全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：春節(jié)期間，親朋相聚，推杯換盞，吃喝自然是必不可少的環(huán)節(jié)。那么，春節(jié)聚餐時(shí)出現(xiàn)哪些癥狀要引起重視呢?怎樣吃才能“吃得健康，吃得合理”呢?如何呵護(hù)好我們的腸胃健康呢?在此，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科費(fèi)素娟主任為你支招。
關(guān)鍵詞：暴飲暴食
節(jié)前消化系統(tǒng)疾病患者比平時(shí)明顯增多
費(fèi)主任說(shuō)，今年和往年一樣，每到春節(jié)來(lái)臨前，來(lái)就診的年輕患者會(huì)明顯增多，像急性腸胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性消化道大出血等都十分常見(jiàn)。費(fèi)主任指出，近期家庭、單位聚會(huì)增多，暴飲暴食、食用刺激性食物、過(guò)量飲酒等，是導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適的主要原因。
對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的治療，費(fèi)主任從事消化科專業(yè)工作30余年，擅長(zhǎng)胃腸、食管、肝膽胰腺等消化系統(tǒng)疑難危重疾病的救治，尤其擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡介入治療、消化道早癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷與治療。她說(shuō)，近二十多年來(lái)，隨著電子內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用于臨床，消化內(nèi)鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展，內(nèi)鏡已不僅僅局限于消化道疾病的檢查和診斷。許多既往需要外科手術(shù)治療的消化道疾病(如膽總管結(jié)石、消化道息肉、消化道早期腫瘤、消化道異物、胃石、賁門失弛緩癥等)都能在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療上述疾病具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、節(jié)省費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，小創(chuàng)傷即可解決大問(wèn)題。以胃鏡為例，胃鏡是發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下直視檢查能看到食管黏膜、胃粘膜的病變(包括早期癌)。而且，由于目前在內(nèi)鏡下的黏膜剝除術(shù)不改變消化道的正常生理結(jié)構(gòu)，就能把病灶切除掉，病人生活質(zhì)量得到明顯提高。
具體到節(jié)日期間常見(jiàn)疾病的內(nèi)鏡治療，以急性胰腺炎為例，費(fèi)主任說(shuō)，急性胰腺炎與暴飲暴食有關(guān)系，胰腺是人體內(nèi)十分重要的消化腺，食物中所含的脂肪、糖和蛋白質(zhì)都靠胰液中的消化酶來(lái)消化吸收，假如一次吃進(jìn)過(guò)多的脂肪和蛋白質(zhì)食物及大量飲酒或酗酒，勢(shì)必引起胰腺大量分泌胰液用以消化食物，胰液分泌過(guò)多，可造成胰管內(nèi)壓力增高，使膽汁逆流入胰管內(nèi)，從而導(dǎo)致胰腺自身組織的消化，引起胰腺炎的發(fā)生。
“大吃大喝之后，如果發(fā)生急性胰腺炎，會(huì)突然發(fā)生上腹劇痛，像刀割樣的持續(xù)性疼痛，或者是陣發(fā)性加重。有時(shí)候腹痛還會(huì)牽扯到后背、彎腰或前傾時(shí)疼痛可減輕，仰臥時(shí)加重。在腹痛的同時(shí)，病人還會(huì)頻繁嘔吐，甚至?xí)鲁鼍G色的膽汁。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)想到急性胰腺炎的可能，必須立即就醫(yī)。重癥急性胰腺炎非常兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”費(fèi)主任說(shuō)，在治療方面，急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者采取保守治療。治療原則為減輕腹痛，減少胰腺分泌，防治并發(fā)癥。輕者需禁食及胃腸減壓，補(bǔ)充血容量，止痛，抗感染及抑酸治療，經(jīng)3到5天積極治療多可治愈。對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，經(jīng)內(nèi)鏡巧放空腸營(yíng)養(yǎng)管，這樣可以有效維持水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。
關(guān)鍵詞：誤吞異物
不要自行摳挖，最好及時(shí)就醫(yī)
往年春節(jié)期間，誤吞異物來(lái)就診的患者也常有。費(fèi)主任說(shuō)，“誤吞異物并不奇怪，大人小孩都有，這類患者平時(shí)每月都能碰到，老人多是因吞咽敏感度降低所致，孩子多是出于好奇，特別是3歲以下的幼童，常把物品放進(jìn)嘴里。取出異物，刻不容緩，胃鏡下異物取出術(shù)可以幫助這類患者及時(shí)解除痛苦。胃鏡下異物取出術(shù)具有安全、快捷、經(jīng)濟(jì)、成功率高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，在胃鏡下巧妙地操作，已成功取出多例消化道異物，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，胃鏡下異物取出術(shù)一年近百例。”提及誤吞的異物，費(fèi)主任補(bǔ)充說(shuō)，像魚刺、雞魚骨頭、棗核、硬幣都是很常見(jiàn)的，還有一些異物五花八門，像假牙、紐扣、牙簽、易拉罐拉環(huán)、打火機(jī)、牙刷、衣針、金戒指、金項(xiàng)鏈等，無(wú)奇不有。
采訪中，費(fèi)主任講述了一個(gè)印象深刻的病例。
男子因誤吞打火機(jī)被緊急送到醫(yī)院救治，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的胃內(nèi)有兩個(gè)打火機(jī)，看清異物所在的確切位置后，費(fèi)主任首先嘗試使用大號(hào)網(wǎng)藍(lán)套住打火機(jī)，由于打火機(jī)體積較大，網(wǎng)籃無(wú)法套住。再用異物鉗試圖咬住打火機(jī)頭部的金屬部位拉出來(lái)，由于打火機(jī)表面附有胃的粘液比較滑，且患者咽部很敏感胃鏡操作過(guò)程中伴有劇烈嘔吐，異物鉗咬住打火機(jī)的頭端后又脫離，無(wú)法順利取出。最后，采用圈套器圈套的方法嘗試，由于打火機(jī)斜躺在胃底、胃體交界處的胃粘液中，圈套比較困難，且即使套住后，也要調(diào)整圈套位置至打火機(jī)的一端才能將打火機(jī)豎起來(lái)通過(guò)食管取出。如果圈套器套在打火機(jī)的中間，打火機(jī)處于橫著的位置是無(wú)法通過(guò)賁門、食管取出的。調(diào)整圈套器位置需要精準(zhǔn)的操作，調(diào)的幅度太小，打火機(jī)仍處于橫著的狀態(tài)無(wú)法取出，調(diào)的幅度太大就會(huì)導(dǎo)致圈套器脫離。在操作過(guò)程中，病人劇烈的嘔吐常常導(dǎo)致胃鏡及圈套器的位置變動(dòng)，需要一次次的嘗試，經(jīng)過(guò)多次的嘗試終于套住打火機(jī)一端的最佳位置將其中一枚順利取出，隨后采用相同的方法將另一枚打火機(jī)順利取出。
對(duì)于誤吞異物后的處理，費(fèi)主任強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)，無(wú)論是老人還是兒童，發(fā)生誤吞異物后，不要自行用手摳挖，更不要嘗試用吞飯團(tuán)或饅頭等方法試圖把異物咽下，以免造成更大傷害，增加后續(xù)治療上的困難。最好及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生使用專門器械將異物取出。
專家支招：這樣吃，過(guò)年才健康
1、中青年人：少喝酒，少熬夜，忌暴飲暴食
過(guò)年了，人們偏愛(ài)辛辣刺激的食物，尤其是青年人，經(jīng)常暴飲暴食、冷熱混搭、飲食不規(guī)律，這就導(dǎo)致了消化道疾病的多發(fā)。春節(jié)期間，千萬(wàn)不要過(guò)度熬夜，比如通宵打牌、聊天、喝酒等。對(duì)于本身就有消化系統(tǒng)疾病的人群，如果長(zhǎng)時(shí)間熬夜打麻將而疲勞，就不應(yīng)該將雞、魚、肉、蛋等大吃一通，因?yàn)槠跁r(shí)人體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚，而肉類食物屬于酸性，會(huì)加重疲勞感。相反，新鮮蔬菜、水果等堿性食物有利于身體疲勞的迅速恢復(fù)。
2、老年人：不宜吃太飽，以清淡為主
老年人消化系統(tǒng)的功能在退化，對(duì)飲食有嚴(yán)格的要求。飲食不宜太油膩，要少油少鹽，如果多食不僅會(huì)引發(fā)高血脂、高血壓等疾病，而且會(huì)引起消化不良。每餐不要吃得太飽，要給肚子留兩分的空間，還要避免冰涼食物的刺激。但是要注意，暖食不等于燙食，經(jīng)常吃過(guò)燙的食物會(huì)損傷食管。吃飯要細(xì)嚼慢咽，這樣可以充分吸收營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)腸胃、促進(jìn)消化。
3、嬰幼兒：合理搭配飲食，控制脂肪攝入
天氣寒冷，媽媽們應(yīng)讓寶寶少食生冷食品，以免刺激腸胃，造成腹痛、腹瀉。另外，家長(zhǎng)帶孩子外出就餐時(shí)，要讓孩子飲食有節(jié)制，不要給孩子吃的太多而導(dǎo)致積食，還要避免孩子吹風(fēng)受涼引起急性胃腸炎。
專家提醒：40歲以上人群——胃腸經(jīng)常不舒服一定要做胃腸鏡檢查
費(fèi)主任說(shuō)，40歲以上人群，如果出現(xiàn)上腹痛、反酸、暖氣、惡心、嘔吐、上腹部脹滿不適等癥狀時(shí)間較長(zhǎng)，建議做胃鏡檢查看看，明確病因，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。早期胃癌，經(jīng)有效的治療后90%以上患者能得到治愈。對(duì)于長(zhǎng)期腹瀉、便秘久治不愈的人，建議做腸鏡檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等病變。
說(shuō)起胃腸鏡檢查，費(fèi)主任還提到一點(diǎn)，許多人都有一種恐懼、排斥心理，認(rèn)為檢查很痛苦。因?yàn)閮?nèi)鏡屬于一種有創(chuàng)傷的檢查，再加上有人耐受性差等因素，會(huì)感到不舒服。檢查技術(shù)發(fā)展到今天，已更加人性化，如今可以做到無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡檢查，這無(wú)疑給需要做胃腸鏡檢查的患者帶來(lái)了福音。無(wú)痛胃腸鏡檢查，麻醉后使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后再進(jìn)行胃鏡檢查及腸鏡檢查，在整個(gè)檢查過(guò)程中患者全身放松，不會(huì)有任何惡心反胃及不適疼痛的感覺(jué)。為此，費(fèi)主任建議40歲以上人群，胃腸經(jīng)常不舒服要及時(shí)做胃腸鏡檢查，以便使胃腸道疾病得到早發(fā)現(xiàn)早治療。
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