情呆板的“面具臉”;影響到軀干、四肢及髖膝關(guān)節(jié)呈特殊的屈曲姿勢。
“來門診看帕金森病的中老年人并不在少數(shù)，每天的門診量在10—15人，確實已成為中老年人的常見病、慢性病。”耿主任強調(diào)說，詳細了解帕金森的早期癥狀，對于診斷該病有很大的幫助。只要了解了該病的特征，才能更好的診斷疾病，早期進行規(guī)范治療，不僅可以有效預防或延緩該病，減輕家庭和社會負擔，還可以保留病人更多的生活能力。
C、需要和哪些疾病相區(qū)別?
謹防誤治成為治療帕金森的“劊子手”
據(jù)牟英峰博士介紹，他在進社區(qū)開展義診活動的過程中發(fā)現(xiàn)，一些六七十歲的老人，已出現(xiàn)明顯的帕金森癥狀，自己卻全然不知。“根據(jù)我們的調(diào)查統(tǒng)計，60歲以上的老人，發(fā)病率達20%，有些70歲以上的老人，癥狀較輕的就置之不理了，等于是放棄治療。”正是由于患者本人和家人對該病的認識不足，忽視患上帕金森病的嚴重性，這一疏忽大意對于老年人的身心健康相當不利。
牟博士進一步表示，由于患者對帕金森認識不足，也導致就診率嚴重偏低，患者未能得到及時、合理的治療，導致病人身體機能下降，中晚期則會喪失平衡感，容易跌倒，致殘率極高，最后還會出現(xiàn)肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，甚至死亡。同時，也由于公眾對此病認識不足，患者將帕金森病的一些早期癥狀混同為身體機能的正常衰老，結(jié)果延誤了治療時機。特別是有一些已出現(xiàn)肌肉強直的患者，誤以為年紀大了是骨關(guān)節(jié)出了問題，到骨科就診，治療后病情沒有得到任何改善，最終經(jīng)專家會診，確診為帕金森。
“據(jù)一項調(diào)查顯示，全國約有64%的帕金森病患者被誤診和誤治，農(nóng)村地區(qū)該病的未被診斷率更是高達80%，造成帕金森患者的正確就診率很低。” 牟博士分析說。
研究病情
下社區(qū)義診咨詢
帕金森病友會
D、如何治療效果最好?
“自體骨髓干細胞移植”治療帕金森前景廣闊
耿德勤主任表示，這是廣大帕金森患者以及其家人都特別想了解的一個問題。神經(jīng)系統(tǒng)疾病對患者的危害很大，帕金森就是這樣一種病癥，尤其是對疾病高發(fā)的老年群體來說更是會嚴重降低患者們的晚年生活質(zhì)量。那么，帕金森的治療方法有哪些?下面一起來了解一下。
1、藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善癥狀。在最初幾年藥物對患者的治療方法中效果最佳，雖然多數(shù)病人長期應用仍然有效，但在長期服用以后，病人會感到藥物有效時間縮短。
2、手術(shù)治療：一般來講，對早期患者應首先采取藥物治療，而藥物治療3—5年后效果減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動現(xiàn)象，異動癥和“劑末”惡化效應，病情會變得更加難以控制，這時候就應考慮外科治療。在PD后期，外科手術(shù)治療成為唯一能緩解PD癥狀、消除藥物副作用的手段。外科手術(shù)治療目前只有兩類：損毀術(shù)和腦起搏器植入(DBS)。損毀術(shù)，優(yōu)點是手術(shù)簡單、費用低，缺點是只能做一側(cè)，不可逆、不能調(diào)節(jié);DBS，優(yōu)點是可逆、可調(diào)節(jié)、同時可以治療雙側(cè)癥狀，絕大多數(shù)術(shù)后效果非常好，缺點就是費用高。
3、心理治療：針對心理不同階段(如否認、憤怒、抑郁、反對獨立求適應等各個階段)的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
4、臨床康復：用護理和藥物等手段，預防各種合并癥發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕癥狀，促進功能恢復。
5、自體骨髓干細胞移植再生神經(jīng)細胞治療：徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科在耿德勤教授的帶領(lǐng)下，多年來一直致力于老年性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的研究，近年來對于帕金森病的治療不斷進行新的探索。他們采取自體骨髓干細胞移植再生神經(jīng)細胞治療帕金森，是對以往治療方法的一個完善與補充，用從患者本人的骨髓中采集、分離、制備的干細胞及大量內(nèi)皮祖細胞移植注入該患者的蛛網(wǎng)膜下腔，可促進干細胞的分化以及分泌一些營養(yǎng)因子，使患者的腦細胞功能得以恢復。神經(jīng)內(nèi)科采用該種技術(shù)已成功為數(shù)例患者進行治療，效果顯著。這種采用“自體骨髓干細胞移植”治療帕金森的臨床新技術(shù)，在蘇北地區(qū)首開臨床治療的先河，治療效果與優(yōu)勢是傳統(tǒng)的治療方式無與倫比的，無疑給廣大患者帶來更大的福音。
E、對患者及家屬有哪些提醒?
經(jīng)過科學系統(tǒng)的治療，提高患者生活質(zhì)量、延緩疾病進展
徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)成立了帕金森病?？崎T診，不僅專注于帕金森病的臨床治療，而且專于帕金森病的研究，目前有專門研究帕金森病的主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，其中博士3人，碩士5人。神經(jīng)內(nèi)科帕金森病友會成立以后，定期的組織區(qū)域內(nèi)的患者見面交流，通過醫(yī)患交流、患者與患者交流，給病友帶來知識和歡樂，神經(jīng)內(nèi)科的專家醫(yī)生團隊也會定期和廣大病友見面交流，解決患者生活、治療上等多方面存在的問題，提升全程為患者服務的理念。
耿德勤主任介紹說，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科在帕金森病和老年性癡呆等神經(jīng)退行性疾病領(lǐng)域一直在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位，最早在本地區(qū)開設了帕金森病專病門診，建立了帕金森病臨床隨訪庫。并組建了由崔桂云和張尊勝主任醫(yī)師、程言博副主任醫(yī)師、祖潔和牟英鋒主治醫(yī)師、楊新新博士等組成的臨床研究專家團隊，在帕金森病的發(fā)病基礎(chǔ)、臨床預防和治療等領(lǐng)域開展多項研究。
截至目前，神經(jīng)內(nèi)科已連續(xù)4年成功舉辦帕金森病友會暨世界帕金森病日宣傳活動，每年會上大約100名帕金森病患者和患者家屬前來參加，其中有來自本市、縣區(qū)、安徽、山東、河南等地的患者。“我們舉辦的這一活動得到徐醫(yī)附院多個部門的大力支持，進一步提高了我院在神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域的影響力，取得良好社會反響!”耿主任還說，舉辦活動的目的是，勉勵病友們樹立戰(zhàn)勝帕金森病的信心，更加積極的參與社會活動，幫助患者及家屬正確認識、前期發(fā)現(xiàn)病情，配合醫(yī)生及時正規(guī)治療，這是改善帕金森病癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩疾病進展的關(guān)鍵。
“帕金森癥屬于一種較為難治的疾病，長達10—20年的病程，使患者生活質(zhì)量有所下降，但卻并不是一種無法控制的疾病，做好它的康復治療可以減輕患者的痛苦，而長期堅持正確的治療則可以有效穩(wěn)定病情，治療帕金森病的目的是為了恢復患者的社會功能，其實只要不放棄治療，堅持不懈就可以看到帕金森病的治療效果;作為患者家屬，更要有耐心和細心，多鼓勵患者，給他們精神上的慰藉。”耿德勤主任強調(diào)說。
