膽石癥者當(dāng)心膽源性胰腺炎 腹痛腹脹持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)應(yīng)盡早就醫(yī)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：70歲的許老爺子在家中突然惡心嘔吐，右腹部劇烈疼痛，難以忍受，家人立刻撥打120將其送到徐州市中心醫(yī)院，入消化內(nèi)二科診治，診斷為膽源性胰腺炎。原來是老爺子多年膽囊結(jié)石引起的。

　　一個(gè)膽囊結(jié)石怎么能釀成如此大禍呢?徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)二科張海燕副主任醫(yī)師介紹，膽源性胰腺炎是指由膽囊結(jié)石、炎癥等引起的胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎。在臨床上發(fā)病率較高，僅次于急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽道感染和胃十二指腸潰瘍。

　　警惕膽源性胰腺炎的幾大癥狀

　　胰腺是人體消化系統(tǒng)很重要的一個(gè)器官，它分泌胰淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等，參與機(jī)體糖、脂肪、蛋白質(zhì)的消化。任何原因?qū)е乱裙芄Ｗ?結(jié)石、酒精、高脂血癥等)或胰管損傷(胰腺外傷)就會(huì)引起胰腺發(fā)炎，幾種消化酶被激活后就對(duì)胰腺自身及周圍器官引發(fā)嚴(yán)重的癥狀和全身炎性反應(yīng)，部分病人會(huì)并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎損害、胰性腦病等，后者死亡率可高達(dá)25%~50%。

　　膽源性胰腺炎主要有以下幾個(gè)癥狀：

　　1、腹痛 典型的臨床癥狀是常突然感臍上偏左疼痛，呈刀割樣，持續(xù)性疼痛，并有陣發(fā)性加重，可放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴(kuò)散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴(kuò)散。

　　2、惡心和嘔吐 初期發(fā)作較為頻繁，常常為噴射狀，內(nèi)容有食物和膽汁。晚期出現(xiàn)腸麻痹可嘔吐出糞樣物。該癥狀與腹痛同時(shí)出現(xiàn)，為本病的早期表現(xiàn)。

　　3、腹脹 腹脹的程度與胰腺炎的病變程度有一定關(guān)系，輕者持續(xù)2～3天，重者可持續(xù)7天以上，常伴有肛門停止排氣排便。是本病的常見癥狀。

　　4、黃疸 多為阻塞性黃疸，一般癥狀較輕，但少數(shù)出血壞死型黃疸是嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染引起的肝功能損害的表現(xiàn)。

　　5、其他 少數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、消化道出血、休克等癥狀。

　　急性胰腺炎近一半源于膽石病

　　據(jù)張海燕副主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)在由膽囊疾病特別是膽石癥引發(fā)的急性胰腺炎患者正迅速增多，膽源性胰腺炎在急性胰腺炎中的比例已占近一半。

　　張海燕說，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因是人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，膽石癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。特別是40歲左右的中年腦力勞動(dòng)者，工作緊張、生活方式不合理，導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，使膽汁排泄不暢大量淤積在膽囊內(nèi)，如果身體肥胖，血液中膽固醇含量高，體液成分發(fā)生沉淀很快就形成結(jié)石。

　　膽源性胰腺炎正是膽石癥繼發(fā)的較為嚴(yán)重的疾病。它是因?yàn)槟懡Y(jié)石尤其是多發(fā)性的小結(jié)石，很容易脫落入膽管，卡在膽胰“共同通道”處，造成急性胰腺炎。如果能及時(shí)清除結(jié)石或引流膽汁，胰腺炎癥狀可自行痊愈，如反復(fù)發(fā)作，將演變?yōu)槁砸认傺住；加心懯Y的病人飲食一定要有所節(jié)制，同時(shí)要保持情緒穩(wěn)定。需強(qiáng)調(diào)的是，急性胰腺炎診斷一旦確立，必須盡快治療，對(duì)于急性膽源性胰腺炎，在治療胰腺炎的同時(shí)還必須積極處理膽道疾病。

　　推薦專家：徐州市中心醫(yī)院消化內(nèi)二科副主任醫(yī)師 張海燕

　　擅長(zhǎng)消化科常見病、急危重病以及疑難雜癥的診治，熟練胃腸鏡的操作及內(nèi)鏡下治療，如：消化道大息肉切除，急診內(nèi)鏡下止血，硬化劑治療食管胃底靜脈曲張等，尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡的診斷及介入治療,率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展了超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)(EUS-FNA), 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN)等多項(xiàng)技術(shù)。

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