全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：78歲的張大娘患有冠心病，平時(shí)心跳在50次/分，但是偶爾會(huì)出現(xiàn)心臟停跳的情況，停跳時(shí)長(zhǎng)約5秒。“這5秒鐘對(duì)心臟來(lái)說(shuō)是非常緊急的警告，張大娘在長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間里經(jīng)常頭暈。”徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任王志榮給張大娘做24小時(shí)心電圖時(shí)‘逮到”了這逃跑的5秒鐘。
張大娘這樣的情況需要裝心臟起搏器，但是張大娘擔(dān)心裝了心臟起搏器就不能做核磁共振檢查了。“萬(wàn)一以后需要做核磁共振檢查怎么辦?”張大娘心中有所顧慮。
前不久，徐醫(yī)附院引進(jìn)了全球首款可以在核磁共振成像(MRI)系統(tǒng)中安全使用的心臟起搏器。戴著心臟起搏器也能做磁共振了，張大娘成為第一個(gè)“吃螃蟹”的人，成功植入這種起搏器，解除了她的一大‘心病”。同時(shí)，這也改變了徐州地區(qū)植入心臟起搏器病人無(wú)法安全接受核磁共振檢查的歷史。
心臟突然停跳有多大的危害?
像張大娘這樣的心臟停跳到底有多大危害?
“心臟的最高司令部是竇房結(jié)，猶如發(fā)令槍一樣，正常情況下每隔不到一秒自動(dòng)產(chǎn)生一次沖動(dòng)，并依序傳導(dǎo)到整個(gè)心臟，就形成了心臟的跳動(dòng)。但有時(shí)心臟出現(xiàn)故障——竇房結(jié)‘罷工’了，突然停止幾秒不產(chǎn)生沖動(dòng)，心臟接不到‘信號(hào)’就會(huì)停止工作，后果就是心臟不再泵血，直接影響到大腦的血液供應(yīng)，故而會(huì)出現(xiàn)頭昏或暈倒的情況，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致死亡。”徐醫(yī)附院心內(nèi)科主任王志榮說(shuō)，心臟不僅會(huì)出現(xiàn)間歇性的停跳，還會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯等問(wèn)題，讓心臟不能正常、規(guī)律地工作。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)緩慢性心律失常，通俗地說(shuō)就是心臟跳慢了或漏跳了。
“急性發(fā)生的緩慢性心律失常往往都有原因，可以用藥物提高心跳，將心跳維持在一個(gè)相對(duì)完全的狀態(tài)，同時(shí)尋找病因并加以治療，但是這些提高心跳的藥物不可能終身服用，而且藥物對(duì)于緩慢性心律失常的效果并不十分理想。”王志榮說(shuō)，上世紀(jì)五六十年代，心臟起搏器問(wèn)世，并開(kāi)始推廣使用。起搏器的出現(xiàn)堪稱“救命利器”，它可以幫助心臟維持在一個(gè)平穩(wěn)的心跳水平上，彌補(bǔ)自律或傳導(dǎo)缺失的問(wèn)題，是目前國(guó)際上公認(rèn)的、治療緩慢性心律失常的最佳方法。
什么情況需安裝心臟起搏器?
“正常情況下，心跳低于60次/分，稱為心動(dòng)過(guò)緩，但并非所有心動(dòng)過(guò)緩的人都需要安裝起搏器。”王主任說(shuō)，一般來(lái)講，只有那些伴有相應(yīng)癥狀的心動(dòng)過(guò)緩病人才需要植入起搏器，如心跳低于50次/分，伴有頭昏、記憶力差、不容易集中注意力、乏力等，而其中一些癥狀往往容易被忽視。另外一種情況就是心臟間歇性停跳，輕者會(huì)眼前一黑，瞬間不知發(fā)生何事，隨后清醒;嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥，意識(shí)喪失、跌倒，心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，意識(shí)恢復(fù)清醒。
患者顧慮不能做核磁共振檢查
王志榮主任說(shuō)，近幾年，因心臟問(wèn)題需要安裝起搏器的人越來(lái)越多，每年僅徐醫(yī)附院就有300多位病人接受心臟起搏器的植入。
但是需要植入心臟起搏器的病人心里也很矛盾：不裝，不能有效治療心臟疾病;裝了，又不能做核磁共振等檢查，意味著不能有效診斷一些其他疾病。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，植入心臟起搏器的病人中60%以上的人可能需要做核磁共振檢查。
“傳統(tǒng)的心臟起搏器一旦植入人體內(nèi)，就會(huì)面臨這樣的限制，因?yàn)槠鸩骷半姌O導(dǎo)線會(huì)與核磁共振成像(MRI)掃描的能量產(chǎn)生相互影響，有可能導(dǎo)致植入體內(nèi)的裝置產(chǎn)生移位，甚至失靈，也有可能使得導(dǎo)線頭端過(guò)熱而造成心內(nèi)膜灼傷，或是造成心律失常甚至心臟驟停。因此，以往心臟起搏器植入的患者是被禁止接受MRl掃描檢查的。也因?yàn)檫@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，讓病人對(duì)傳統(tǒng)的起搏器散而遠(yuǎn)之。”
王主任說(shuō)，因?yàn)楹舜殴舱駲z查在顱腦疾病、骨科疾病及腫瘤等多學(xué)科的臨床診斷上有優(yōu)勢(shì)，有時(shí)必不可缺，無(wú)可替代，所以不能進(jìn)行核磁共振檢查也是病人最大的顧慮。
新型起搏器兼容核磁共振檢查
據(jù)介紹，幾十年來(lái)，心臟起搏器經(jīng)過(guò)不斷的技術(shù)革新，無(wú)論從體積上還是功能上都大大改進(jìn)了，但做到完全兼容全身核磁共振檢查的起搏器卻姍姍來(lái)遲。
近日，徐醫(yī)附院引進(jìn)的這款可兼容全身核磁共振檢查的新型心臟起搏器，可以滿足全身核磁共振檢查的需要。這款起搏器在MRJ掃描前可以由技術(shù)人員開(kāi)啟兼容功能，暫時(shí)修改起搏器的數(shù)據(jù)收集和監(jiān)控程序，同時(shí)保留提供必要的起搏功能，使安裝心臟起搏器的病人在接受檢查時(shí)，依然能靠起搏器維持心臟的安全跳動(dòng)。
“目前這款美國(guó)生產(chǎn)的全球最先進(jìn)的心臟起搏器，在全省僅有為數(shù)不多的兩三家醫(yī)院引進(jìn)，徐醫(yī)附院是其中一家。”王主任介紹，這款新型的起搏器，為需要做核磁共振檢查、又需要植入起搏器的患者打消了最大顧慮。
但是王主任也特別提醒，安裝了這款起搏器的病人，如果需要做核磁共振檢查，必須在檢查前一到兩天告知心內(nèi)科主治醫(yī)生，醫(yī)生需要提前準(zhǔn)備好相關(guān)的調(diào)試設(shè)備，以便現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)病人檢查，給出精準(zhǔn)的評(píng)估。
坐高鐵乘飛機(jī)電磁微波都不怕
在王主任接診的患者中，除了對(duì)核磁共振檢查的顧慮外，對(duì)植入心臟起搏器是否影響日常生活也有著很多顧慮。
“經(jīng)常有病人會(huì)問(wèn)，裝了起搏器能不能坐高鐵、乘飛機(jī)?能不能用電磁爐、微波爐?能不能打手機(jī)、用按摩器等等。”王主任說(shuō)，其實(shí)，不管是傳統(tǒng)的還是最新型的起搏器，技術(shù)水平經(jīng)過(guò)幾代革新，無(wú)論是防護(hù)功能還是抗電磁波干擾都已經(jīng)達(dá)到了一定水平，日常生活不會(huì)受到影響。
但需要提醒的是，安裝起搏器的患者在乘坐飛機(jī)等進(jìn)行安檢時(shí)，需要告知安檢人員。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
