徐州四院專家許永解析：骨性關(guān)節(jié)炎何時置換人工膝蓋

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：楊先生的母親今年58歲，膝關(guān)節(jié)一直有點疼痛，尤其是爬樓梯。今年2月滑倒摔傷膝蓋，剛開始只是在家靜養(yǎng)，可是某天夜里突然疼痛起來，各種辦法治療都沒有效果。后來在外院檢查，醫(yī)生說軟骨層呈絮狀，建議做手術(shù)清除，于是就開刀將軟骨層清除干凈了。現(xiàn)在，母親靠往膝蓋里注射潤滑劑來減少膝關(guān)節(jié)之間的磨損，但是走路明顯一瘸一拐，小腿也嚴重變形，檢查x光片證明其患有嚴重的骨性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議換人工膝蓋，但是又有人說換了一樣不會好。楊先生問：有沒有別的辦法治療?必須做人工置換手術(shù)嗎?

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科許永副主任醫(yī)師介紹：骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，多見于中老年肥胖女性，年輕時有過多勞動史。其常見的治療方法有兩種。

　　1.非手術(shù)治療

　　就是常說的保守治療，包括理療、藥物、關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法和中醫(yī)中藥治療等。常見的藥物為美洛昔康、塞來昔布、依托考昔、鹽酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因等。關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物通常為玻璃酸鈉注射液。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)：該手術(shù)具有痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，恢復快，療效顯著等特點?？梢詫㈥P(guān)節(jié)內(nèi)游離骨贅清除，切除增生的滑膜組織，成型損傷的半月板，用等離子刀將軟骨缺損后的骨面去神經(jīng)化等。缺點為遠期效果可能不理想。

　　(2)膝關(guān)節(jié)置換：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)表面部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替,是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復正常平滑的關(guān)節(jié)面，避免骨面的直接摩擦。手術(shù)時間通常為一個多小時，術(shù)后康復后關(guān)節(jié)活動度得到恢復，行走時無痛或基本上無疼痛，中遠期效果比較好。

　　對于一些早期患者，可以通過保守治療方法延緩關(guān)節(jié)老化的速度，中期患者可以接受手術(shù)截去一小段骨來改變膝關(guān)節(jié)的受力情況，效果能維持6~10年時間。但是，這些治療方法都只能延緩而無法阻止關(guān)節(jié)的老化，所以病情依然會逐漸向晚期發(fā)展。而如果到了晚期，且符合60歲置換年齡標準，則可以接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)了。

　　針對楊先生母親的病情，許永副主任醫(yī)師看過X線片后說：“骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病緩慢，楊母片子結(jié)果顯示其膝關(guān)節(jié)負重的關(guān)節(jié)面已經(jīng)嚴重磨壞，并且髕骨和股骨之間的關(guān)節(jié)面也已磨壞。這樣走路多了或者上下樓或者受涼都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛或積液。要想有個不疼的關(guān)節(jié)和好的功能，目前只有做手術(shù)將磨壞的關(guān)節(jié)面置換成光滑的關(guān)節(jié)面，并且將下肢力線校正。術(shù)后有一套完整的功能康復方案。手術(shù)植入的假體80%的患者可以使用20年甚至更長。

　　推薦專家：徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師 許永

　　擅長全身多處關(guān)節(jié)常見病及疑難疾病的診斷及治療,針對股骨頭壞死不同分期選擇不同的治療方法,如髓芯減壓,全髖關(guān)節(jié)置換等.老年性重度骨性關(guān)節(jié)炎的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)。對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,骨性關(guān)節(jié)炎,半月板損傷,滑膜炎，關(guān)節(jié)游離體等常規(guī)并熟練開展關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療。踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，游離體的鏡下手術(shù)治療。累及關(guān)節(jié)的復雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的切開復位內(nèi)固定手術(shù)治療。擅長微創(chuàng)下治療老年性股骨粗隆間骨折。較多開展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨頭置換手術(shù)治療。

　　專家門診時間：周三、周四全天

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