0-4歲兒童跌落八成在家發(fā)生 小兒骨折爸媽須知急救辦法

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息我們都知道,家是人們心中最溫馨的港灣,但少有人注意到,對于孩子來說,家,未必是一個完全安全的地方。有數(shù)據(jù)照示,臨床上有52%的兒童意外傷害事故就發(fā)生在家中,其次才是學(xué)校、幼兒園、街道和公路上。市兒童醫(yī)院專家指出,跌落、摔傷,這些發(fā)生在家中的意外讓孩子們很受傷,應(yīng)該引起家長的重視,及早做出防范。

  3齡童二樓墜下導(dǎo)致腦出血

  1月29日,3歲的東東跟奶奶在家玩耍。趁奶奶去廚房接水的功夫,小家伙自己爬到了沙發(fā)上,并站在沙發(fā)使勁兒去夠窗戶。奶奶從廚房出來的瞬間,只看見東東半個身子都探出了窗戶外,便急忙跑過去想把他抱下來,結(jié)果晚了一步,東東一下子就栽了出去。

  奶奶眼前一黑,差點(diǎn)坐在地上,深呼吸后,踉蹌著奔到了樓下。幸而家是二樓,東東摔得看起來不算嚴(yán)重,外觀上也看不出明顯外傷,只是哇哇大哭,左手腕有點(diǎn)發(fā)紅。奶奶帶著東東去兒童醫(yī)院做檢查,發(fā)現(xiàn)手腕骨折。

  “謝天謝地,從二樓摔下來只傷到手腕,真是萬幸!”“等一下,你說孩子是從二樓掉下來的?那還是查一下腦CT吧!”奶奶聽從醫(yī)生的建議,查了CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)東東存在顱內(nèi)出血的情況,需要緊急入院。

  市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科李政委醫(yī)師說:“這孩子的情況算是墜樓病例中比較輕的了,一般從樓上掉下的孩子,基本上都會有腦部損傷,嚴(yán)重的當(dāng)時就沒了呼吸和心跳,這些令人痛心的事實(shí)提醒家長一定要看好孩子。”

  0-4歲兒童跌落八成在家發(fā)生

  據(jù)了解,跌落是0-4歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因,其中0-4歲幼兒的跌落,約有超過80%發(fā)生在家中。

  李政委介紹,小孩子好奇心強(qiáng),肢體活動平衡能力差,當(dāng)他開始學(xué)會翻身之后,就喜歡“翻動”,從而容易從樓梯、床、窗、家具以及家中其它的物體上跌落。由于幼兒的頭蓋骨還沒有完全地發(fā)育好,重心點(diǎn)也比較低,跌落時容易導(dǎo)致頭部受傷,有統(tǒng)計(jì)指出,10歲以下的兒童是發(fā)生因跌落而受傷或致死的高發(fā)人群。

  “頭部受傷會對幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害,包括腦震蕩、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等,如果治療不及時,隨時會威脅生命。即使治療及時,但損傷過重,也可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥,如引起智力和其它功能的障礙等。

  李政委說,之前接診過一個從床上摔落的6個月大的幼兒,拍片提示有腦出血,出血量不多,家長就沒當(dāng)回事,幾個小時后孩子噴射性嘔吐并昏迷,又返回醫(yī)院接受救治,雖然治療后癥狀有所緩解,但誘發(fā)了腦積水,影響以后的生長發(fā)育。

  發(fā)現(xiàn)孩子跌落摔倒后應(yīng)該這樣做

  幼兒摔落跌倒是很常見的事,父母怎樣做才能及時排除隱患,把傷害降至最低呢?李政委的建議是注意觀察。

  首先,不建議父母在看到孩子跌倒后立馬抱起孩子,這樣做很有可能對孩子造成二次傷害。正確的做法是,保持冷靜,安撫孩子,讓孩子也盡量鎮(zhèn)定下來。在這個過程中,注意觀察孩子跌落的姿勢以及跌落后的活動情況,判斷孩子受傷的部位,以便向醫(yī)生詳細(xì)描述,幫助醫(yī)生診治。

  如果孩子跌倒后沒有出血、頭部受傷、骨頭受傷癥狀,可以暫時不去醫(yī)院,但在接下來的72小時要進(jìn)一步觀察是否有情況惡化癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時應(yīng)立即去醫(yī)院:頭部有出血性外傷;孩子摔后沒有哭,出現(xiàn)意識不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況:在摔后兩日內(nèi),又出現(xiàn)了反復(fù)性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧。

  “一般如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內(nèi)出血,會很快發(fā)作,最晚24小時內(nèi)發(fā)作,所以有癥狀要盡快去醫(yī)院。”李政委如是說。

  但需警惕遲發(fā)性腦出血,早期CT未見出血,后期可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、硬膜積液等并發(fā)癥。頭部受傷后家長需重視,定期復(fù)查,及時對癥處理。

  兒童摔傷后警惕肘部骨折被漏診

  除了頭部損傷,一般跌落摔傷后還會伴隨骨折。對此,市兒童醫(yī)院骨科禚保彪醫(yī)師提醒說,尤其要注意兒童肘部骨折,臨床上很容易被漏診。

  此前,一名2歲兒童從桌子上摔下后,手臂出現(xiàn)流血,但拍片子未顯示骨折。之后就按照一般的皮外傷進(jìn)行治療,可孩子卻覺得手臂疼痛越來越重。禚保彪為其檢查后發(fā)現(xiàn),孩子是肱骨髁上骨折。

  “肱骨髁上骨折是兒童肘部常見的骨折,在兒童所有骨折中大約占16%。不過在臨床上,幼兒的肱骨髁上骨折容易漏診。”禚保彪說,首先這種骨折癥狀較輕時,拍片子時顯示不出來,缺乏兒科經(jīng)驗(yàn)的成人骨科醫(yī)生不一定能發(fā)現(xiàn),很多情況下都不予治療,這樣的話患兒會反復(fù)疼痛,嚴(yán)重的甚至能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。

  其次,該病還容易與肘關(guān)節(jié)脫位混淆,如果一時觀察不細(xì),把骨折誤當(dāng)成脫位,就會盲目給患兒做復(fù)位,復(fù)位次數(shù)太多的話反而會加重肘部神經(jīng)和血管的損傷。

  他提醒,兒童活潑好動,尤其是5-6歲的兒童經(jīng)常會出現(xiàn)肱骨髁上骨折的意外,主要是因?yàn)閺母咛幩は聲r前臂外展、肘關(guān)節(jié)過伸,再加上兒童的肘部韌帶和關(guān)節(jié)囊比較松弛導(dǎo)致的,因此家長一定要注意看護(hù),避免發(fā)生意外。一且受傷后一定要及時就醫(yī)檢查,防止耽誤治療。

  小兒骨折,爸媽須知急救辦法

  禚保彪說,小兒發(fā)生骨折后,應(yīng)立即送至正規(guī)??漆t(yī)院就診,千萬不要自行進(jìn)行按摩或是接受小診所的正骨推拿,很容易造成二次傷害。

  在就醫(yī)前,家長可以嘗試對傷勢進(jìn)行簡單處理,以減少患兒的疼痛,防止傷害擴(kuò)大。比如,患兒有皮膚傷口及出血,先用干凈的棉花清除可見的污物,然后用干凈毛巾或布條等加壓扎,不要使用面巾紙,因?yàn)槔锩娴钠追蹠η锌诓缓谩?/p>

  如果是開放性的骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時,不要使用繩索或電線捆扎肢體,可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊,以不出血為度,并且要隔1小時放松1-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。

  若沒有出血,僅考慮固定傷處即可,固定材料可根據(jù)情況就地取材。比如上肢骨折,可用雜志、報(bào)紙、硬紙板對肢體包裹固定,然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或硬紙板捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。如果孩子年齡非常小,建議不要固定,讓其自然下垂,及時送往醫(yī)院救洽。

  預(yù)防兒童跌落溫馨提示

  不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。當(dāng)孩子坐在高處時,要時刻在旁邊看護(hù),最好用有安全帶的兒章坐椅;并且當(dāng)孩子坐在椅子上時,教育他不要站起。

  家中的過道上不要放置雜物。教孩子在玩后,收好玩具。

  當(dāng)?shù)厣嫌兴畷r,馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內(nèi)裳上扶手和鋪上防滑墊。

  窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發(fā)等家具。窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關(guān)閉,或開一定的寬度(以兒童不能爬出去為準(zhǔn))。

  陽臺的欄桿要足夠的高,不易讓孩子攀爬。陽臺欄桿間的寬度要不易讓孩子鉆出。

  臺階上如放地毯,地毯要鋪平并沒有毛邊。臺階上不要放置任何東西臺階至少有一邊是有扶手的。

  如果你一定想給孩子一輛學(xué)步車,要買一輛新的,并且適合你孩子的體重。經(jīng)常檢查學(xué)步車的每一個車輪,確保它們能360度地旋轉(zhuǎn)。

  學(xué)步車要在平整的地面上給孩子學(xué)步,特別不要使學(xué)步車滑向臺階。孩子在學(xué)步車上時,成人一定要在邊上走護(hù)。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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