歐陽曉：40歲以上人群應(yīng)定期查骨密度單純補(bǔ)鈣不靠譜

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著骨密度檢測日漸興起，大家對骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注也多了起來。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會發(fā)布的《中國骨質(zhì)疏松白皮書》，截至2009年，我國至少有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。骨質(zhì)疏松癥已躍居我國第四位常見慢性疾病。

　　今日是第18個“世界骨質(zhì)疏松日”。徐州市第三人民醫(yī)院骨科專家歐陽曉提醒，骨質(zhì)疏松不光是老年人的專有疾病，中青年也可能中招，并且骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率最高可達(dá)正常人的六倍，因此建議大家平時應(yīng)定期檢測骨密度，及早預(yù)防骨量流失。

　　散步途中扭一下髖部竟骨折

　　劉女士今年40歲，堅持每天晚飯后，在小區(qū)散步一個多小時。上周一晚上，劉女士晚飯后換好運(yùn)動鞋下樓散步。按照她的習(xí)慣，基本上是圍著小區(qū)轉(zhuǎn)上10圈。然而劉女士不了解的是，當(dāng)日白天小區(qū)花壇開始改造，有的路上堆起了小土堆，她沒看清，打了個趔趄，扭到了髖部，差點(diǎn)摔倒。

　　“剛開始覺得髖部有點(diǎn)疼，慢慢活動一下，發(fā)現(xiàn)還能走，就沒太在意，以為休息兩天就能好。”劉女士說，讓她沒有想到的是，接下來的幾天里，疼痛不僅沒有消失，而旦愈發(fā)嚴(yán)重。無奈之下，劉女士找到了市三院骨科主任歐陽曉。

　　當(dāng)X線檢查結(jié)果出來后，劉女士看著診斷結(jié)論愣住了，沒想到因為髖部稍微扭了一下，竟然導(dǎo)致了股骨粗隆間骨折?？粗鴦⑴恳荒槻豢芍眯牛瑲W陽曉主任說，扭一下就導(dǎo)致骨折并非不可能，因為劉女士本身有骨質(zhì)疏松。

　　微創(chuàng)手術(shù)將骨折部分“串”起來

　　歐陽曉主任指出，發(fā)生股骨粗隆間骨折，需要手術(shù)治療。這讓劉女士很為難，她擔(dān)心一旦手術(shù)之后可能需要臥床多曰，家人還得陪護(hù)在身邊照料很久。但接下來的手術(shù)過程，徹底打消了她的顧慮。

　　手術(shù)過程中，歐陽曉主任利用微創(chuàng)手段，對劉女士進(jìn)行股骨粗隆間骨折復(fù)位髓內(nèi)釘固定技術(shù)，經(jīng)皮膚小口子把髓內(nèi)釘插入經(jīng)過復(fù)位后的股骨中，整個手術(shù)過程也就20多分鐘。歐陽曉主任形象地比喻，這種骨科治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的微創(chuàng)技術(shù)類似于串糖葫蘆，用一個釘子把骨折部分串起來。這種骨折的微創(chuàng)治療，患者術(shù)后第二天就可以在助步器的幫助下下地行走，因此對于廣大中老年患者是個福音，避免了由于長期臥床而誘發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，大大提高了中老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的生活質(zhì)量。整個手術(shù)過程，幾乎沒有流血，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)治療。

　　劉女士在手術(shù)次日就可下地行走，如今已經(jīng)順利出院。

　　不良生活方式可導(dǎo)致中青年骨質(zhì)疏松

　　說完劉女士的骨折病例，歐陽曉主任特意強(qiáng)調(diào)：“老年人容易患有骨質(zhì)疏松，這個大家都知道，可現(xiàn)在像劉女士這樣的中青年患者也不少。”

　　他介紹，骨質(zhì)疏松及其骨折是骨密度降低和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞的雙重結(jié)果。骨量的堆積90%在20歲以前完成，其余10%在以后的10-15年完成。5-39歲為一生中骨量最高的時期，這種最高的骨量稱為骨峰值。骨峰值越高越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨峰值越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就越大。

　　“骨峰值決定于遺傳和環(huán)境因素，兒童時期低鈣掇入，出生和成年時低體重，活動少，發(fā)育延遲，吸煙、酗酒等不健康的生活方式和不良習(xí)慣等均為重要的環(huán)境因素，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。”歐陽曉主任指出，臨床上接診過20歲出頭的青年打籃球就骨折了，還有女性患者因為減肥節(jié)食，導(dǎo)致鈣流失，久而久之也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　他表示，正因為現(xiàn)在的年輕人喜歡挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不平衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，又不拒絕吸煙喝酒等不良嗜好，還很少運(yùn)動，所以往往達(dá)不到理想的骨峰值和骨骼質(zhì)量，這就使骨質(zhì)疏松有機(jī)會侵犯年輕人。

　　40歲以上建議每年查次骨密度

　　歐陽曉主任說，人在30歲左右，骨喪失鈣的速度逐漸高于吸收鈣的速度，從而導(dǎo)致骨質(zhì)的減少。從40歲開始，幾乎所有的人都開始喪失骨質(zhì)，骨密度開始下降。女性在更年期開始后骨喪失鈣的速度比老年男性更快。

　　有研究表明，老年人之所以會變成駝背是因為骨質(zhì)疏松;骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，最高可達(dá)正常人的六倍。此外，20%左右的骨質(zhì)疏松骨折患者會在一年內(nèi)失去生命。

　　“當(dāng)出現(xiàn)走動或活動時背部產(chǎn)生刺痛，工作、提重物背部產(chǎn)生疼痛，身高變矮，駝背等情況習(xí)寸，就耍警惕是否患有骨質(zhì)疏松了。”歐陽曉說，骨質(zhì)疏松發(fā)病具有很強(qiáng)的隱匿性，所以建議40歲以后每年定期檢查骨密度，這是骨骼強(qiáng)度的一個重要指標(biāo)，反映骨質(zhì)疏松程度，也是預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)。因此，骨密度檢查是臨床上檢測骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療骨質(zhì)疏松并非單純補(bǔ)鈣

　　出現(xiàn)骨密度偏低或骨質(zhì)疏松后，及時補(bǔ)鈣能否起到一些挽救作用?歐陽曉主任表示，補(bǔ)鈣是骨質(zhì)疏松所有治療的前提，但單純補(bǔ)鈣并不能治療骨質(zhì)疏松。

　　歐陽曉主任指出，骨質(zhì)疏松的根本原因是骨代謝失衡，單純補(bǔ)充鈣劑不能解決骨代謝問題。鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)性藥物，也稱為骨營養(yǎng)基礎(chǔ)補(bǔ)充劑。治療骨質(zhì)疏松，除了上述藥物之外，還需要應(yīng)用抗骨質(zhì)巰松性的藥物，所以治療骨質(zhì)疏松并不是單純補(bǔ)鈣。

　　他建議，大家可以堅持喝牛奶的好習(xí)慣，避免過量的茶、咖啡等刺激性的東西，泡茶時避免放過多的茶葉。同時忌煙、忌酒，因為煙酒過多可使骨質(zhì)流失加快。

　　還要多曬太陽，每日保證至少15至60分鐘的戶外活動，曬太陽以增加體內(nèi)維生素D，可幫助身體中鈣的吸收，強(qiáng)化骨質(zhì)。

　　此外，根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行持之以恒的運(yùn)動鍛煉，如散步、騎自行車等。適量運(yùn)動能對骨骼產(chǎn)生刺激，改善骨骼的血液供應(yīng)，促進(jìn)成骨。不過，不宜參加劇烈運(yùn)動，動作不宜太猛，避免上下跳。老年人莫要逞強(qiáng)，應(yīng)避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動，以免造成骨折。

　　測測你有沒有骨質(zhì)疏松

　　國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險 1分鐘測試題：

　　1、您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況?

　　2、您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

　　3、您身高是否比年輕時降低了(超過3厘米)?

　　4、您每天吸煙超過20支嗎?

　　5、您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“強(qiáng)的松、可的松”等激素類藥品嗎?

　　6、經(jīng)常大量飲酒嗎?

　　7、您經(jīng)?；几篂a嗎?

　　8、女士回答：您是否曾經(jīng)連續(xù)】2個月以上沒有月經(jīng)(懷孕期間除外)?

　　9、女士回答：您是否在45歲之前絕經(jīng)?

　　10、男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?