徐州市中心醫(yī)院開展舒適化無痛醫(yī)療 實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：疼痛被指為是降低人們勞動(dòng)能力和減少工作日的最普通、最直接的因素，免除疼痛被指為是患者的基本權(quán)利、醫(yī)生的神圣職責(zé)。在徐州市中心醫(yī)院，由麻醉科主導(dǎo)開展的一系列的舒適化無痛醫(yī)療，不僅提高了醫(yī)生的工作效率、保障了醫(yī)療安全，也讓患者在沒有痛苦和恐懼的環(huán)境下完成了就診、檢查和治療。一個(gè)盡可能愉快和舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，在徐州市中心醫(yī)院正在走向現(xiàn)實(shí)。

　　成立舒適化無痛醫(yī)療團(tuán)，解決檢查恐懼癥

　　“舒適化醫(yī)療”是醫(yī)生采取各種先進(jìn)的麻醉、鎮(zhèn)痛技術(shù)，消除病人在接受有創(chuàng)性檢查或治療時(shí)的疼痛感覺和緊張情緒，使病人輕松接受檢查和治療的一種治療理念和治療模式，其實(shí)施主體就是我們的麻醉醫(yī)生。徐州市中心醫(yī)院建立起來的舒適化無痛醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以該院麻醉科王立偉主任醫(yī)師為首，是一支可以走出手術(shù)室、可以移動(dòng)的麻醉團(tuán)隊(duì)。

　　以無痛醫(yī)療在兒科的應(yīng)用為例。到醫(yī)院看病本身對(duì)孩子就是一件恐懼的事情，尤其是病情需要做一些檢查治療時(shí)，孩子的恐懼不安往往會(huì)令一些必須檢查無法進(jìn)行，王立偉帶領(lǐng)的舒適化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)檢查所需時(shí)間長短應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛，讓孩子在幾秒之內(nèi)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在無痛狀況下完成核磁共振、CT、彩超、超聲下引導(dǎo)等需要孩子絕對(duì)配合的檢查。

　　舒適化無痛醫(yī)療廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)內(nèi)鏡檢查。徐州市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心年開展胃腸鏡檢查約1萬臺(tái)，其中50%-60%的患者接受的是無痛胃、腸鏡檢查。由王立偉主任醫(yī)師和呼吸科武炎 主任醫(yī)師聯(lián)手開展的清醒無痛情況下支氣管鏡檢查，今年以來已經(jīng)開展了40多例。婦產(chǎn)科的無痛人工流產(chǎn)術(shù)、無痛診斷性刮宮、無痛放置節(jié)育環(huán)及取環(huán)和無痛宮腔鏡檢查與治療，在徐州市中心醫(yī)院早已成為常規(guī)工作。

　　舒適化無痛醫(yī)療還廣泛應(yīng)用于口腔科、皮膚科、整形美容科等疾病的診療中。

　　設(shè)立疼痛門診 治療慢性疼痛

　　多數(shù)疼痛病人在就醫(yī)時(shí)會(huì)掛什么科?腰椎間盤突出的病人會(huì)去骨科治療，而女性腰疼會(huì)掛婦科的號(hào)……其實(shí)你還可以有更好的選擇：在每周一和周四掛疼痛門診。

　　徐州市中心醫(yī)院疼痛門診坐診專家尹偉指出，慢性疼痛的正確治療方法是：在明確病因的基礎(chǔ)上，通過對(duì)病因的治療，清除炎性代謝產(chǎn)物，有效地改善局部的血液循環(huán)障礙，打斷疼痛的惡性循環(huán)，達(dá)到長期完善的鎮(zhèn)痛目的。疼痛的處置絕不是不分青紅皂白注射杜冷丁。

　　舉個(gè)簡單的例子：老年人脊柱退行性改變?cè)斐缮窠?jīng)受壓，產(chǎn)生炎癥水腫而疼痛，如果能用最簡易有效的方法直接針對(duì)病變神經(jīng)進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)等治療，疼痛自然也就很快解除了。如果大動(dòng)干戈地修正骨骼，舊的疼痛還沒來得及解決，新的疼痛可能已經(jīng)產(chǎn)生，這是萬萬不可取的。

　　慢性疼痛到底怎么治?一句話，阻滯痛覺的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，進(jìn)而阻斷“疼痛→肌緊張或小血管平滑肌痙攣→局部缺血→組織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積→致痛物質(zhì)增多→神經(jīng)可塑性反應(yīng)→疼痛加劇”這一惡性循環(huán)，降低交感神經(jīng)興奮性、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)和組織代謝，消除局部非菌性和免疫性神經(jīng)炎癥，改善患者的情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，提高痛閾，解除頸、腰椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫。

　　創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房，全方位開展舒適化無痛醫(yī)療

　　癌痛和外科手術(shù)后的疼痛，是舒適化醫(yī)療理念推廣的另外2個(gè)重要領(lǐng)域。

　　資料表明，全世界每年有1000萬人被診斷為癌癥，其中70%的人被疼痛困擾。晚期癌癥患者中，40%-50%遭受中重度疼痛，25%-30%遭受著非常嚴(yán)重的疼痛。徐州市中心醫(yī)院早在2012年就以腫瘤內(nèi)科為示范點(diǎn)，開展了癌痛規(guī)范化治療病房創(chuàng)建工作，2015年6月，由醫(yī)院護(hù)理部牽頭、腫瘤病區(qū)護(hù)士長為核心成員組建了“疼痛護(hù)理專業(yè)小組”，架構(gòu)了覆蓋所有住院病區(qū)的小組體系，規(guī)定了愿景、職責(zé)以及各項(xiàng)工作流程。癌痛患者怎么辦、鎮(zhèn)痛泵如何使用、爆發(fā)痛/急性痛/圍手術(shù)期患者疼痛怎么評(píng)估處理等都有明確要求和規(guī)定。

　　臨床醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的聯(lián)手，讓外科手術(shù)的創(chuàng)傷小了再小，讓患者的痛苦體驗(yàn)也是短了又短。借助各種腔鏡等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，胸外科、普外科手術(shù)如今都可以做到在腹部開3-4個(gè)小口，即可完成原先需要開胸劈骨的大手術(shù)。雙鏡甚至三鏡聯(lián)合開展高難度腹腔鏡手術(shù)都陸續(xù)得以開展并獲得成功。目前徐州市中心醫(yī)院擁有國家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地8個(gè)：泌尿外科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、胸外科、耳鼻喉頭頸外科、消化內(nèi)科和血管介入科。

　　舒適化無痛醫(yī)療讓醫(yī)患雙贏

　　舒適化無痛醫(yī)療能做到讓門診病人更快的麻醉和清醒(睡一覺就好了)、更好的麻醉蘇醒質(zhì)量(很舒服，沒有不適)，能盡快離開醫(yī)院且離院后不影響生活和工作。

　　“腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡單、最安全、最有效的方法，但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥”。這是位于徐州市中心醫(yī)院1號(hào)樓3樓內(nèi)窺鏡中心候診區(qū)健康教育宣傳欄上的一段話。而正是這段話中“一定的不適”讓很多患者產(chǎn)生了緊張。來自河南永城的龔先生，就是這樣一位患者，同時(shí)由于距離以及工作的原因，他想能有多快就有多塊的解決這個(gè)問題。經(jīng)過咨詢預(yù)約，他選擇了無痛腸鏡檢查。令他感到高興的是：在他睡一覺的當(dāng)兒，這個(gè)一度讓他恐懼的檢查就做完了!原本預(yù)設(shè)一天的行程安排半天就解決了。

　　清醒狀態(tài)下的無痛支氣管鏡檢查在這方面的優(yōu)勢(shì)更為明顯。32歲的李女士因“談鏡色變”、1個(gè)月持續(xù)性咳嗽對(duì)癥治療仍未緩解癥狀來院診療。在接受了清醒狀態(tài)無痛支氣管鏡檢查后，李女士非常滿意“整個(gè)檢查過程根本沒有出現(xiàn)咳嗽、惡心的情況，我感覺到的是舒適和安靜，我知道醫(yī)生在給我做什么，我也能配合醫(yī)生做一些動(dòng)作。”患者的“一塊心病”因無痛檢查而化解。而醫(yī)生在這種狀態(tài)下的工作也更得心應(yīng)手。呼吸科主任醫(yī)師武炎旻說：“檢查時(shí)，患者呼吸平穩(wěn)、咳嗽反射明顯減弱，這樣視野開闊了，我就能更清晰地觀察到鏡下改變，能準(zhǔn)確迅速地實(shí)施鏡下診療，操作起來更加方便、準(zhǔn)確性更高?？傮w操作時(shí)間有效縮短，也減低了操作損傷”。 

　　后記：

　　疼痛是患者就醫(yī)時(shí)最常見的癥狀。在所有患者中超過80%是由于疼痛就診。在整個(gè)醫(yī)療診斷和治療過程中，很多檢查和治療方法又都不可避免地會(huì)導(dǎo)致機(jī)體不同程度的疼痛。舒適化無痛醫(yī)療理念已經(jīng)成為共識(shí)和趨勢(shì)，徐州市中心醫(yī)院也將大規(guī)模、全方位、系統(tǒng)化的實(shí)施和推廣舒適化無痛醫(yī)療，讓患者的就診更舒心、讓臨床醫(yī)生的操作更安全，讓醫(yī)院工作效率再提高。

    徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122