徐州中心醫(yī)院康復(fù)分院：探索產(chǎn)后康復(fù) 讓媽媽更美麗

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“盡最大的努力，用最短的時間，使患者因病、傷、殘而喪失的機體功能最大可能地得到恢復(fù)和重建，幫助他們重新走向生活”——這是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心宗旨，也是陳偉的從醫(yī)理念。

　　22年來，她大力宣傳康復(fù)理念，為康復(fù)事業(yè)“打”出一片天地，無論是推動成立徐州三級康復(fù)醫(yī)院，還是全市康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，她都于其中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　最近，她又將目光投向了產(chǎn)后康復(fù)這一新領(lǐng)域，希望通過自己的專業(yè)指導(dǎo)和干預(yù)，使得更多女性能在分娩后1年內(nèi)身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復(fù)。

　　求一科之專精 不斷推動康復(fù)學(xué)科建設(shè)

　　臨床醫(yī)學(xué)主要是利用藥物和手術(shù)的方法，診斷和治療疾病，以疾病為導(dǎo)向，目標是治愈;而康復(fù)醫(yī)學(xué)則從患者整體出發(fā)，以患者功能為導(dǎo)向，利用聲、光、電、磁、力量、速度、溫度的物理方法和神經(jīng)發(fā)育療法來促使機體神經(jīng)功能的復(fù)蘇，同時采用作業(yè)治療、言語治療、康復(fù)工程等綜合措施來最大程度地恢復(fù)自理能力的治療。

　　但是總是有人以為康復(fù)就是簡單的理療。主動向病人及家屬宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義，認真做好每一例收治病人的病例記錄、治療方案選擇、與病人家屬溝通等細節(jié)......市中心醫(yī)院康復(fù)分院副院長陳偉帶領(lǐng)著團隊以“堅持，不放棄”的信念為科室建設(shè)打下基石。

　　經(jīng)過十幾年發(fā)展，徐州中心醫(yī)院康復(fù)科已成為省級臨床重點?？啤⑿熘菔嗅t(yī)學(xué)優(yōu)勢學(xué)科、徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心、江蘇省康復(fù)治療師培訓(xùn)中心和臨床實踐基地，承擔著區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)，充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用。

　　由于我市入選全國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點城市，原徐州市衛(wèi)生局(現(xiàn)為衛(wèi)生計生委員會)積極籌備，整合徐州市的醫(yī)療資源，依托徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的技術(shù)優(yōu)勢，托管徐州市老年病院，于2013年6月按照三級康復(fù)醫(yī)院標準成立了徐州市康復(fù)醫(yī)院。2014年8月，徐州市康復(fù)醫(yī)院通過了江蘇省衛(wèi)計委的驗收，成為蘇北唯一一家三級康復(fù)醫(yī)院，也是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強的康復(fù)醫(yī)院。

　　如何立足學(xué)科優(yōu)勢，形成康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)療特色優(yōu)勢?經(jīng)過科學(xué)籌劃，徐州市康復(fù)醫(yī)院根據(jù)病種不同細分科室，比如腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后、截肢后、冠心病、高血壓、心衰、慢阻肺、糖尿病等，這些疾病都有相應(yīng)的康復(fù)科室，治療方法上則是物理治療(理療和運動治療)、作業(yè)治療、言語認知治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、心理治療、康復(fù)工程等多種結(jié)合。同時開展了亞健康人群的運動危險分層和運動處方。陳偉介紹，如此分科實現(xiàn)了專業(yè)方向的細化，這對提高臨床疾病康復(fù)綜合治療服務(wù)能力大有好處。

　　專門成立產(chǎn)后康復(fù)部 提醒女性重視產(chǎn)后健康

　　神經(jīng)損傷骨關(guān)節(jié)損傷脊髓損傷臟器疾病功能障礙心肺損傷亞健康兒童老年工傷......不知不覺間，陳偉關(guān)注的康復(fù)單元越來越多，涉足的領(lǐng)域也愈加縱深起來。她始終認為，滿足臨床需要和社會關(guān)注是專業(yè)發(fā)展的動力，這不，從去年11月開始，她又將‘觸角”伸向了產(chǎn)后康復(fù)這一項目，并及時成立了產(chǎn)后康復(fù)部。

　　“咱們老百姓的習(xí)俗講的是‘坐月子’，主要關(guān)注產(chǎn)婦的產(chǎn)后營養(yǎng)和休養(yǎng)，這跟我們提倡的產(chǎn)后康復(fù)不一樣。只局限于營養(yǎng)和休養(yǎng)的話，會造成身體嚴重變形，肥胖臃腫，心理壓抑，再加上沒有重視盆底和產(chǎn)道的重建和維護，導(dǎo)致生殖道松弛，性生活不和諧，壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等問題，而影響了女性一生的健康。”

　　陳偉指出，女性分娩以后，除乳房外，產(chǎn)婦全身各器官和組織，尤其是生殖器官，都要回復(fù)到妊娠前狀態(tài)。這種變化相當緩慢，需要6-8個星期才能完成，這段產(chǎn)后時期對于產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭來說，在生理、心理、社會層面都是關(guān)鍵的過渡期。這段時期的重要性并不亞于妊娠期，因此，她提醒女性產(chǎn)后應(yīng)重視產(chǎn)后康復(fù)，完善孕產(chǎn)期保健的周期。

　　“大家千萬別把產(chǎn)后恢復(fù)直接等同于產(chǎn)后減肥，其實產(chǎn)后康復(fù)是一個系統(tǒng)化的專業(yè)項目”，陳偉說，產(chǎn)后康復(fù)是針對婦女產(chǎn)后這一特殊時期心理和生理變化進行主動的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，通過評估女性產(chǎn)后的生理和心理狀態(tài)，根據(jù)其個人情況為其進行產(chǎn)后康復(fù)治療和形體恢復(fù)等，在促進女性生殖器官恢復(fù)的同時，還恢復(fù)腹部、盆底、陰道等松弛部位的彈性、韌性和張力，預(yù)防和減少產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率，提高女性產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

　　專業(yè)做得好 康復(fù)才能有保障

　　據(jù)臨床觀察，盆底功能障礙和乳房問題是產(chǎn)后康復(fù)不良最常見的情況。盆底功能障礙主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、大便失禁和性功能障礙等盆底損傷與缺陷。乳房問題則包括泌乳問題，疼痛現(xiàn)象以及乳房松弛下垂等。

　　陳偉說，通過有意識、有節(jié)律的收縮與放松盆底肌肉，可以加強盆底肌肉力量，改善盆底肌的松弛狀況，使其恢復(fù)到產(chǎn)前的水平。但是由于盆底肌看不見摸不著，有些女性不是很懂得如何收縮盆底肌肉，更多的女性則是盆底肌訓(xùn)練做得不正確，所以建議向?qū)I(yè)機構(gòu)尋求幫助。“專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)會對產(chǎn)后女進行盆底肌肉損傷程度的評估，根據(jù)盆底肌損傷情況進行有針對性的訓(xùn)練，及時進行康復(fù)治療，預(yù)防、防治盆底功能障礙。”

　　同樣，雖說目前的催乳師比較緊俏，但真正接受過專業(yè)培訓(xùn)的寥寥無幾，更不用說是否具有康復(fù)治療資質(zhì)了，“不正規(guī)的手法輕則讓新媽媽乳房脹痛吃苦頭，重則有可能導(dǎo)致乳腺炎等乳房疾病”，陳偉認為，新媽媽應(yīng)選擇專業(yè)醫(yī)護人員進行乳腺疏通，如果乳房已經(jīng)有硬塊按摩后仍不能緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

　　陳偉表示，“產(chǎn)后康復(fù)不僅僅是護理那么簡單，它對治療技術(shù)有要求的，對干預(yù)時間有要求，對產(chǎn)婦配合有要求，我希望能把自己多年的康復(fù)理念完全運用到項目實踐中去，最終能使廣大女性朋友在分娩后1年內(nèi)身體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復(fù)。”

　　產(chǎn)后康復(fù)治療何時為佳?來自陳偉的專業(yè)建議

　　1、子宮復(fù)舊理療，產(chǎn)后第1天即可開始。可幫助子宮收縮和惡露排出，促進子宮復(fù)舊與腸蠕動恢復(fù)。

　　2、催乳，產(chǎn)后第一天即可開始。增加新生兒吸吮次數(shù)的同時，通過理療增加乳汁分泌。

　　3、乳腺疏通，產(chǎn)后第2 3天即可開始。采用手法可有效緩解乳房脹痛，保持乳腺管通暢，防止和減輕乳汁淤積。

　　4、子宮頸、陰道壁恢復(fù)及產(chǎn)后性和諧調(diào)整治療需等惡露干凈后才能開始。

　　5、盆底肌檢查及治療在產(chǎn)后42天惡露干凈后進行。

　　6、出院后，如果出現(xiàn)乳房硬結(jié)、脹痛、乳汁淤積現(xiàn)象，在排除乳腺炎的情況下可直接來產(chǎn)后康復(fù)部按摩疏通。

　　7、形體恢復(fù)性訓(xùn)練，一般在42天以后，要根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況，進行全面的評估后量身定制訓(xùn)練目標和計劃，需要與專業(yè)治療師溝通。

　　8、皮膚及心理康復(fù)，可根據(jù)產(chǎn)婦的情況適時進行，一般產(chǎn)后即可進行干預(yù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122