市一院劉向群：慢阻肺病并不可怕，可防可治但首先要戒煙

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：世界衛(wèi)生組織公布的有關(guān)全球疾病狀況評估報告顯示，在過去10年，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，被稱為“沉默的殺手”。慢阻肺的死亡率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了冠心病。因此，慢阻肺應(yīng)該引起人們的重視。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科多年來一直在“世界慢性阻塞性肺疾病日”舉辦大型義診活動，讓慢阻肺病患者從早期診斷和綜合評估中得到實(shí)實(shí)在在的益處。

　　A 背景認(rèn)知

　　◆ 40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達(dá)8.2%

　　據(jù)徐州第一人民醫(yī)院呼吸二科主任劉向群介紹，今年的“世界慢性阻塞性肺疾病日”，WHO倡導(dǎo)的主題是“提高疾病的知曉度”，反映了慢性阻塞性肺疾病(COPD)在對病人宣教和管理及早期診治方面有大量的工作要做。

　　劉主任指出，慢性阻塞性肺疾病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。在我國，COPD同樣是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病在我國屬于常見病，多發(fā)病，特別在呼吸系統(tǒng)，我國COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高十分驚人。

　　◆慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足

　　呼吸是否順暢，直接關(guān)系著一個人的身心健康和生活質(zhì)量。劉向群主任說，然而，由于肺部疾病通常起病慢、癥狀不明顯，很多人沒有引起重視。在我們國家的慢阻肺病人中，中重度患者占了三分之二以上，真正到醫(yī)院接受治療的患者重度和極重度更是占了大部分。“看到重度和極重度病人，我們往往都會覺得很遺憾，不少人來就診時已錯過了最佳的治療時機(jī)。”

　　劉主任表示，慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足，分析其原因，一方面，長期以來，人們對于慢阻肺的知曉率并不高，加上其早期的癥狀不明顯，病情不易察覺，以及病情尚無法根治，極易復(fù)發(fā);另一方面，對于早期出現(xiàn)的咳喘等癥狀，很多人存在誤區(qū)，認(rèn)為是年紀(jì)大了有點(diǎn)氣喘，或者是抽煙、感冒引起的咳嗽，以致耽誤診治。其實(shí)，該病現(xiàn)在已成為中國乃界范圍內(nèi)的四大高死亡率疾病之一。早期診斷不足與疾病本身的發(fā)病特點(diǎn)及醫(yī)生早期診斷意識不強(qiáng)和對該病宣教不夠均有關(guān)。

　　B COPD深剖

　　COPD究竟是一種什么樣的疾病?對此，劉主任詳細(xì)介紹說，慢性阻塞性肺病(英文簡稱COPD，也常稱為慢阻肺、老慢支)，這是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。肺功能檢查對確診本病有重要意義。COPD臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和逐漸加重的氣喘，但也有一部分患者隱匿起病，幾乎無慢性咳嗽、咳痰，常因逐漸加重的呼吸困難來就診。

　　為何會患上COPD?劉向群特別指出，致病原因較多，主要是吸煙，粉塵顆粒物吸入，反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)即為慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐漸加重的呼吸困難。煙草的危害是相當(dāng)巨大的，不僅和呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其他很多疾病甚至多種腫瘤的發(fā)生都與其息息相關(guān)。吸煙容易得肺癌同時也容易得COPD，所以它是這兩種疾病的共同病因。

　　C 治療關(guān)鍵

　　新一屆徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員、市一院呼吸二科主任劉向群稱，充分了解COPD患者病情，進(jìn)行正確的“綜合評估”是治療該病的關(guān)鍵。在近日開展的2015年呼吸年會中，來自北京、南京5位全國和省內(nèi)知名專家就COPD、呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘、肺癌等呼吸領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題和與會者進(jìn)行了深入交流。特別是省人民醫(yī)院呼吸科主任黃茂教授就GOLD 10年策略更新進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

　　劉主任介紹說，策略更新主要進(jìn)展涉及到早期診斷和綜合評估相關(guān)，徐州呼吸界醫(yī)生通過這次交流對慢阻肺早期診斷和對病人的綜合評估有了新的認(rèn)識。

　　提到對病人的綜合評估的重要性，劉主任還特別強(qiáng)調(diào)說，對于該病進(jìn)行規(guī)范而恰當(dāng)?shù)奶幚?，醫(yī)生必須對患者的病情有充分的了解，要對患者的的病情進(jìn)行“綜合評估”，正確的評估是有的放矢治療的關(guān)鍵。2011年GOLD(慢性阻塞性肺病全球倡議)策略強(qiáng)調(diào)并增加了慢阻肺綜合評估內(nèi)容，使慢阻肺的防治提高到一個新水平，使治療從規(guī)范向精準(zhǔn)和個體化邁出了關(guān)鍵一步。

　　劉主任說，COPD綜合的評估包括三個部分：第一個部分就是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達(dá)到的程度;第二個部分評估肺功能的情況;第三個部分判斷病人未來風(fēng)險。專科醫(yī)生了解病史后，進(jìn)行綜合評定，根據(jù)綜合評定結(jié)果，將COPD的病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法。

　　D 專家提醒——寒冬季節(jié)，老年人要積極預(yù)防“慢阻肺”

　　對于慢阻肺病人，劉主任說，一到秋冬季節(jié)，慢阻肺病人也容易癥狀加重或嚴(yán)重發(fā)作需住院治療，甚至突發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病最常見于老年人群，所以秋冬季保健尤為重要。

　　此外，劉主任提醒大家注意的是，慢阻肺病并不可怕，這是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施。40歲以上人群，應(yīng)多關(guān)注身體健康狀況，一旦出現(xiàn)癥狀盡早就診，早期診斷，病人可以及早得以治療;對患者進(jìn)行綜合評估，可以對患者更有的放矢地進(jìn)行精準(zhǔn)治療，從而使所有的COPD患者能夠更好地從治療中獲益，改善患者生活質(zhì)量，延緩肺功能下降速度，延長生存期，降低病死率。

　　“作為呼吸科醫(yī)生，我們有責(zé)任有義務(wù)讓COPD的患者從早期診斷和綜合評估中得到實(shí)實(shí)在在的益處。”劉主任堅(jiān)定地說。

　　專家介紹：劉向群，市一院呼吸二科主任，主任醫(yī)師(三級)，碩士研究生導(dǎo)師，教授，江蘇省“333”高層次人才培養(yǎng)對象，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸疾病學(xué)分會COPD學(xué)組成員，徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員、徐州市拔尖人才，徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，徐州市防癆協(xié)會理事，徐州市醫(yī)療事故鑒定、疾病傷殘鑒定、職業(yè)病鑒定、慢性病鑒定專家組成員。擅長呼吸系統(tǒng)各種難治性感染、呼吸支持技術(shù)及呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病和疑難危重病的診斷和治療。近幾年發(fā)表包括SCI 收錄在內(nèi)的文章十余篇。獲徐州市科技進(jìn)步二等獎1項(xiàng)，主持徐州市課題3項(xiàng)，指導(dǎo)研究生6名。2014年獲徐州市五一勞動獎?wù)隆?/p>

　　門診時間：每周二上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122