老人剪破腳趾后傷口發(fā)黑潰爛 徐春榮提醒這是糖尿病并發(fā)癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年的11月14日是世界糖尿病日。針對(duì)近年來糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，徐州市三院內(nèi)分泌科徐春榮主任提醒，糖尿病患者應(yīng)積極治療，控制血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

　　皮膚瘙癢、雙腳發(fā)涼 要警惕糖尿病足

　　徐春榮主任介紹，糖尿病足按照病情的嚴(yán)重程度被劃分為0-5級(jí)：O級(jí)患者會(huì)感覺足部麻木，刺痛，灼痛，發(fā)涼，足部皮膚蒼白、干燥、變薄，發(fā)亮或呈紅紫色、紫色，腳跖骨頭下陷，趾關(guān)節(jié)彎曲，形成典型的彎形足;1級(jí)患者皮膚表現(xiàn)為淺表性潰瘍;2級(jí)患者會(huì)形成足底至足背貫穿性深部潰瘍，膿性分泌物增多;3級(jí)患者足的肌腱及韌帶等組織破壞，膿性分泌物及壞死組織多。4級(jí)患者足部表現(xiàn)為骨質(zhì)壞死、缺損，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或形成假關(guān)節(jié);5級(jí)患者的病癥非常嚴(yán)重，足的大部分或全部感染，患者可能需要截肢。

　　他建議，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就該警惕糖尿病足：皮膚瘙癢，千而無汗，雙腳發(fā)涼、浮腫;足部都出現(xiàn)刺痛、麻木感或腳踩棉絮感;腳趾、腳背發(fā)黑，出現(xiàn)嚴(yán)重腳癬;行走一定距離后感覺下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現(xiàn)休息痛;足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，感覺遲鈍或消失;足部皮膚千裂或出現(xiàn)紅腫、水泡、血泡、糜爛。

　　剪破腳趾 導(dǎo)致整個(gè)小腳趾潰爛

　　62歲的楊大爺幾年前退休了， 因?yàn)榕畠?、女婿在外地工作，他也樂得清閑，就經(jīng)常到公園里遛彎，和公園里的棋友切磋棋藝，日子過得也挺舒心。

　　但是最近幾年，楊大爺經(jīng)常感覺雙下肢發(fā)涼、腳趾麻木，走路時(shí)有些頭重腳輕的感覺，而且看東西也模模糊糊很費(fèi)力，楊大爺以為是年紀(jì)大了身體不好也就沒放在心上。一個(gè)月前，楊大爺在家洗完澡，拿著毛巾擦身的時(shí)候，看見自己的腳趾。甲有些長(zhǎng)了，他找出指甲刀開始修剪趾甲。楊大爺費(fèi)力地彎下身子準(zhǔn)備剪趾甲，他剛修剪完右腳的小趾甲，就感覺一陣疼痛，流出了血。原來，因?yàn)榭床磺宄?，楊大爺一不留神把右腳的小腳趾剪破了，‘他趕緊拿衛(wèi)生紙按壓了一會(huì)兒，又敷上了家里的云南白藥，發(fā)現(xiàn)傷口不流血了也就放下心來。過了幾天，楊大爺檢查了右腳趾的傷口發(fā)現(xiàn)已經(jīng)結(jié)痂，他也就沒太在意。

　　一周后，楊大爺發(fā)現(xiàn)洗腳的時(shí)候自己右腳的小腳趾紅腫發(fā)紫，而且之前剪破的部位有膿液滲出，他趕緊到家附近的社區(qū)醫(yī)院檢查，醫(yī)生給他的傷口消了毒，又使用了抗生素。然而幾天之后，楊大爺發(fā)現(xiàn)自己的整個(gè)右腳面紅腫，尤其是小腳趾已發(fā)黑潰爛，老伴趕緊陪著楊大爺來到了徐州市第三人民區(qū)院內(nèi)分泌科就診。

　　市三院內(nèi)分泌科的徐春榮主任詳細(xì)了解楊大爺?shù)那闆r，為其進(jìn)行了血糖和肌電圖檢查，發(fā)現(xiàn)楊大爺?shù)难侵岛芨?，下肢周圍神?jīng)已經(jīng)出現(xiàn)病變，足部感染較重，情況嚴(yán)重的話可能要截肢。楊大爺?shù)睦习槁牭?ldquo;截肢”，嚇得說出了實(shí)情：原來，楊大爺幾年前就因?yàn)槟X梗、心梗住過院，而且早就被診斷為患了糖尿病，但是他一直沒有重視，老伴勸他也不聽，只是平時(shí)吃點(diǎn)降壓藥和降糖藥，沒有進(jìn)行過正規(guī)的控制血糖的治療。

　　了解情況后，徐春榮主任立即決定為楊大爺先進(jìn)行控制血糖和抗感染的治療，并為他感染的右腳進(jìn)行清創(chuàng)換藥。沒多久，楊大爺右腳的腫脹發(fā)紫的情況明顯改善，足部感染得到有效控制。

　　一半以上的糖尿病人因腳部外傷感染糖尿病足

　　我們知道，糖尿病患者最典型的表現(xiàn)就是血糖升高，為什么楊大爺會(huì)因?yàn)槟_趾受傷而出現(xiàn)足部感染呢?徐春榮主任解釋說，楊大爺本來就是糖尿病患者，大部分血管都已堵死，血液循環(huán)不流暢，加上神經(jīng)產(chǎn)生病變，痛覺已經(jīng)不敏感了，再加上他平時(shí)沒有控制血糖，一點(diǎn)點(diǎn)外界因素就能導(dǎo)致傷口迅速往下爛。這種發(fā)生于糖尿病患者與局部神經(jīng)異常、下肢遠(yuǎn)端周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍、深層組織破壞的情況是糖尿病的并發(fā)癥之一，叫做“糖尿病足”。

　　“像楊大爺這種剪趾甲導(dǎo)致糖尿病足的患者并不少見，一半以上的糖尿病人因腳部外傷感染糖尿病足。”徐春榮主任說，引起糖尿病足的主要因素是血管病變和神經(jīng)病變。一般來說，血管病變可造成局部供血不足，神經(jīng)病變可造成下肢感覺障礙、足部外傷(包括燙傷)伴感染。

　　說起腳部外傷感染糖尿病足的病例，58歲的張阿姨就是其中之一。張阿姨患糖尿病多年，有天泡腳時(shí)不小心把左腳給燙傷了，原以為是小事，沒想到持續(xù)近一個(gè)月傷口不能愈合，反而有蔓延的趨勢(shì)。

　　徐春榮主任說，糖尿病患者身體長(zhǎng)期處于相對(duì)高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加、血管壁硬化、血管內(nèi)膜增厚及血管彈性下降，很容易造成下肢供血不足，引起神經(jīng)損傷或壞死，普遍有足部感覺遲鈍、對(duì)外界刺激沒有反應(yīng)的情況，所以對(duì)水溫感知較差，容易燙傷而不自知。同時(shí)，糖尿病患者的足部抗感染能力差，容易被細(xì)菌侵入，創(chuàng)傷形成后很難愈合，久而久之，會(huì)加重感染。

　　徐春榮主任強(qiáng)調(diào)，一般來說，患有糖尿病5-10年的人容易出現(xiàn)糖尿病足，另外，長(zhǎng)期吸煙的人群因?yàn)橄銦熇锖袩焿A等有毒物質(zhì)，可導(dǎo)致周圍血管收縮，加重糖尿病血管病變的程度，導(dǎo)致供血障礙引起糖尿病足;肥胖人群因?yàn)榉逝謺?huì)導(dǎo)致足部承受的壓力增加，使足部的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，改變了站立時(shí)正常的足部壓力分布，使足底部出現(xiàn)高壓區(qū)，如足大趾趾跖關(guān)節(jié)底部、足小趾趾跖關(guān)節(jié)底部及足跟區(qū)，容易引發(fā)足部潰瘍;此外，60歲以上的糖尿病患者、血糖控制不理想和胰島素抵抗人群也容易患糖尿病足病、糖尿病腎病及眼病等糖尿病并發(fā)癥。

　　專家介紹：徐春榮，徐州市第三人民醫(yī)院（徐州腫瘤醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)副主任委員，徐州市糖尿病協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，江蘇省中西醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)常務(wù)委員，徐州市中西醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)副主任委員,徐州市慢性病監(jiān)定專家，徐州市醫(yī)療事故監(jiān)定專家。在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文8篇，獲市衛(wèi)生局課題兩項(xiàng)，獲市科委指導(dǎo)課題一項(xiàng)。

　　技術(shù)擅長(zhǎng)：對(duì)內(nèi)分泌科常見病多發(fā)病有較深的研究,特別對(duì)糖尿病的血糖的調(diào)節(jié)和糖尿病并發(fā)癥的防治有豐富的經(jīng)驗(yàn),能夠非常熟練應(yīng)用口服降糖藥和胰島素調(diào)整血糖的水平,對(duì)糖尿病并發(fā)癥特別是糖尿病腎病有好的治療方法.對(duì)各種甲狀腺疾病有一套好的治療模式,在徐州市首先使用無水酒精注射硬化治療甲狀腺囊腺瘤, 對(duì)肥胖，內(nèi)分泌性高血壓,性不發(fā)育，甲狀旁腺疾病，下丘腦，腦垂體疾病等有研究。

　　門診時(shí)間：星期一上午,星期三上午,星期六上午