徐醫(yī)附院內分泌科教學查房。
工作人員在操作內分泌免疫分析機。
全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：糖尿病是威脅百姓健康的慢性病，11月14日為世界糖尿病日，今年世界糖尿病日將圍繞“健康生活與糖尿病”的主題展開。為了造福徐州地區(qū)廣大糖尿病患者，徐醫(yī)附院內分泌科將在院內病房主樓一樓大廳舉辦“世界糖尿病日大型咨詢活動”，屆時，各位專家將免費為患者診治糖尿病，指導飲食及治療。醫(yī)護人員將為患者免費測量血糖、糖化血紅蛋白、血壓、身高、體重等，并發(fā)放糖尿病健康生活指導手冊。
對此，徐醫(yī)附院內分泌科主任李偉教授提醒，本次咨詢活動將促進糖尿病患者獲得更加健康的生活，對提高人民群眾對糖尿病防治的認識有積極作用，歡迎廣大糖尿病患者及親屬參加。
關鍵詞：認識糖尿病
“因人而異”個性化治療讓無數患者受益
隨著生活水平的提高，許多代謝疾病的發(fā)生率明顯增高，如糖尿病在18歲以上人群中的發(fā)生率高達11.6%。最新數據顯示，我國已成為“世界糖尿病之都”。2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，中國的糖尿病患者人數居全球之首，調查統(tǒng)計人數為1.14億。而5年前中國糖尿病患者是9200萬，4年間平均以每年550萬例的速度增長。
“糖友的隊伍正在逐漸壯大，需要注意的是，糖尿病除了發(fā)病人數急劇增加外，發(fā)病人群日益呈現年輕化、低齡化趨勢。糖尿病需要終生治療與保健，因此，加強科普教育，把糖尿病防治知識教給病人，對獲得理想的治療效果至關重要。”采訪時，江蘇省醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會副主委、徐州市糖尿病研究會會長、徐醫(yī)附院內分泌科主任李偉教授語重心長地說。
針對糖尿病及其并發(fā)癥的治療方面，李偉教授詳細介紹，糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，有1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者占90%。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，2型糖尿病主要因遺傳及進食過多、運動太少等因素導致。治療方面，徐醫(yī)附院內分泌科堅持的“因人而異”個性化治療方案讓無數患者受益。針對每個人的情況具體分析，選擇適合他們的劑量和最佳治療方案。此外，在糖尿病及其并發(fā)癥治療方面，徐醫(yī)附院內分泌科注重應用新技術、新方法綜合治療，目前在探索干細胞治療2型糖尿病新技術方面已取得較大成績，在干細胞治療1、2型糖尿病方面位居全省前列。
關鍵詞：健康科普教育
為糖友進行專業(yè)指導，年受益患者4000余人
采訪中，記者了解到，“徐州市糖尿病研究會”是李偉教授發(fā)起成立的，掛靠在徐醫(yī)附院內分泌科。他介紹說：“我們常年堅持開辦糖尿病健康講座，省級醫(yī)學繼續(xù)教育項目、徐州地區(qū)內分泌?？漆t(yī)生培訓會、徐州市醫(yī)學會內分泌專業(yè)年會、糖尿病護理學習班等。近幾年，主持召開內分泌學術會議120多場次，主編醫(yī)患共讀的糖尿病專著，還編寫了糖尿病防治之歌。”
作為徐醫(yī)附院內分泌科的學科帶頭人，李偉說，“我們一直把健康科普教育和對區(qū)域醫(yī)護人員的培訓作為義不容辭的責任，目的就是充分發(fā)揮帶動作用，不斷提高本地區(qū)內分泌疑難疾病診療水平，同時，特別注重糖尿病防治知識的科普宣傳，通過持之以恒的健康教育，使廣大患者對糖尿病的認識更加正確到位，推動糖尿病的預防和治療，取得了較好的社會效益。”
徐醫(yī)附院內分泌科兼顧社會公益事業(yè)，每周六在院內定期開展糖尿病防治知識公益講座，為糖尿病患者進行專業(yè)指導，年受益患者人數達4000余人次。此外，還不定期地進社區(qū)開展糖尿病篩查和咨詢活動。2015年以來，已舉行了16場公益活動，醫(yī)護人員進社區(qū)，為群眾服務。在科室內部，每個月都有最新醫(yī)療技術的研討和介紹，護士每個月至少有3次護理培訓。
關鍵詞：專家提醒
建議成年人每年要檢查血糖
李偉教授提醒說，一些罕見疾病患者來就診時讓人非常痛心和惋惜，他們很容易被誤診或漏診，耽誤了治療時機。這些疾病必須及早發(fā)現，早期治療，而且需要有經驗的醫(yī)生診治，因此要到診治經驗豐富的大醫(yī)院就診。
此外，李偉教授還指出一點，被查出有糖尿病的患者，約有1/3的人之前根本不知道自己得了糖尿病。很多患者直到發(fā)生了腎病、足病、心臟病等慢性疾病才去醫(yī)院，診斷時糖尿病病史已經超過10年了，這導致糖尿病的漏診率高。他建議成年人每年要檢查血糖，高危人群還要監(jiān)測餐后2小時的血糖，以便盡早發(fā)現糖尿病，有相關家族史的、身形偏胖的市民尤其要特別注意。
關鍵詞：疑難雜癥診療
少見病、疑難病診治，一直走在淮海經濟區(qū)前列
說到內分泌科，大家首先想到的就是糖尿病，但其實還有大量的罕見病和疑難病。李偉教授說，“除了對內分泌及代謝病常見病、多發(fā)病的診治、預防已探索出具?？铺厣某墒旆椒ㄍ?，我們在一些疑難疾病的診治上也有了突破性的進展。人們以往的觀念是，內分泌疑難疾病只有去北京上海才能看好，如今在徐醫(yī)附院都不成問題。對于患者來說是極大的福利，再也不用東奔西跑了，省時省力還省錢。多年來，我們重視對內分泌疑難雜癥進行了深入研究，在內分泌急癥如糖尿病非酮癥高滲性綜合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套完善的診斷和搶救措施，我們在少見病、疑難病的診斷和鑒別診斷上，制定了規(guī)范化的診療原則;在疑難疾病的診斷和治療上，一直走在淮海經濟區(qū)前列。徐醫(yī)附院內分泌科是集醫(yī)療、科研、教學為一體的市級臨床重點學科，承擔著本地區(qū)內分泌系統(tǒng)疑難、危急重癥的診治任務，年收治住院人次2000余人，年門診量約50000人次。
內分泌系統(tǒng)疾病罕見而隱秘，在診斷和治療上都有很大難度。李偉教授還強調說，需要醫(yī)生探究很多容易忽略的細節(jié)，追根溯源，判斷病癥，最終制訂個性化治療方案。
有例為證。
比如特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥的診治。內分泌科孟凡東醫(yī)生曾收治這樣一位20歲的小伙：身高1米52，體重不足80斤，陰莖、陰囊都沒有發(fā)育，在外院治療1年后沒有多大效果，全家人焦急萬分，四處打聽哪里能看好這個病。“男性性腺發(fā)育不好，必然會影響一生的幸福。”孟醫(yī)生說，患者入院后，做了相當縝密的檢查，最終明確診斷：特發(fā)性低促性腺激素性性腺功能減退癥。對于此類患者，內分泌科在全省率先引入脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術，通過性腺泵治療1周后復查，促性腺激素、睪酮較治療前明顯升高，治療效果明顯，患者出院后持續(xù)性腺泵治療，并做長期隨訪。“經過近2年的治療，當小伙再次出現在我面前時，他是專程帶著妻子，抱著孩子來向我們致謝的。”
孟醫(yī)生介紹，低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)是由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)或垂體促性腺激素分泌缺乏或減少所導致的一組疾病。這是一種罕見病，發(fā)病率約為十萬分之一，與多個基因位點突變與疾病的發(fā)生有關，這類患者病因復雜，需住院檢查，明確診斷治療。“目前，徐淮海地區(qū)只有我們在開展性腺泵治療技術，已成功治愈10余例患者，幫助他們恢復生育功能，達到正常人生活狀態(tài)。”
此外，孟凡東還介紹了另一個印象深刻的病例。這是一位28歲的男性患者，5年前，患者早晨起床后突發(fā)意識障礙、口吐白沫、出汗，并伴有肢體不自主抖動，之后多次發(fā)作，發(fā)作頻率一般3月至半年，每次持續(xù)約3分鐘左右，患者能夠自主恢復意識。他曾經多次在神經內科就診，診斷為“癲癇”，藥物治療后效果并不明顯。最近半年，癥狀明顯加重，幾乎每周都發(fā)作，而且發(fā)作時間變長了。后來發(fā)展到經常一睡就是一兩天，反應明顯比以前遲鈍。此時，家人意識到嚴重性，趕緊送急診救治。“明確病因是治療的關鍵，我們做了相關檢查，發(fā)現胰島素釋放指數>1.0，經過彩色多普勒超聲內鏡( ECDUS)檢查，確診為異位的胰島細胞瘤，手術切除了胰頭部約1厘米大小的腫瘤。3個月后，患者再次復診，已無低血糖發(fā)作。
“胰島細胞瘤是一種少見腫瘤，好發(fā)部位多為胰體、尾部，也可發(fā)生于胰外。目前，胰島素瘤診斷的主要挑戰(zhàn)是定位。該患者自發(fā)病起到明確診斷浪費了5年時間，走了不少彎路，雖然低血糖對患者的大腦造成了一定損害，但是這種損害不是永久性的，切除腫瘤后患者的神經癥狀得到回復。對于一些少見病，提高認識，減少誤診率尤為重要。”孟凡東如是說。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
