戴春：慢性腎病是沉默的殺手 早篩查早發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：2016年3月10日是第十一屆世界腎臟病日，今年的主題是“預(yù)防腎臟病，從娃娃抓起”。3月8日、9日，徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科組織開展了世界腎臟病日系列公益活動(dòng)，提醒人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，規(guī)范治療腎臟病，還患者一個(gè)健康的腎臟。

　　小編親身體驗(yàn)了徐醫(yī)附院世界腎臟病日系列公益活動(dòng)，并現(xiàn)場(chǎng)采訪了戴春主任。

　　慢性腎病是沉默的殺手 腎臟功能的破壞大于75%時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀

　　從醫(yī)30年，戴春主任常常碰到這樣的一些病例，他(她)們或正處于如花的年齡，前程似錦;或人到中年，事業(yè)正蒸蒸日上;或正直壯年，是家中的頂梁柱……突然有一天，身體出現(xiàn)異樣，到醫(yī)院診斷：慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)。“每當(dāng)此時(shí)，患者總會(huì)問(wèn)怎么會(huì)這樣?作為腎臟內(nèi)科醫(yī)生，我一直倡導(dǎo)的是：慢性腎病是沉默的殺手。在我們享受生活、自信健康的時(shí)候，千萬(wàn)別忘了我們的腎臟”，戴春主任說(shuō)。

　　據(jù)了解，腎臟病的發(fā)病率近年來(lái)一直居高不下，我國(guó)成人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，也就是說(shuō)，每10個(gè)成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，全國(guó)的尿毒癥患者有150多萬(wàn)，每年新增12—15萬(wàn)患者。

　　“提到腎臟病，多數(shù)人想到的是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，實(shí)際上慢性腎臟疾病的真正概念是：無(wú)論是驗(yàn)?zāi)颉Ⅱ?yàn)血、做B超、CT、測(cè)量腎臟腎小球?yàn)V過(guò)率<60%，這些條件中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常、時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，都叫‘慢性腎病’(簡(jiǎn)稱CKD)”，戴春主任說(shuō)：“慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣，高危人群包括：一是糖尿病、高血壓、心血管疾病患者和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻以及自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)。藥物損害腎臟也不容忽視，長(zhǎng)期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)，生活上高蛋白飲食、吸煙、過(guò)度飲酒等都易患腎臟疾病。”

　　戴春主任介紹，與腎臟病威脅人類健康的嚴(yán)重程度相比，中國(guó)慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%，“腎臟病是‘沉默的殺手’，就算患病了，患者可能也毫無(wú)感覺(jué)。慢性腎病初發(fā)時(shí)患者往往沒(méi)有不適癥狀，只有當(dāng)腎臟功能的破壞大于75%時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、口中有尿臭味等。我們經(jīng)常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血去就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是尿毒癥晚期。其實(shí)，腎衰的發(fā)病并不是突然的，只是患者沒(méi)有在意而已。所以早篩查早發(fā)現(xiàn)，對(duì)高危人群至關(guān)重要。”

　　早產(chǎn)兒和低重兒患慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)高

　　常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗(yàn)可確定是否患病

　　腎臟疾病對(duì)兒童的影響可輕可重，可長(zhǎng)可短，如果治療不及時(shí)、不規(guī)范，大部分兒童時(shí)期患有腎臟病的患兒在成年后容易進(jìn)展至終末期腎臟病，因此，國(guó)際上提倡“腎臟健康，從娃娃抓起”。

　　戴春主任介紹，引起兒童腎損傷的病因有遺傳因素、外力損傷等，“腎臟及泌尿道先天畸形患兒占比高達(dá)50%。這種異常在妊娠后期即可觀察到，因而，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們來(lái)說(shuō)，產(chǎn)前超聲檢查尤為重要。隨著生活水平提高，因高血壓、糖尿病等‘富貴病’導(dǎo)致慢性腎功能不全(終末期即為尿毒癥)的情況越來(lái)越多見。”

　　戴春主任提醒，每個(gè)人都應(yīng)該關(guān)愛自己的腎臟，遵循健康的生活方式，及早發(fā)現(xiàn)腎臟損害并接受必要治療，以免引發(fā)嚴(yán)重疾病。一般通過(guò)簡(jiǎn)單方便的常規(guī)尿檢、B超檢查、血液化驗(yàn)即可確定是否患有腎臟病。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有腎臟病，一定要選擇大型正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受規(guī)范系統(tǒng)的檢查和治療。

　　慢性腎病不是不治之癥，尤其是早期腎病，完全可以通過(guò)改善生活方式，規(guī)范治療，很好地控制病情。

　　“徐州有位女孩是狼瘡性腎病，從7歲時(shí)就在我們醫(yī)院接受治療，起初在兒科，后來(lái)在腎臟內(nèi)科，現(xiàn)在十幾年過(guò)去了，身體恢復(fù)得很好，一點(diǎn)不影響正常生活，現(xiàn)在在外地上大學(xué)，寒暑假都來(lái)接受復(fù)查”，戴春主任介紹，許多病人發(fā)現(xiàn)腎功能下降后病急亂投醫(yī)，盲目補(bǔ)腎，過(guò)分的藥物刺激反而給病腎帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能不可逆地進(jìn)行性損害。其實(shí)，即使得了腎病，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煟I功能惡化是可以避免的，有些病人的腎功能甚至可以逆轉(zhuǎn)。“即使發(fā)展到了尿毒癥階段，通過(guò)透析等腎臟替代治療，患者也可以像正常人一樣生活，病情穩(wěn)定時(shí)可以參加一些力所能及的工作。”

　　徐醫(yī)附院腎臟內(nèi)科：省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?/strong>