市四院武焱旻：探路呼吸疾病微創(chuàng)領(lǐng)域 突破技術(shù)“盲區(qū)”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：和往常一樣， 這個(gè)春節(jié)，徐州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科主任武焱旻仍是在忙碌中度過(guò)。

　　冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。春節(jié)前的一波強(qiáng)冷空氣把一大批患者“送”到了醫(yī)院，病房里急危重癥患者的增多，讓武焱旻的一顆心在春節(jié)期間始終處于緊張狀態(tài)。

　　不過(guò)，她早已適應(yīng)這樣的工作節(jié)奏。從1996年大學(xué)畢業(yè)起，她已在呼吸科從醫(yī)20年，幾乎沒(méi)有“踏實(shí)”地吃過(guò)一頓年夜飯。但她并不覺(jué)得遺憾。自己的忙碌和緊張，換來(lái)的是病人的呼吸順暢和自由，換來(lái)的是一個(gè)個(gè)家庭的團(tuán)圓和平安，武焱旻覺(jué)得，值。

　　七年重癥經(jīng)驗(yàn) 鑄就鏗鏘玫瑰

　　任何成功和榮譽(yù)都不是偶然的。

　　壘土終成九層臺(tái)。在呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室的七年工作經(jīng)驗(yàn)，為武焱旻今后的從醫(yī)之路打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　市中心醫(yī)院呼吸科年門診量近8萬(wàn)人次，年均住院病人達(dá)6000人次，如此大的接診量，使呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室里不僅患者人數(shù)極多，各種罕見、危重癥更是頻繁出現(xiàn)，工作壓力很大。在很多人眼中，這是一份“又臟又亂又差”的工作;但在武焱旻看來(lái)，這卻是經(jīng)驗(yàn)臨床積累的寶貴時(shí)機(jī)。

　　幾年前，也是在春節(jié)期間，一個(gè)26歲的小伙子晚上多喝了幾杯酒，半夜開始惡心嘔吐，第二天出現(xiàn)高熱、咳痰，并逐漸發(fā)展至呼吸困難、憋喘，身上甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。家人嚇壞了，趕緊把他送到市中心醫(yī)院呼吸科，經(jīng)檢查，小伙子是由于飲酒后嘔吐而患上吸入性肺炎，并引發(fā)了敗血癥，情況很危急。武焱旻立即對(duì)他實(shí)施抗感染、糾正呼衰等一系列搶救措施，終于把小伙子從死亡邊緣拉了回來(lái);

　　曾有一位80多歲的老先生，因腦梗塞后遺癥臥床多年。有一次家人喂他吃了幾顆葡萄，沒(méi)想到老先生突然出現(xiàn)胸悶、憋喘現(xiàn)象，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸液后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，家人立即把他送到了市中心醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，老先生已經(jīng)大汗淋漓，雙眼上翻，全身出現(xiàn)花斑，武焱旻立即對(duì)他進(jìn)行氣管插管、抗休克等治療，行氣管鏡，從氣管中取出了一個(gè)葡萄，并吸出大量膿痰。這顆險(xiǎn)些致命的葡萄一取出，老先生立即呼吸通暢了，很快康復(fù)出院……

　　重癥監(jiān)護(hù)室的七年工作經(jīng)驗(yàn)，讓武焱旻積累了大量急危重癥救治經(jīng)驗(yàn)，也練就了她臨危不亂、淡定穩(wěn)重、果斷沉著的工作作風(fēng)。

　　兩年前，武焱旻接診了一位70歲的肝癌晚期患者李先生。他在外院接受介入治療后出現(xiàn)咯血、胸悶、憋喘現(xiàn)象，因病情持續(xù)惡化，被緊急轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院呼吸科。按常規(guī)，醫(yī)療組成員建議對(duì)咯血患者先作止血治療，但有著豐富重癥救治經(jīng)驗(yàn)的武焱旻認(rèn)為，患者有可能是由于介入治療后，部分藥物沿著末梢循環(huán)進(jìn)入了肺，引起了肺小動(dòng)脈栓塞，如果此時(shí)進(jìn)行止血治療只會(huì)加重病情，她果斷決定采用抗凝治療。救治過(guò)程中，武焱旻連續(xù)兩天密切觀察病人情況，李先生咯血越來(lái)越少，病情逐步好轉(zhuǎn)，最終順利出院。

　　“見的多了，經(jīng)驗(yàn)多了，膽子自然就大了。”每每談及在監(jiān)護(hù)室工作的這一段經(jīng)歷，武焱旻總是抱著感恩的態(tài)度。“感謝這幾年的經(jīng)歷，它讓我在之后的工作中更得心應(yīng)手。病人出現(xiàn)急危問(wèn)題，不慌不怕，搶救措施和治療方案都跟得上。

　　探路微創(chuàng)領(lǐng)域 突破技術(shù)“盲區(qū)”

　　武焱旻是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)探索呼吸系統(tǒng)疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的先驅(qū)。膽大心細(xì)，是同事們對(duì)她的一致評(píng)價(jià)。

　　2013年12月，她在蘇北地區(qū)率先開展超聲支氣管鏡技術(shù)。在此之前，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因?yàn)槌Ｒ?guī)氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對(duì)管外的病變常常無(wú)能為力。而超聲支氣管鏡是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，可以在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)，能通過(guò)超聲定位支氣管外的病變的具體位置，并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開血管，通過(guò)針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織，從而達(dá)到確診疾病的目的。

　　這項(xiàng)技術(shù)讓很多過(guò)去無(wú)法確診的患者看到了希望。今年51歲的朱先生感激地說(shuō)：“如果沒(méi)有武主任，也許我根本活不到現(xiàn)在。”去年，朱先生因?yàn)榭人?、咳痰到一家醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)肺部有占位性病變，但通過(guò)普通的支氣管鏡活檢沒(méi)有檢測(cè)到癌細(xì)胞。朱先生和家人不放心，又到市中心醫(yī)院就診，武焱旻根據(jù)朱先生的臨床表現(xiàn)以及CT觀察，認(rèn)為他有可能患有肺癌。武焱旻為朱先生實(shí)施超聲支氣管鏡，在超聲鏡下進(jìn)行精準(zhǔn)定位，果然發(fā)現(xiàn)朱先生患有肺癌。盡管患癌的事實(shí)無(wú)法避免，但早期發(fā)現(xiàn)與晚期發(fā)現(xiàn)，對(duì)于患者及其家庭來(lái)說(shuō)，卻意味著生存幾率及治療費(fèi)用的巨大差異。

　　武主任介紹，超聲支氣管鏡技術(shù)主要用于肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期，同時(shí)也用來(lái)診斷肺內(nèi)腫瘤、不明原因的肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔腫瘤等。自2013年12月開展這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，市中心醫(yī)院呼吸科已經(jīng)為數(shù)百位經(jīng)反復(fù)檢查無(wú)法確診的患者找到了明確病因并對(duì)癥治療。

　　在技術(shù)探索這條道路上，武焱旻無(wú)畏艱險(xiǎn)、勇往直前。去年，她又和麻醉科配合，獨(dú)創(chuàng)了清醒無(wú)痛支氣管鏡技術(shù)。

　　目前大多數(shù)醫(yī)院在氣管鏡檢查時(shí)采用傳統(tǒng)的咽喉部局部麻醉方法，患者容易出現(xiàn)咳嗽、惡心、窒息感等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至不得不中斷氣管鏡檢查。不少患者因害怕痛苦而拒絕檢查，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的診治時(shí)機(jī)。

　　清醒無(wú)痛氣管鏡檢查的優(yōu)勢(shì)，在于既緩解了患者的不適感，又便于醫(yī)生操作診療。對(duì)于患者而言，在安靜舒適的狀態(tài)下接受操作，減少了對(duì)氣管鏡診治的恐懼感，尤其適合某些需反復(fù)進(jìn)行氣管鏡治療的患者;對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，在檢查過(guò)程中，患者能夠很好地配合醫(yī)生的指令，在操作時(shí)更加方便、視野開闊且準(zhǔn)確性高。檢查過(guò)程中患者呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯減弱，更利于清晰地觀察鏡下改變及準(zhǔn)確迅速地進(jìn)行鏡下診療，不僅縮短了操作時(shí)間也減少了操作損傷。

　　今年35歲的李女士就在一個(gè)月前接受了清醒無(wú)痛支氣管鏡檢查。由于持續(xù)咳嗽兩個(gè)月，李女士前往市中心醫(yī)院就診，CT檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肺前上縱膈內(nèi)腫塊，考慮有惡性腫瘤的可能性。醫(yī)生建議她做支氣管鏡檢查，但一向體質(zhì)虛弱的李女士一想到檢查的痛苦，打起了退堂鼓。考慮到病人的實(shí)際情況，最后由武焱旻為她進(jìn)行了清醒無(wú)痛支氣管鏡檢查?，F(xiàn)在，李女士已經(jīng)康復(fù)出院。

　　近年來(lái)，在武焱旻的帶領(lǐng)下，呼吸科已在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展超聲支氣管鏡、清醒無(wú)痛支氣管鏡、氣管支架置入術(shù)等介入微創(chuàng)技術(shù)，近期又成功開展氬氣刀、冷凍刀等技術(shù)，不斷實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新。

　　“每一項(xiàng)新技術(shù)的開展，都是一次挑戰(zhàn)。比證明自己價(jià)值更重要的，是看到患者重獲健康。”武焱旻如是說(shuō)。

　　仁心仁術(shù)仁醫(yī) 傾力健康公益

　　醫(yī)者仁心。呼吸科除了一些急危重癥患者，面對(duì)的更多是一些常見病、慢性病患者。

　　武焱旻說(shuō)，對(duì)于這些病人，除了在發(fā)病期給予正確治療，最關(guān)鍵的是做到未雨綢繆，在緩解期控制病情，不讓疾病加重。

　　67歲的徐阿姨是一位慢阻肺患者，2年前開始咳嗽不止，又是中藥又是西藥吃了一大堆，病情沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)。后來(lái)，她找到武焱旻主任，吃了5天藥，情況有所好轉(zhuǎn)。“現(xiàn)在我只相信武主任，不僅醫(yī)術(shù)好，態(tài)度還好，每次見到我們這些老病號(hào)都說(shuō)，不舒服隨時(shí)來(lái)找我!她還每個(gè)月組織我們參加紅圍巾活動(dòng)，教給我們?nèi)粘９芾砑膊〉姆椒ǎ绿嵊卸鄬?shí)用了!”

　　“紅圍巾關(guān)愛(ài)行動(dòng)”是由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)起，針對(duì)明確慢阻肺、支氣管哮喘患者，通過(guò)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、講座等方式進(jìn)行健康宣教的一項(xiàng)公益活動(dòng)。組織者定期對(duì)患者進(jìn)行疾病控制情況評(píng)估、提醒患者按時(shí)回院復(fù)診、指導(dǎo)患者正確使用家庭霧化裝置和藥物吸入裝置。組織者還會(huì)每月定期舉辦健康知識(shí)講座,普及哮喘以及慢阻肺科普小知識(shí)。徐州市中心醫(yī)院是蘇北唯一授權(quán)加入該項(xiàng)行動(dòng)的醫(yī)院。在武焱旻的發(fā)起和推動(dòng)下，該院“紅圍巾關(guān)愛(ài)行動(dòng)”其病人登記數(shù)以及隨訪成功數(shù)均居全省第二位。

　　多年來(lái)，正是秉持“提高群眾健康意識(shí)”的理念，武焱旻帶領(lǐng)呼吸科開展了多項(xiàng)健康宣教活動(dòng)：慢性病康復(fù)訓(xùn)練門診、支氣管哮喘?？崎T診、肺癌聯(lián)合門診、紅圍巾活動(dòng);電視臺(tái)、廣播健康節(jié)目;科室自建QQ、微信交流平臺(tái)……在這群熱心公益事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員努力下，越來(lái)越多的慢性病患者能夠自覺(jué)改變生活方式，實(shí)現(xiàn)疾病的自我管理，生活質(zhì)量得到了有效提升。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122